基于外泌体miR-30转运探讨益肾解毒法对尿毒症小鼠心肌自噬的作用

【目的】基于循环外泌体(Exos)miR-30转运探讨益肾解毒法对尿毒症小鼠心肌自噬的作用。【方法】(1)建立5/6肾切除尿毒症小鼠模型,采用益肾解毒法中药复方(YSJD,8.0 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃治疗3周后,通过超声系统评估小鼠心脏功能,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察心脏组织病理学形态,Masson三相染色法评估心脏纤维化含量,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)活性,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,免疫组织化学法检测心脏组织中LC3蛋白表达情况,透射电镜(TEM)观察心肌超微结构。(2)分离小鼠外周血Exos,与小鼠原代心肌细胞共培养,采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫荧光染色法检测心肌细胞LC3表达,实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测Exos中miR-30表达,采用Western Blot法检测心肌细胞中自噬相关蛋白表达。【结果】益肾解毒法治疗可明显防止尿毒症心肌病(UCM)诱导的心脏功能障碍、心脏形态变化和重塑,降低血清CK-MB和LDH水平,抑制UCM小鼠心肌细胞凋亡,抑制自噬囊泡形成和自噬标记蛋白LC3的表达。从各组外周血中分离Exos,并通过RT-qPCR证实UCM+YSJD组Exos中miR-30表达较UCM组显著下调(P<0.001)。当在UCM+YSJD-Exos与原代心肌细胞共培养系统中向心肌细胞转染miR-30时,心肌细胞的凋亡率、自噬体形成和自噬相关蛋白的表达均显著增加(P<0.05)。【结论】益肾解毒法可通过干预外周血Exos中miR-30转运抑制UCM诱导的心肌细胞凋亡、自噬,发挥心脏保护作用。

基于“毒损脑络”理论对益肾解毒法治疗血管性轻度认知损害的疗效评价

目的基于“毒损脑络”理论探讨益肾解毒颗粒治疗血管性轻度认知损害的疗效。方法选取2017年1月—2018年12月北京中医药大学东直门医院收治的血管性轻度认知损害病人60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规西药尼麦角林片治疗;观察组则给予益肾解毒中药颗粒治疗。治疗前、治疗1个月和治疗3个月,采用统一疾病和疗效的判定标准,评价益肾解毒中药颗粒对血管性轻度认知损害的疗效。结果治疗后,两组认知损害均改善,且观察组中医证候显效率显著高于对照组(P<0.05),认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]和日常生活能力量表(ADL)评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论益肾解毒中药颗粒对肝肾亏虚兼痰瘀阻络型血管性轻度认知损害疗效较好,能够提高病人认知功能和生活能力。

健脾益肾解毒法对慢性肾脏病4期患者钙磷代谢和T淋巴细胞水平的影响

目的:观察健脾益肾解毒法对慢性肾脏病4期(CKD4期)患者钙磷代谢和T淋巴细胞水平的影响。方法:选择符合纳入标准的CKD4期患者60例,按照随机数字表随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用健脾益肾解毒法进行治疗,均治疗12周。观察两组治疗后的临床疗效,检测两组患者治疗前后肾功能、钙磷代谢和T淋巴细胞指标的变化情况。结果:观察组临床总有效率为83.33%(25/30),对照组临床总有效率为63.33%(19/30),两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组均可降低Scr、BUN、UA、P^(+)、iPTH和CD_(8)^(+),且均可提高Ca_(2)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(P<0.05);与对照组相比,观察组在降低Scr、BUN、UA、P^(+)、iPTH和CD_(8)^(+)及提高Ca_(2)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)方面更具优势(P<0.05)。结论:健脾益肾解毒法能改善CKD4期患者肾功能、钙磷代谢和T淋巴细胞水平,临床疗效确切。

益肾解毒法治疗慢性乙肝66例观察

益肾解毒法治疗慢性乙肝６６例观察常州市第三人民医院（２１３００１）周胜生，严桐，顾惠芳乙型病毒性肝炎，青壮年发病率高，男性多，潜伏期长，起病缓，多数阴匿，无发热或低热，黄疸发生少而轻，转氨酶升高持续时间长，易反复，转为慢性肝炎或肝硬化者多，治殊棘手。...

益肾解毒法治疗23例顽固性转氨酶不降临床分析

益肾解毒法治疗２３例顽固性转氨酶不降临床分析侯留法，孙玉信，赵成鼐（河南省中医药研究院附属医院河南中医学院）主题词肝炎，慢性／中医药疗法，转氨酶升高／中医药疗法笔者自１９９０～１９９３年运用益肾健脾、解毒活血法治疗２３例顽固性谷转氨酶（ＧＰＴ）不降者...

益肾解毒法治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床观察

目的:观察益肾解毒法治疗慢性肾衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态的临床疗效。方法:选取60例CRF非透析患者,随机分为两组,给予治疗组30例患者服用益肾解毒法,对照组30例患者服用尿毒清颗粒,两组患者服药1个月,服药前、后都检测微炎症指标:C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清白蛋白(ALB)及肾功能指标:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)。结果:治疗组总有效率73.33%;对照组总有效率56.67%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),有显著性差异,且治疗后治疗组与对照组中医证候积分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组肾功能指标较治疗前均有所下降,治疗后治疗组SCr、CCr、TNF-α、IL-6的改善明显优于对照组(P<0.05),但治疗组治疗后与对照组治疗后比较BUN、ALB无显著性差异(P>0.05)。结论:益肾解毒法能有效改善CRF患者常见的中医证候,降低中医证候积分、改善患者微炎症状态,延缓肾功能衰竭的进展。

周恩超益肾解毒法分期治疗慢性肾衰竭验案撷萃

[目的]介绍周恩超教授运用益肾解毒法分期治疗慢性肾衰竭经验。[方法]结合中医经典理论及门诊跟师学习,通过分析肾功能代偿期、失代偿期、衰竭期3则代表性验案,阐明周恩超教授运用益肾解毒法论治慢性肾衰竭的经验。[结果]慢性肾炎引起的肾功能代偿期医案一则,辨证属脾肾气虚、湿浊内蕴,从肺、脾、肾三脏论治,益气养阴,化湿解毒;由糖尿病肾病引起肾功能失代偿期医案一则,辨证为脾肾气阴两虚、湿热瘀浊内蕴,拟健脾补肾、益气滋阴、清利湿热、和络泄浊法从治;肾功能衰竭期医案一则,辨证为脾肾气阴两伤、湿浊瘀毒互结,治从健脾补肾、调补气阴,兼清利活血、化湿解毒。周恩超教授认为慢性肾衰竭基本病机为脾肾衰惫,邪毒内蕴。风、热、水、湿、痰、瘀、浊毒既是慢性肾衰的病理产物,又是加重疾病发展的病理因素。健脾补肾、化浊解毒为基本治疗方法,临证应分清邪毒的轻重浅深、标本缓急,早期祛邪为先,中后期标本兼顾,强调从'毒'论治,临床取得满意的疗效。[结论]周恩超教授按照慢性肾衰不同阶段的特点分期论治,疗效显著,其经验值得学习和推广。

益肾解毒法治疗慢性肾脏病机制研究进展

慢性肾脏病是各种肾脏病的总称,有病程长、早期难以发现等特点,是当今亟待解决的社会性疾病之一,其发病机制和治疗一直是研究的热点和难点,研究表明中医药是延缓慢性肾脏病进展的有效措施。根据国家级名中医临床经验,慢性肾脏病可依据其“肾虚为本、毒邪为标”的病机,采用益肾解毒法治疗。基于上述背景,本文概述了现代研究中益肾解毒类中药汤剂从多机制、多通路等延缓慢性肾脏病的研究进展。

健脾益肾解毒法治疗食源性横纹肌溶解症的疗效观察

目的:观察健脾益肾解毒法治疗食源性横纹肌溶解症的疗效。方法:12例食源性横纹肌溶解症患者,在水化、碱化尿液等西医治疗基础上采用健脾益肾解毒方,治疗5 d,观察治疗前后患者临床症状及实验室指标改善情况。结果:治疗后患者临床症状显著改善,总有效率100%,肌酶指标显著下降,而肝肾功能治疗前后无明显差异。结论:健脾益肾解毒方对食源性横纹肌溶解患者临床症状改善及肌肉损伤修复方面疗效满意。

益肾解毒法治疗慢性肾脏病4期验案1则

周恩超教授是江苏省中医院肾内科主任中医师,南京中医药大学博士研究生导师,全国第二届百名杰出青年中医,师承我国著名肾病学家、国医大师邹燕勤教授,从医近30载,对中医药治疗肾脏疾病具有丰富的临床经验,擅长应用益肾解毒法治疗慢性肾脏病,效果显著。现将其采用益肾解毒法治疗慢性肾脏病4期验案1则介绍如下。

补脾益肾解毒法治疗狼疮蛋白尿体会

据统计，SLE导致肾脏受累达46％～80％，根据肾脏活检结果，肾脏受累则高达90％。蛋白尿、隐血是狼疮性肾炎（LN）最常见的临床表现。笔者运用补脾益肾解毒法治疗狼疮性肾病，对消除蛋白尿、隐血疗效良好，有耐受性好，不良反应少，缓解时间久等优点。

益肾逐瘀解毒法治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征临床观察

目的:观察益肾逐瘀解毒法治疗维持性血液透析(MHD)伴营养不良-炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征的临床疗效及对心脑血管事件发生情况的影响。方法:选取91例MHD伴发MIA综合征患者,按照随机数字表法分为观察组47例、对照组44例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用益肾逐瘀解毒中药。比较两组治疗前后炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养状况[血清白蛋白(ALB)、体质量指数(BMI)、上臂肌围(AMC)]、颈动脉硬化指标[内膜中层厚度(IMT)、斑块面积]、心脑血管事件及不良反应的发生情况。结果:治疗后,两组患者IL-6、CRP和TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者ALB、BMI、AMC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者颈动脉IMT和双侧颈动脉斑块面积均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组心脑血管事件发生率为22.22%,低于对照组的43.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:益肾逐瘀解毒中药制剂可以改善MHD伴发MIA综合征患者的营养不良、炎症、动脉粥样硬化状况,降低心脑血管事件发生率。

益肾解毒法治疗2型糖尿病肾病早期的Meta分析

目的:评价益肾解毒法治疗2型糖尿病肾病(DN)早期的疗效。方法:计算机和手工检索2005年10月-2015年10月文献,按Cochrane协作网质量评价标准评价,提取有效数据并采用Revman 5.1软件进行分析。结果:共纳入10个随机对照研究,包括716例早期2型DN患者,但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示:益肾解毒为法治疗临床总有效率明显高于对照组(OR=4.52,95%CI[2.88,7.08]),差异有统计学意义(P<0.00001);与对照组比较,在降低m ALB方面差异无统计学意义(P=0.27)。与单用ACEI类药物比较,益肾解毒中药复方或联用ACEI类药物能改善UAER(MD=20.20,95%CI[4.54,35.86]),差异有统计学意义(P=0.01)。与单用ARB类药物相比,联用益肾解毒中药复方能改善24h UPQ(MD=34.55,95%CI[5.24,63.86]),差异有统计学意义(P=0.02)。仅有1篇文献报道3例患者出现干咳,未见其他不良反应。结论:益肾解毒法治疗DN早期在提高临床疗效、降低UAER、24h UPQ及安全性方面具有优势。

益肾化浊解毒法对D-半乳糖致痴呆小鼠学习记忆及氧化应激的影响

目的:探讨益肾化浊解毒法对D-半乳糖致痴呆小鼠学习记忆障碍保护作用及对脑组织氧化应激的影响。方法:BALB/c小鼠颈背皮下注射D-半乳糖100 mg/kg BW·d×50 d,按随机数字表法分为模型组、阳性药(安理申)组、复方苁蓉益智胶囊高、中、低剂量组。以同月龄正常BALB/c小鼠为正常对照组。避暗实验测定小鼠学习记忆能力,比较各组小鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性和丙二醛(MDA)含量及8-羟基-2’-脱氧鸟苷(8-OHdG)表达量。结果:复方苁蓉益智胶囊可显著增加D-半乳糖致痴呆小鼠进入暗室的潜伏期和减少错误次数,提高模型小鼠脑组织SOD、GSH-PX活性,降低脂质过氧化产物MDA含量和8-OhdG表达量。结论:复方苁蓉益智胶囊可改善D-半乳糖致痴呆小鼠的学习记忆能力,抑制脑组织内氧化应激,保护线粒体。

健脾益肾、化瘀解毒法联合化疗治疗老年结直肠癌术后30例临床观察

目的:观察健脾益肾、化瘀解毒法联合化疗治疗老年性结直肠癌术后的作用,并比较两组患者的体重、生活质量、治疗前后CEA及CA19-9值的变化、毒副反应的发生。方法:将60例Ⅱ~Ⅲ期老年性结直肠癌根治术后患者随机分配至治疗组和对照组,治疗组予以FOLFOX4方案化疗,14d为一个周期,2个周期为一个疗程,共6个疗程,并从化疗第1天起加服健脾益肾、化瘀解毒方煎药内服;对照组单纯予以FOLFOX4方案化疗,14d为一个周期,2周期为一个疗程,共6个疗程。主要观察两组患者的体重变化、生活质量、治疗前后CEA及CA19-9值的变化、毒副反应的发生。结果:治疗组与对照组在降低CEA、CA19-9数值上经统计学处理后无显著性差异(P>0.05);在提高生活质量、增加体重、减轻血液和消化系统毒副反应方面,治疗组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两组患者治疗前后CEA及CA19-9无明显差异,在患者生活质量、增加体重,毒副反应的发生方面比较,治疗组明显优于对照组。

基于益肾解毒通络法探讨糖尿病脑病辨治思路

糖尿病脑病的中医辨治与肾密切相关,其为本虚标实之证,即肾精不足,内生毒邪,毒损脑络,髓海失养。治疗应当以益肾解毒通络为法,运用态靶辨证理论,调肾虚之态、打毒邪之靶、治糖脂之因、防痿证之果,态靶结合,随症加减,以期拓宽中医辨治糖尿病脑病的临床思路。

益肾健脾化瘀泄浊解毒法治疗多发性骨髓瘤溶骨病变临床研究

目的观察益肾健脾化瘀泄浊解毒方联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病的临床疗效.方法：选择多发性骨髓瘤骨病患者30例,随机分成两组,两组均在常规化疗等治疗基础上,治疗组（17例）加服益肾化瘀泄浊解毒方,对照组（13例）观察治疗后的骨痛缓解情况,及球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平相关指标的变化.结果：治疗组在改善骨痛、降低球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平等方面优于对照组（P〈0、05）.结论：益肾化瘀泄浊解毒方联合化疗能有效降低MM 患者血钙和球蛋白、β2微球蛋白水平,改善骨痛症状,提高生活质量.

针刺联合益肾活血解毒法对老年急性肾衰竭患者肾功能、炎症因子和血流动力学的影响

目的 探讨针刺联合益肾活血解毒法对老年急性肾衰竭患者肾功能、炎症因子和血流动力学的影响。方法 选取104例老年急性肾衰竭患者,按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予急性肾衰竭的常规治疗,观察组在此基础上给予针刺联合益肾活血解毒法治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6等炎症因子水平,采用自动生化分析仪检测患者肾功能和全自动血液流变仪检测两组患者治疗前后血流变学相关指标,观察两组患者的临床疗效及中医证候积分和营养评分情况。结果 两组的总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分、营养评分、肾功能指标、炎症因子指标及血流动力学指标无显著性差异(P>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分和营养评分及肾功能指标明显优于对照组,观察组炎症因子指标、血流动力学指标明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺联合益肾活血解毒法对老年急性肾衰竭患者临床疗效显著,并能提高肾功能,降低炎症因子,改善血流动力学。