益肾通督方治疗强直性脊柱炎临床疗效及相关机制初步探讨

[目的]探讨中药益肾通督方治疗强直性脊柱炎(AS)疗效,初步分析其治疗机制。[方法]选择首都医科大学附属北京中医医院2019年1月—2021年12月期间收治的AS患者82例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各41例。对照组口服塞来昔布胶囊,治疗组在此基础上口服中药益肾通督方,疗程均为12周。比较两组治疗前后脊柱痛评分、夜间痛评分、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、指地距、枕墙距、胸廓活动度、Schober试验、中医证候评分,应用国际AS评分工作组(ASAS)推荐的方案评估疗效;比较两组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(LAIR-1)水平,并比较两组外周血单个核细胞(PBMC)中miR-155、miR-223相对表达量。[结果]治疗后治疗组BASDAI、BASFI、脊柱痛评分、夜间痛评分、指地距、枕墙距、中医证候评分均低于对照组(P<0.01),胸廓活动度、Schober试验高于对照组(P<0.01);治疗组ASAS 20、ASAS 40、ASAS 5/6、BASDAI 50均高于对照组(P<0.05);ESR、血清CRP、TNF-α、IL-17、LAIR-1水平及PBMC miR-155、miR-223相对表达量均低于对照组(P<0.01)。[结论]益肾通督方可减少炎症因子分泌,减缓炎症进展,改善症状体征和中医证候评分,治疗AS效果确切,安全性好,其机制可能与调节血清LAIR-1、PBMCmiR-155、miR-223表达有关。

益肾通督针法治疗中风后认知障碍的疗效及对MMSE、MoCA评分的影响

目的:观察益肾通督针法治疗中风后认知障碍的疗效及对简易精神状态检查量表(mini mental status examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分的影响。方法:将120例中风后认知障碍患者按1∶1的比例分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组脱落2例。对照组给予常规针刺治疗[取穴四神聪、太阳(双)、悬钟(双)、太溪],直刺,施补法,留针40 min,1次/d,6次/周。治疗组给予益肾通督针法[取穴百会、命门、风府、肺俞(双)、膈俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)],留针40 min,1次/d,6次/周。两组均治疗4周判定疗效。结果:治疗组显效38例,有效16例,无效4例,有效率为93.10%(54/58);对照组显效29例,有效21例,无效10例,有效率为83.33%(50/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMSE及MoCA评分均高于治疗前(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:益肾通督针法治疗中风后认知障碍疗效确切。

益肾通督合剂结合督脉灸对强直性脊柱炎患者疗效及腰椎功能、免疫功能的影响

目的探究益肾通督合剂结合督脉灸对强直性脊柱炎患者疗效、腰椎功能、免疫功能的影响。方法研究纳入79例强直性脊柱炎患者,均由医院2019年1月—2019年12月收治,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患者(39例)常规西医疗法,观察组患者(40例)在对照组治疗基础上联合益肾通督合剂结合督脉灸治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医症状(颈腰臀背疼痛、怕风怕冷、四肢不温、疲倦乏力、晨僵等)积分变化、治疗前后患者巴氏病情活动指数(BASDAI)及巴氏功能活动指数(BASFI)变化、治疗前后患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、治疗前后T细胞亚群指标变化、不良反应。结果观察组患者治疗总有效率(97.50%,39/40)高于对照组(82.05%,32/39),P<0.05;治疗前,两组患者颈腰臀背疼痛、怕风怕冷、四肢不温、疲倦乏力、晨僵中医症状积分、BASDAI指数评分及BASFI指数评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等T细胞亚群指标比较,P>0.05,治疗后各组患者颈腰臀背疼痛、怕风怕冷、四肢不温、疲倦乏力、晨僵中医症状积分、BASDAI指数评分及BASFI指数评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等T细胞亚群指标均改善,观察组患者治疗后颈腰臀背疼痛、怕风怕冷、四肢不温、疲倦乏力、晨僵中医症状积分、BASDAI指数评分及BASFI指数评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等T细胞亚群指标均优于对照组,P<0.05;观察组治疗不良反应率0.00%(0/40)低于对照组15.38%(6/39),P<0.05。结论益肾通督合剂结合督脉灸治疗强直性脊柱炎临床疗效显著,患者症状改善,腰椎功能恢复好,免疫功能提升,不良反应率低,安全可靠,值得应用。

益肾通督电针疗法对女性创伤后应激障碍的临床观察

目的观察益肾通督电针疗法对于女性创伤后应激障碍(PTSD)的临床疗效。方法将65例女性PTSD患者随机分为电针治疗组和单纯西药对照组连续治疗2个月,在治疗前、后分别对患者的症状自评量表(SCL-90)、雌二醇、皮质醇等水平进行测定。结果治疗前、后评分总体上组间效应不显著(P <0. 05)、但电针组在SCL-90躯体化症状、焦虑评分较单纯西药对照组有明显改善(P <0. 05)。结论益肾通督电针疗法治疗女性PTSD患者的总体疗效与单纯西药对照组疗效大致相仿,电针疗法对于改善患者临床常见症状疗效确切且副作用小,价格相对低廉,患者依从性较好。

益肾通督法治疗轻度认知功能障碍疗效观察

目的:观察针刺与药物治疗轻度认知功能障碍的疗效差异。方法:治疗组采用益肾通督法治疗50例,并与药物尼莫地平组50例进行比较。结果:治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为56%,两者之间疗效比较,差异有显著意义(P<0.01)。

益肾通督针刺疗法对痉挛型脑性瘫痪患儿运动功能、认知水平及血清神经因子水平的影响机制探讨

目的 探究益肾通督针刺疗法在痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿中的应用效果,及其对运动功能、认知水平及血清神经因子水平的影响。方法 选取我科2019年8月至2021年9月收治痉挛型脑瘫患儿89例作为研究对象,随机分为两组,对照组44例给予运动疗法,观察组45例给予联合益肾通督针刺疗法治疗,对比两组患儿运动功能,认知功能及神经因子水平。结果 治疗后,观察组粗大运动功能、精细运动功能评分高于对照组(P<0.05);Gesell发育诊断量表评分中精细动作、语言、个人-社交评分高于对照组(P<0.05),大动作、适应性评分呈上升趋势,差异无统计学意义(P>0.05);观察组神经生长因子、脑源性神经营养因子水平高于对照组(P<0.05)。结论 益肾通督针刺法结合运动疗法可通过益肾健脾、通督疏经之功,以及调节血清神经生长因子及脑源性神经营养因子表达水平,有效提高粗大与精细运动功能,促进神经认知发育水平。

王为兰益肾通督法治疗强直性脊柱炎临证经验

王为兰教授提出强直性脊柱炎的病因是先天不足、后天失养,从而导致肾虚督瘀;病位在肾和督脉。病性本虚标实,治疗扶正兼以祛邪,扶正重在补肾,补阴填精,祛邪重在通督,充盈督脉,疏通经络。以益肾通督汤作为治疗强直性脊柱炎的代表方剂。

益肾通督解毒汤治疗强直性脊柱炎64例

目的:观察益肾通督解毒汤治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:对64例患者给予口服益肾通督解毒汤(由狼狗骨、鹿角片、龟板、白花蛇舌草、土茯苓、杜仲、怀牛膝、虎杖、地龙、水蛭、细辛、淫羊藿、沉香等组成)随症加减治疗。结果:显效23例,好转34例,无效7例,总有效率89.06%。结论:益肾通督解毒汤治疗强直性脊柱炎有较好的疗效。

益肾通督合剂治疗晚期强直性脊柱炎临床观察

目的:观察益肾通督合剂治疗晚期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效。方法:选取2016年1月至2016年12月本院收治的晚期强直性脊柱炎患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组脱落4例,对照组脱落10例。治疗组给予益肾通督合剂治疗,对照组给予柳氮磺吡啶治疗,两组疗程均为12周。观察两组治疗前后强直性脊柱炎脊柱痛VAS评分、夜间痛VAS评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、修订的Schober试验、枕壁距、颈椎旋转度、扩胸度等变化情况,检测治疗前后血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平。结果:治疗组治疗后BASDAI、脊柱痛VAS评分、夜间痛VAS评分、枕壁距、颈椎旋转度、扩胸度优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;两组治疗后ESR、CRP水平均优于治疗前(P<0.05),但组间比较无明显差异;治疗组有效率82.1%,对照组有效率70.0%,治疗组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:益肾通督合剂治疗晚期强直性脊柱炎疗效优于柳氮磺吡啶,且安全性较好。

益肾通督法治疗强直性脊柱炎400例临床观察

目的 观察益肾通督法治疗强直性脊柱炎 (AS)临床疗效。方法 临床辨证治疗 4 0 0例患者 ,观察对照治疗前后结果 ,比较各期疗效 ,分析无效病例所处年龄阶段。结果 治疗前后观察指标比较大多P <0 .0 1,差异非常显著 ;早、中、晚期总有效率分别为 98.9%、91.6 %、76 .6 % ;无效病例主要分布于 30岁以下中晚期。结论 益肾通督法用于治疗AS疗效良好 ,青少年患者应尽早诊断治疗。

健脾益肾通督针刺结合健脾益肾通督按摩治疗儿童脑性瘫痪的疗效研究

目的探讨健脾益肾通督针刺联合健脾益肾通督按摩应用于脑性瘫痪(CP)患儿中的疗效价值,并观察其对患儿智商及炎性因子水平的影响。方法选取该院2018年1月至2020年1月收治的脑性瘫痪患儿82例作为研究对象,依据随机数字表法,将入选患者分成联合组与参照组,其中参照组(n=41)行健脾益肾通督按摩治疗,联合组(n=41)在上述参照组的基础上给予健脾益肾通督针刺法治疗。观察两组患者治疗后3个月的临床疗效,并采用粗大运动功能量表(GMFM-88)、残疾儿童评估量表(PEDI)对两组患者治疗前、治疗后3个月的智力水平、运动功能及社会功能进行评价,并比较两组患者治疗前后的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平。结果联合组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组PEDI评分、GMFM-88评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组IL-6、TNF-α水平明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组NSE显著低于参照组,T-SOD显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肾通督针刺联合健脾益肾按摩应用于CP患儿疗效确切,可促进患儿智力恢复,提高肢体运动能力及社会功能,有效减轻脑损伤程度,改善血清学指标水平。

益肾通督排毒法治疗强直性脊柱炎150例临床观察

目的:观察益肾通督排毒法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:150例确诊患者采用益肾通督排毒法治疗,并随症加减,配合使用中药热敷患处治疗、功能锻炼、饮食调养等。结果:临床治愈25例,显效98例,有效28例,无效4例,有效率为97.3%。结论:益肾通督排毒法治疗强直性脊柱炎疗效显著。

益肾通督针法结合现代康复治疗痉挛型脑性瘫痪

目的观察益肾通督针刺法结合现代康复治疗痉挛型小儿脑瘫的临床疗效。方法将180例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组90例。治疗组采用益肾通督结合现代康复治疗,针刺主穴:1)肾俞、风府、百会;2)太溪、命门、大椎、人中。配穴:上肢取曲池、外关、合谷、中渚等;下肢取风市、伏兔、血海、足三里、三阴交、太冲等。2组主穴交替使用。对照组采用现代康复治疗,2个疗程后对比疗效。结果治疗组治疗后智力发育指数(82.72±9.25),心理运动发育指数(82.93±10.35),优于对照组(78.24±8.66,77.71±9.57),差异有统计学意义,P<0.01,P<0.01。治疗组总有效率(96.6%),与对照组(84.44%)比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论针灸治疗小儿脑瘫的原理是在于改善病灶局部的脑血流灌注,激发脑细胞的功能活动,提高脑细胞活性。

益肾通督针法结合康复训练治疗小儿脑瘫并发智力低下的效果

目的探讨益肾通督针法结合康复训练治疗小儿脑瘫并发智力低下的效果。方法选择2018年1月至2020年12月我院收治的60例脑瘫并发智力低下患儿为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施康复训练治疗,观察组在康复训练期间实施益肾通督针法治疗。比较两组患儿治疗前、后的脑血流指标、步态指标、肢体运动功能、平衡功能及智力发育评分。结果治疗后,观察组的血流阻力指数、血流搏动指数小于对照组,10 m最快步行时间短于对照组,跨步步长长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肢体运动功能、平衡功能、言语智商、操作智商、总智商评分均较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论益肾通督针法联合康复训练可有效改善脑瘫并发智力低下患儿的脑血流状况,纠正其步态,改善其肢体运动功能、平衡功能,促进其智力发育。

益肾通督针法联合头针治疗小儿脑瘫并发智力低下的疗效及对DQ影响

目的:探讨益肾通督针法联合头针治疗小儿脑瘫并发智力低下的疗效及对DQ影响。方法:选取本院收治的脑瘫并发智力低下患儿60例,采用随机对照原则分为两组,各30例。对照组给予头针针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予益肾通督针法,对比治疗后GMFM评分、精细运动功能评分、智力改善情况、ET和NO水平和临床疗效。结果:两组患儿治疗前GMFM评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿GMFM评分明显升高(P<0.05),且治疗组GMFM评分明显高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗前精细运动功能评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后视觉-运动统合能区和抓握能区评分显著升高(P<0.05),且治疗组视觉-运动统合能区和抓握能区评分明显高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗前DQ差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后DQ显著升高(P<0.05),且治疗组DQ明显高于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗前ET和NO水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后ET和NO水平显著降低(P<0.05),且治疗组ET和NO水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用益肾通督针法联合头针治疗小儿脑瘫并发智力低下具有较好的治疗效果,能够改善患者智力水平和精细运动功能,可降低ET和NO水平,具有较好的临床推广价值。

健脾益肾通督汤对脾肾阳虚型老年性骨质疏松症患者骨密度及平衡功能的影响

目的观察健脾益肾通督汤对脾肾阳虚型老年性骨质疏松症患者骨密度及平衡功能的影响。方法选择青海仁济医院2014年2月~2016年7月收治的脾肾阳虚证老年性骨质疏松症患者120例,采用随机数字表法分为中药组和对照组,每组各60例。两组均予口服钙尔奇D片治疗,此外对照组给予肌注鲑鱼降钙素,中药组给予健脾益肾通督汤。两组均以4周为1个疗程,共3个疗程。观察两组临床疗效、骨密度(BMD)、Berg平衡量表(BBS)积分、计时起走测试(TUG)时间变化。结果中药组脱落11例,对照组脱落14例,中药组临床总有效率为93.9%,对照组为87.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后腰椎BMD均较治疗前显著增加(P<0.05)。两组治疗后BBS积分均显著上升(P<0.05)。中药组治疗后TUG时间明显缩短(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。结论健脾益肾通督汤治疗脾肾阳虚型老年性骨质疏松症可以改善患者临床症状,提高骨密度,提高患者身体平衡能力。

自拟“益肾通督汤”治疗骨质增生103例

云南丽江为高寒地区 ,风寒久凝易损肾督而多发骨质增生。以自拟“益肾通督汤”治疗骨质增生10 3例 ,结果显效 72例 ,有效 2 8例 ,治法切中该地区病机特点 ,总有效率为 97%

任建华运用益肾通督法治疗强直性脊柱炎经验

任建华老师临证将强直性脊柱炎缓解期患者分为3型。肝肾阴虚,湿热伤阴者治以清热养阴,荣筋养骨;肾虚督寒,余热未解者,治以益肾壮督,蠲痹通络;肾精不足,痰瘀阻络者,治以补益肾精,化瘀祛痰,通络止痛。