通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍临床研究

目的观察用通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的临床效果。方法将医院2020年1月—2022年1月收治的108例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各54例。对照组患者给予咽部肌肉电刺激的康复治疗,治疗组在对照组基础上给予针刺“督脉、舌三针”联合通督益脑化痰汤治疗,连续治疗4周。通过两组患者治疗前后洼田饮水试验评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分变化评估临床效果,比较患者吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、卒中相关肺炎的发生率、副反应量表(TESS)评分。结果对照组治疗的有效率78.00%,明显低于治疗组的有效率94.12%(P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组饮水试验中吞咽等级更优(P<0.05);治疗2周、治疗4周治疗组的SSA评分均较对照组明显降低(P<0.05),SWAL-QOL评分均明显高于对照组(P<0.05);与对照组患者的卒中相关肺炎的发生率20.00%相比;治疗组卒中相关肺炎的发生率9.80%相对较低,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.076,P>0.05);治疗组的副反应量表TESS评分(2.76±0.73)分与对照组的TESS评分(2.39±0.81)分比较,差异无统计学意义(t=0.401,P=0.646>0.05)。结论通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍疗效确切,能显著改善患者的吞咽功能,提高生活质量,降低卒中相关肺炎的发生率,且不增加不良反应。

通督益脑化痰汤对卒中假性球麻痹吞咽困难患者疗效、SSA评分及对TCD血流动力学改变的影响

目的:探讨通督益脑化痰汤对卒中假性球麻痹吞咽困难患者疗效、标准吞咽功能评估量表评分(SSA)及对TCD血流动力学改变的影响。方法:选取2020年1月—2021年10月诊治的102例卒中假性球麻痹吞咽困难患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(予以常规治疗)与观察组(予以通督益脑化痰汤治疗),各51例,对比总有效率、SSA评分、功能性经口摄食量表评分(FOIS);观察大脑前动脉(ACA),大脑中动脉(MCA),大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(V_(m))及基底动脉(BV)、椎动脉(VA)的动脉搏动指数(PI)。结果:观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的SSA评分、FOIS评分、V_(m)(ACA、MCA、PCA)、PI(BV、VA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周、治疗后4周,观察组的SSA评分低于对照组,而FOIS评分、V_(m)(ACA、MCA、PCA)、PI(BV、VA)高于对照组(P<0.05)。结论:通督益脑化痰汤治疗卒中假性球麻痹吞咽困难具有较为理想效果,有利于降低SSA评分和改善大脑动脉血流动力学。

通督益脑针药并用治疗轻度血管性认知功能障碍的临床观察

目的:评价通督益脑针药并用治疗轻度血管性认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法:选择北京中医医院顺义医院符合纳入标准的轻度血管性认知功能障碍患者120例,依据随机数字表随机分为针药组60例和对照组60例。针药组采用督脉十三针+口服通督益颈汤进行治疗,对照组口服茴拉西坦分散片(0.2 g/次,3次/d),两组均治疗8周。分别于治疗前和治疗2、4、8周后对两组患者整体认知功能、核心认知功能、日常生活能力、中医证候积分进行评价;治疗前及治疗8周后检测两组患者血清hs-CRP和Hcy水平;比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果:针药组临床总有效率为88.33%(54/60),高于对照组临床总有效率71.67%(43/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者血清中hs-CRP、Hcy水平均显著降低(P<0.05),且针药组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,针药组和对照组患者MMSE、MoCA、视空间/执行评分、记忆力功能评分、语言功能评分、中医证候积分和工具性日常生活能力评分改善明显(P<0.05,P<0.01),针药组ADL显著提高(P<0.01)。与对照组比较,针药组患者MMSE、MoCA、视空间/执行评分、记忆力功能评分、语言功能评分、中医证候积分、ADL和工具性日常生活能力评分改善明显(P<0.05,P<0.01)。结论:通督益脑针药并用能有效改善轻度血管性认知功能障碍患者临床整体认知功能、核心认知功能、日常生活能力和中医证候积分,并可降低hs-CRP、Hcy水平,安全有效,预后良好,值得临床推广。

通督益脑化痰法治疗风痰阻络型缺血性脑卒中临床研究

目的:探讨通督益脑化痰法在风痰阻络型缺血性脑卒中(IS)治疗中的应用价值及对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:随机将120例IS(风痰阻络型)患者分为接受西药常规治疗的对照组及接受西药联合通督益脑化痰法治疗的观察组,每组60例。对比两组中医临床症状、神经功能损伤、血清神经递质、IGF-1、BDNF及VEGF变化情况。结果:治疗2周后,观察组与对照组相比,头晕、半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、感觉减退及总评分明显降低(P<0.05)。治疗2周后,观察组与对照组相比,NIHSS评分明显降低,MMSE评分及ADL评分明显升高(P<0.05)。治疗2周后,与对照组相比,观察组5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)、BDNF及VEGF水平明显升高,IGF-1明显降低(P<0.05)。观察组的总有效率与对照组相比明显提高(P<0.05)。结论:在IS(风痰阻络型)的治疗中,通督益脑化痰法可有效提高患者的治疗效果,改善患者的IGF-1、BDNF及VEGF水平。

通督益脑法治疗卒中后认知功能障碍的临床观察

探讨通督益脑法治疗手段的临床可行性。方法:样本共计90例,1:1随机分组,所有样本数据均来自本院2019年12月1日至2022年2月8日收治,观察组病患开展督脉十三针+口服通督益颈汤,参照组病患开展常规西药治疗。结果:观察组(治疗2w、4w)MoCA、MMSE、核心认知功能、ADL、中医症候均较治疗前差异较大,不良反应较低,P值、t值低于0.05及0.01,血清中hs-CRP、Hcy水平(治疗四周后)降低明显,P值、t值低于0.05及0.01。结论:通督益脑法治疗手段的临床可行性较高,不仅可以改善样本临床整体认知功能、核心认知功能,同时对样本日常生活能力、中医症候具有积极作用,具备安全有效、预后良好的优势。

基于“督脉通于脑”理论探讨“通督益脑”法的形成及其治疗中医脑病的实践意义

分析中医学及现代医学在解剖经络联络、生理病理联系及现代生物学、影像学等方面的文献,发现督脉与脑联系密切,归纳出“督脉通于脑”理论,在此理论上提出“通督益脑”法治疗中医脑病,阐释其内涵和形成,分析目前治疗中医脑病的实践应用意义,从而为中医脑病的治疗提供新思路和理论依据。

活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法治疗卒中后失眠气虚血瘀证的疗效观察

目的:探讨活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法治疗卒中后气虚血瘀失眠症的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月北京中医医院顺义医院收治的卒中后气虚血瘀型失眠患者96例作为研究对象。根据患者入院编号,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。所有患者均给予口服安眠补脑口服液,对照组给予通督益脑安神针法治疗,观察组则采用活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法治疗。比较2组治疗前、治疗4周、治疗8周后白天思睡状况、夜间睡眠质量、中医证候积分变化及临床疗效。结果:治疗前,2组患者ESS评分、PSQI评分、中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周后,2组ESS评分、PSQI评分、中医证候积分均较治疗前显著下降(均P<0.001);观察组治疗4、8周后ESS评分、PSQI评分、中医证候积分均显著低于对照组(均P<0.001);观察组总有效率为81.25%(39/48)明显高于对照组的60.42%(29/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法可有效改善卒中后气虚血瘀证失眠患者白天思睡状况、夜间睡眠质量以及中医证候积分,临床疗效确切,可进行推广应用。

三七合枕清眠安汤联合通督益脑安神针治疗卒中后失眠气滞血瘀证疗效观察

目的探讨三七合枕清眠安汤联合通督益脑安神针治疗卒中后失眠气滞血瘀证患者的临床疗效。方法选择北京中医医院顺义医院2017年6月—2019年3月收治的216例卒中后失眠气滞血瘀证患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各108例。对照组患者给予艾司唑仑片口服,观察组患者在口服艾司唑仑片基础上加三七合枕清眠安汤联合通督益脑安神针治疗,2组均治疗1个月。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)积分、中医症状评分、症状自评量表(SCL-90)积分及血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平变化情况,比较2组患者的治疗效果。结果与治疗前相比,2组患者治疗后PSQI中各单项评分和总分、中医症状积分、SCL-90积分及血清DA水平均明显降低(P均<0.05),SS-QOL积分及血清5-HT水平均明显升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组PSQI中各单项评分和总分、中医症状积分、SCL-90积分及血清DA水平降低均更为显著(P均<0.05),SS-QOL积分及血清5-HT水平升高均更为显著(P均<0.05)。观察组治疗有效率为95.37%(103/108),对照组为74.07%(80/108),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论三七合枕清眠安汤联合通督益脑安神针治疗卒中后失眠气滞血瘀证,可以明显改善患者临床症状,提高睡眠和生活质量,可能与调节5-HT、DA分泌有关。

通督益脑针法联合化痰通络方治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效及对其血清脑源性神经营养因子、类胰岛素一号生长因子含量的影响

目的观察通督益脑针法联合化痰通络方治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效及对其血清脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及类胰岛素一号生长因子(Insulin-like growth factor I,IGF-1)含量的影响。方法选取2020年12月—2021年12月期间北京中医医院顺义医院神经内科收治的110例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采用常规治疗及康复锻炼,观察组在对照组基础上予以通督益脑针法联合化痰通络方治疗,均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状积分、吞咽功能[吞咽功能评定量表(Standardizedswallowing assessment,SSA)及洼田吞咽能力评定量表]、吞咽困难特异性生活质量量表(Swallowquality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)、BDNF及IGF-1含量。结果治疗后观察组总有效率92.73%(51/55)明显高于对照组80.00%(44/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SSA、洼田饮水评分均较治疗前降低,SWAL-QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SSA、洼田饮水评分均明显低于对照组,SWAL-QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清BDNF及IGF-1含量均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清BDNF及IGF-1含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督益脑针法联合化痰通络方能够显著改善缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者神经功能,上调神经因子水平,减轻吞咽困难症状,改善其生活水平,疗效显著,值得临床推广。

点线面训练联合通督醒脑益肾健脾按摩对早产脑损伤患儿智力发育、运动发育和血清神经损伤标志物的影响

目的:探讨点线面训练联合通督醒脑益肾健脾按摩对早产脑损伤患儿智力发育、运动发育和血清神经损伤标志物的影响。方法:选取2018年1月至2021年12月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的92例早产脑损伤患儿,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各为46例,对照组在常规治疗基础上结合点线面训练干预,研究组则在对照组的基础上结合通督醒脑益肾健脾按摩干预,观察两组患儿智力发育、运动发育和血清神经损伤标志物的变化情况。结果:干预3个疗程后,研究组社会适应、精细运动、大运动、个人社交、语言评分高于对照组(P<0.05)。干预3个疗程后,研究组卧位与翻身、坐位、爬和跪评分高于对照组(P<0.05)。干预3个疗程后,研究组血清糖分解烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100钙结合蛋白β(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组(P<0.05)。结论:点线面训练联合通督醒脑益肾健脾按摩有助于改善早产脑损伤患儿智力发育、运动发育,并降低血清神经损伤标志物水平。

通督醒脑益肾健脾按摩对脑损伤早产儿神经发育影响的观察

【目的】探讨中医按摩法在促进早产儿脑损伤的神经发育方面是否存在优势,能否进一步的确立中医在早产儿脑损伤的早期干预中的重要地位。【方法】对纳入符合纳入标准病例82例随机分为两组,两组均在常规早期干预治疗(中药浴水疗、运动疗法)的基础上,试验组加通督醒脑益肾健脾按摩,对照组加婴儿抚触,分别于治疗前及治疗3个月后,用粗大运动功能评定量表(Gross Motor Function Measure,GMFM)、贝利婴幼儿发育量表Ⅱ及Gesell发育商数(DQ)进行评估。【结果】治疗后试验组大运动(DQ)发育商均数及GMFM的B区总体均数高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),余下几项两组对比均无统计学意义(P>0.05);MDI及PDI治疗前后两组差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】通督醒脑益肾健脾按摩在改善脑损伤患儿的大运动功能,尤其在坐位方面比婴儿抚触具有疗效优势。