基于体阴用阳探讨益髓复用汤治疗脑病的诊疗思路

脑为体阴用阳之腑,脑病核心病机是髓海空虚、痰瘀痹阻、清窍失养,其治疗总则为益精生髓、益气助阳、化痰祛瘀。从“核心病机-证素-药串”角度遍寻古方,未有一方能够充分涵括三个核心病机。以“有是病机用是药”的思路对近代已故全国名老中医阎洪臣教授脑脊髓病专方益髓一号至七号方进行病机证素-药串归纳,分析获得三个病机相对应的常用药串,经临证化裁,最终敲定益髓复用汤组方,临床疗效较好,并附医案一则,以期将这种对疑难、新发病的辨治体系构建思路与同道分享。

“体阴用阳治脑病”理论下益髓复用汤治疗痴呆的效果

目的探讨“体阴用阳治脑病”理论下益髓复用汤治疗痴呆的效果。方法选取2020年7月至2022年7月收治于成都中医药大学第四临床医学院的老年期痴呆患者78例,根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组39例。对照组给予盐酸多奈哌齐片,治疗组在对照组基础上加用益髓复用汤,两组均治疗6个月。比较两组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数、血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、中医症状积分和治疗后临床效果。结果治疗后,两组MMSE、Barthel指数评分均较治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Hcy、TNF-α和IL-6水平较治疗前降低,且治疗组TNF-α和IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医症状积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“体阴用阳治脑病”理论下益髓复用汤治疗痴呆可提高效果,改善患者临床症状,值得临床推广应用。

基于突触可塑性探讨益髓复用汤治疗阿尔茨海默病

阿尔茨海默病最早出现的症状为记忆力下降,且贯穿疾病始终。突触可塑性中长时程增强(long-term potentiation,LTP)和长时程抑制(long-term depression,LTD)相互消长转化是学习记忆的基本条件。阿尔茨海默病初期,突触可塑性无明显变化,治宜温阳补气为主;中期,LTP持续受损、减少,突触可塑性遭到破坏,如脾胃虚弱,致痰饮内阻于脑,治宜滋阴益阳,化痰祛饮;后期,因淀粉样蛋白等代谢产物沉积过多,产生神经毒素,加重脑萎缩,如郁而成瘀,痰瘀互结,瘀久化热,热毒侵脑,热盛伤阴,阴阳俱损,最终脑络失养,治宜益精补髓,解毒化瘀。益髓复用汤可益精填髓补其形之阴,温阳益气复其阳之用,兼顾化痰祛瘀通络,对突触可塑性三期病变均可兼顾。

体阴用阳治脑病

脑白质病变的核心病机是髓海不足,痰瘀阻络,神机受损,其根本在于阳化气、阴成形失司。脑为体阴用阳之腑,"阳化气,阴成形",应益精填髓补其形之阴、温阳益气复其阳之用,兼顾化痰祛瘀通络。地黄饮子具有补肾益精,化痰开窍之功,常用于治疗中风失语,两足痿弱之症。临证在地黄饮子基础上,自拟益髓复用汤治疗脑白质病变,取得佳效。