盐水负荷试验对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的:评价盐水负荷试验对于原发性醛固酮增多症(PHA)的诊断价值。方法:回顾性分析1994-06至2012-05我院72例PHA患者(PHA组)和44例排除PHA的原发性高血压(EH)患者(EH组)的临床资料。并应用受试者工作曲线(ROC曲线)对盐水负荷试验前后血浆醛固酮水平及试验后血浆醛固酮/肾素活性比值进行评价,分析其诊断效能,得出最佳诊断切点。结果:试验后血浆醛固酮水平ROC曲线下面积为0.759,敏感性为74.6%,特异性为63.6%。试验后血浆醛固酮/肾素活性比值ROC曲线下面积为0.899,敏感性为83.6%,特异性为88.6%,最佳诊断切点为111[ng/dl:ng/(ml·h)]。结论:盐水负荷试验后血浆醛固酮水平及血浆醛固酮/肾素活性比值,对于PHA均有诊断价值,试验后血浆醛固酮/肾素活性比值诊断效能更高。

液相色谱串联质谱法对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的:探讨液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)检测方法中的卡托普利试验(captopril test,CCT)和生理盐水输注试验(saline infusion test,SIT)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值。方法:选取2018年2月至2019年2月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的高血压患者127例,其中111例患者行CCT试验,101例患者行SIT试验。通过LC-MS/MS方法检测患者试验前后血浆醛固酮浓度(PAC)、肾素活性及醛固酮/肾素活性比值(aldosterone/renin ratio,ARR)水平。以手术或螺内酯试验为诊断金标准,采用CCT和SIT的ROC曲线探讨2种试验的诊断指标和最佳诊断截断值。结果:PA患者57例,原发性高血压患者70例。CCT后醛固酮、ARR及醛固酮抑制率的AUC分别为0.876、0.902和0.751;ARR为6.5时,诊断PA的灵敏度为94.2%,特异度为78%;PAC为34.8 pg/mL时,诊断PA的灵敏度为75.5%,特异度为93.2%。SIT后醛固酮、ARR及醛固酮抑制率的AUC分别为0.881、0.823和0.652;PAC为24 pg/mL时,诊断PA的灵敏度为87.2%,特异度为78.8%。结论:CCT后ARR和PAC均可作为PA的诊断指标,诊断截断值为6.5和34.8 pg/mL;SIT试验后PAC为PA诊断指标,诊断截断值为24 pg/mL。