盐酸右旋美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能及炎性反应的影响

目的:探讨盐酸右旋美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能及炎症反应的影响。方法:选择择期行食管癌根治术的ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,分为对照组(C组)、D1组和D2组(每组20例)。3组患者均采用相同的麻醉方法。麻醉诱导后D1组和D2组分别以0.3和0.5μg/(kg·h)静脉泵入盐酸右旋美托咪定,手术结束前30min停止;C组不做处理。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气后(T2)、关胸(T3)、术后24h(T4)测定动脉血压分压,并计算肺泡-动脉氧分压差和呼吸指数;于T1、T2、T3时计算肺有效顺应性;于T0、T3、T4时检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和人肺表面活性特异蛋白D(SP-D)。结果:与T0时比较,T1～T3时3组的动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差均升高(P<0.05);与T1比较,T3时C组气道平台压、气道峰压均升高(P<0.05)。与C组相比,D1组和D2组在T3时TNF-α和SP-D的含量降低,其中D2组降低幅度小于D1组(P<0.05)。结论:盐酸右旋美托咪定能够抑制食管癌根治术患者围术期炎性反应,并改善肺功能。

盐酸右旋美托咪定对大鼠机械通气所致肺损伤的影响

目的：探讨盐酸右旋美托咪定对大鼠机械通气所致肺损伤（ VILI）的影响。方法24只SD大鼠随机分为4组：常规潮气量组（ C组）、机械通气肺损伤组（ H组）、盐酸右旋美托咪定组（ Dex组）和盐酸右旋美托咪定＋育亨宾组（ Dex＋Yo组），每组6只。 Dex组大鼠在机械通气的同时给予盐酸右旋美托咪定，Dex＋Yo组在给予盐酸右旋美托咪定负荷剂量后给予育亨宾。光镜观察肺组织病理学变化，检测支气管肺泡灌洗液（ BALF）中肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）含量、白细胞（ WBC）计数和总蛋白含量，检测肺组织湿重／干重（ W／D）比值和髓过氧化物酶（ MPO）活性。结果与C组相比，H组、Dex组和Dex＋Yo组肺部病理改变明显，且肺组织W／D比值、TNF－α含量、总蛋白含量、WBC计数、MPO活性显著增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。与H组和Dex＋Yo组相比，Dex组肺部病理改变明显减轻，肺组织W／D比值、TNF－α含量、总蛋白含量、WBC计数、MPO活性显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论盐酸右旋美托咪定能显著减轻呼吸机所造成的肺损伤，减少肺部炎症因子的产生，这可能与α2－肾上腺素受体作用相关。

盐酸右旋美托咪定对脑膜瘤切除术患者围拔管期应激反应的影响

目的：观察不同剂量的盐酸右旋美托咪定对脑膜瘤切除术患者全麻围拔管期应激反应的影响。方法：60例ASAI～Ⅱ级,年龄25-65岁脑膜瘤切除术患者,随机分为四组,NS、D1、D2和D3组,NS组：静脉泵入等量的生理盐水,D1、D2和D3组静脉泵注负荷量均为0.6μg/kg的盐酸右旋美托咪定,各组泵注时间均为10分钟,输注结束后随之给予维持量,D1组：盐酸右旋美托咪定维持量0.2μg·kg-1·hr-1;D2组：盐酸右旋美托咪定维持量0.4μg·kg-1·hr-1;D3组：盐酸右旋美托咪定维持量0.6μg·kg-1·hr-1。观察并记录拔管时的耐管评分、呛咳程度、警觉/镇静评分（OAA/S）、拔管时间及拔管即刻和拔管后3 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及恶心、寒战等不良反应。结果：D3组患者耐管评分高于D1组、D2组和NS组,呛咳程度轻于D1组、D2组和NS组（P〈0.05）;D2、D3组患者拔管即刻和拔管后3 min的MDP、HR均明显低于D1组（P〈0.05）;D1、D2和D3组不良反应少于NS组;四组拔管时间无明显差异。结论：盐酸右旋美托咪定降低脑膜瘤切除术患者全麻围拔管期的应激反应,增强患者对气管导管的耐受性。

盐酸右美托咪定复合丙泊酚在无抽搐电休克中的应用研究

目的:观察盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)复合丙泊酚对无抽搐电休克(Modified eleotroconvulsive therapy,MECT)术后的心血管反应、能量抑制指数及患者苏醒时间的影响,观察安全性和有效性。方法:选择MECT患者60例,随机分为2组:DEX组,术前10 min给予DEX1μg/kg;NS组,术前10 min给予等容量生理盐水。麻醉诱导给予丙泊酚直至动态脑电图(Dynamic electroencephalogram,EEG)显示慢波睡眠出现或睫毛反射消失后给予琥珀酰胆碱1/(mg.kg),记录麻醉前、DEX给药后10 min及电刺激后1、3 min及意识恢复后平均动脉血压(Mean arterial blood pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、能量抑制指数及清醒时间。结果:DEX与NS组相比,HR、MAP在给药后10 min,和电刺激后1、3 min均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),且HR、MAP峰值均低于NS组。而能量抑制指数与NS组相比差异无统计学意义(P>0.05)。DEX组患者苏醒时间较NS组延长(P<0.05)。结论:丙泊酚麻醉诱导前静脉缓慢注射1μg/kg DEX可安全有效的应用于MECT。