缺血性脑卒中介入治疗麻醉中应用盐酸右美托咪定的临床价值分析

目的 分析缺血性脑卒中介入治疗麻醉中应用盐酸右美托咪定的临床价值。方法 80例接受介入手术治疗的缺血性脑卒中患者,按照计算机表法分为对照组以及实验组,每组40例。两组采用相同的麻醉诱导方法 ,对照组采用间断推注顺阿曲库铵联合七氟烷吸入麻醉,实验组应用盐酸右美托咪定麻醉。比较两组不同时间生命体征、麻醉效果、不良反应发生情况。结果 麻醉后及手术后,实验组心率(84.25±7.16)、(82.32±6.28)次/min以及平均动脉压(92.24±3.58)、(90.17±5.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(96.48±6.88)、(86.81±5.77)次/min和(103.11±4.05)、(94.92±5.48)mm Hg,组间存在差异(P<0.05)。实验组麻醉效果总优良率为97.50%,与对照组的82.50%进行比较,实验组更高,组间存在差异(P<0.05)。实验组不良反应发生率2.50%明显低于对照组的20.00%,组间存在差异(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者进行介入治疗麻醉时应用盐酸右美托咪定的麻醉效果显著,并且不良反应较少,值得在临床中推广应用。

盐酸纳布啡联合右美托咪定对腹腔镜减重手术患者术后恢复质量及疼痛的影响

目的探究盐酸纳布啡联合右美托咪定对腹腔镜减重手术患者术后恢复质量及疼痛的影响。方法纳入我院择期行腹腔镜减重手术患者169例,采用随机数字表法分为4组:对照组(C组)、纳布啡组(N组)、右美托咪定组(D组)和纳布啡联合右美托咪定组(ND组)。C组静脉注射生理盐水,N组与ND组于手术结束前静脉注射纳布啡,D组与ND组于麻醉诱导前和术中泵注右美托咪定。比较4组患者术后恢复质量评分(QoR-40)、不同时间点的血流动力学、视觉模拟评分(VAS)、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、首次下床活动与排气时间、恶心呕吐发生率等。结果ND组患者术后QoR-40评分优于C组、N组(P<0.05),D组QoR-40评分优于C组(P<0.05)。ND组、D组患者苏醒期MAP和HR更平稳(P<0.05)。与C组相比,三组患者术后VAS评分、SAS评分更低(P<0.05),补救镇痛药物消耗更少(P<0.05)。在不良反应方面,ND组患者较C组术后恶心、呕吐和呛咳的发生率更低(P<0.05)。结论盐酸纳布啡与右美托咪定联合应用可以改善腹腔镜减重手术患者术后早期恢复质量与疼痛,减轻患者苏醒期血流动力学波动,减少恶心呕吐的发生率,改善患者预后情况。

神经外科术后患者给予盐酸右美托咪定联合胃肠减压的临床效果观察

观察分析神经外科术后患者给予盐酸右美托咪定联合胃肠减压的临床效果。方法 选取2021年1月-2021年10月我科收住的行神经外科择期手术患者160例作为研究对象,按照随机数字表法,分为观察组80例,对照组80例。对照组实施常规护理干预,观察组实施此基础上的盐酸右美托咪定联合胃肠减压,对比相关数据。结果 两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义,经过干预,观察组患者的PONV发生率与对照组相比更为理想(P<0.05);干预后观察组的VAS、WHO评分均明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者的术后护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论 在神经外科术后患者实施盐酸右美托咪定联合胃肠减压能够有效控制PONV的发生率,降低PONV的严重程度,提高患者术后护理满意度,保障了整体护理质量,促进了患者康复,同时提高了患者的生活质量,具有临床推广价值和进一步研究意义。

盐酸右美托咪定在缺血性脑卒中介入治疗麻醉中的临床效果

探究缺血性脑卒中接入治疗麻醉中运用盐酸右美托咪定的效用。方法 选取2022年6月到2023年7月来我院接受治疗的缺血性脑卒中患者100人,随机分为人数相等的两个小组,分别接受常规全麻和盐酸右美托咪定麻醉。治疗一段时间后,对两组的临床相关指标(APACHE Ⅱ评分、Steward苏醒评分、GCS评分)、生命体征相关指标(心率、平均动脉压)、手术相关指标(麻醉清醒用时、手术用时、拔管时间)、不良反应发生率和麻醉效果优良率进行对比。结果 接受盐酸右美托咪定麻醉小组的临床相关指标均优于常规组,盐酸组手术开始和结束时的生命体征相关指标均低于常规组,盐酸组麻醉苏醒用时、手术用时和拔管时间也比常规组要少,不良反应发生率为4.0%,远远低于常规组14.0%;麻醉效果优良率为96.0%,高于接受常规组的82.0%。结论 对缺血性脑卒中介入治疗过程中应用盐酸右美托咪定进行麻醉可以让患者在麻醉过程中的生命体征更加平稳,而且可以降低不良反应发生率,获得更加理想的麻醉效果,因此值得在临床上进行普及。

持续输注超低剂量右美托咪定对老年CAS患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术(CAS)的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=52)和对照组(C组,n=54)。观察2组患者麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入支架前5 min(T2)、置入支架后5 min(T3)、气管拔管后5 min(T4)的血流动力学和脑灌注变化;计算平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑氧饱和度(rSO_(2))的标准差(SD),分别记作SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评估,比较患者术前、术后认知功能的变化,评价2组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果D组患者SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))均明显低于C组(P<0.05);D组麻醉药及血管活性药使用量明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组术后1 d MoCA评分明显高于C组,术后30 d POCD发生率明显低于C组(P<0.05)。结论持续输注超低剂量右美托咪定可维持血流动力学和脑灌注稳定,减少麻醉药物用量,促进术后认知功能恢复。

盐酸右美托咪定与酒石酸布托啡诺联合用于重症患者镇静镇痛效果的临床效果评价

分析对重症患者联合使用盐酸右美托咪定与酒石酸布托菲诺的临床效果。方法 选取我院2021年8月~2023年8月期间收治的80例重症疾病患者作为研究对象,进行随机分组。参照组给予咪达唑仑联合酒石酸布托菲诺,观察组给予盐酸右美托咪定联合酒石酸布托菲诺;结果 在谵妄发生率、唤醒时间、镇痛时间、血压、呼吸频率、心率等各个方面,观察组优于参照组(P<0.05)。结论 重症患者镇静镇痛存在许多难点,对患者使用盐酸右美托咪定与酒石酸布托菲诺,效果显著,其能有效降低患者的不良反应发生率,且能维持患者基本生命体征指标正常,减少重症患者的疼痛感,提升治疗效果,适用于临床推广应用。

盐酸右美托咪定对2-氯乙基乙基硫醚致人支气管上皮细胞损伤的保护作用及机制

目的:研究盐酸右美托咪定(DEX)对糜烂性毒剂2-氯乙基乙基硫醚(CEES)诱导的人支气管上皮细胞损伤的潜在保护作用及机制。方法:使用浓度为1.2 mmol/L的CEES处理BEAS-2B细胞24 h,构建糜烂性毒剂导致细胞损伤的模型。使用不同浓度(0.1~1000μmol/L)的DEX预处理BEAS-2B细胞2 h后加CEES染毒24 h,再用CCK-8法检测细胞活力。选择DEX最佳保护剂量,在光镜下观察细胞形态,使用Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡率,DHE、MitoSOX和RHOD123荧光探针分别检测细胞内总活性氧(ROS)、线粒体ROS(mtROS)和线粒体膜电位水平,通过试剂盒检测总超氧化物歧化酶(SOD)、CuZn-SOD、Mn-SOD酶活性和谷胱甘肽(GSH)含量变化。结果:与对照组相比,CEES染毒组细胞活力均明显降低(P<0.01),凋亡细胞数显著升高(P<0.01),细胞内总ROS、mtROS水平均明显升高(P<0.01),线粒体膜电位显著降低(P<0.01),总SOD、CuZn-SOD、Mn-SOD酶活性均升高(P<0.01),GSH含量降低(P<0.01)。与CEES染毒组相比,0.1~1000μmol/L DEX干预组细胞活力均升高(P<0.01),其中10μmol/L DEX干预组细胞活力升高最明显(P<0.01),后续用10μmol/L作为DEX干预组的最佳剂量。使用10μmol/L DEX干预显著抑制了CEES诱导的细胞凋亡(P<0.01),DEX干预组ROS和mtROS均降低(P<0.01),线粒体膜电位升高(P<0.05),总SOD、CuZn-SOD酶活力升高(P<0.01),GSH含量升高(P<0.01)。结论:DEX对CEES导致的人支气管上皮细胞损伤具有保护作用,其机制可能与调控线粒体稳态、降低mtROS的产生及增强细胞抗氧化水平有关。

盐酸右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者体感诱发电位、运动诱发电位以及术后疼痛的影响

目的探究盐酸右美托咪定(Dex)对脊柱侧弯矫形术患者体感诱发电位、运动诱发电位以及术后疼痛的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年10月期间西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院收治的134例重度脊柱侧弯患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组各67例。所有患者均给予静脉麻醉,观察组麻醉诱导前、术中均泵注盐酸Dex,对照组麻醉诱导前、术中泵注等量的0.9%氯化钠溶液。比较两组患者围术期相关指标(手术时间、术中输血量、术后苏醒时间以及住院时间),麻醉前、切皮、探察以及拔管时的血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)];同时检测术中经颅电刺激运动诱发电位(TCeMEPs)、体感诱发电位(SEPs);比较两组患者的术后2、6、12、24 h的视觉疼痛模拟评分法(VAS),并观察术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量为(650.04±100.77)mL,低于对照组[(751.21±81.69)mL],苏醒时间为(10.51±2.81)min,长于对照组[(6.32±1.39)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组探察、拔管时刻的心率分别为(75.04±5.22)、(76.83±4.29)次/min,均低于对照组[(87.15±6.69)、(90.04±10.67)次/min],拔管时刻的MAP为(105.01±7.82)mmHg,低于对照组[(115.85±13.50)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、6 h的VAS评分分别为(3.54±0.68)、(3.77±0.82)分,均低于对照组[(4.01±1.20)、(4.25±0.90)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组SEPs幅度下降、TCeMEPs波幅、潜伏期变化差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸Dex可降低患者术中血流动力学波动和术后疼痛,但会延长患者苏醒时间,对患者术后并发症以及神经电位变化并无影响。

盐酸右美托咪定两种给药方式在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的应用效果比较研究

目的:比较盐酸右美托咪定两种给药方式在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年9月福州市长乐区妇幼保健院接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术治疗的168例患者作为研究对象,使用电脑软件分为对照组、静脉给药组和经鼻给药组,每组各56例。对照组患者麻醉诱导前静脉滴注生理盐水,静脉给药组患者麻醉诱导前予以盐酸右美托咪定静脉泵注,经鼻给药组患者麻醉诱导前予以盐酸右美托咪定滴鼻。对三组患者麻醉诱导前10 min(T_(0))、麻醉诱导后10 min(T_(1))、麻醉诱导后30 min(T_(2))、切口缝合时(T_(3))的血流动力学指标、术后恢复质量及不良反应发生情况进行比较。结果:静脉给药组、经鼻给药组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);静脉给药组、经鼻给药组患者各时点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉给药组、经鼻给药组患者术后苏醒时间短于对照组,15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);静脉给药组、经鼻给药组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经鼻给药组患者低血压、心动过缓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定经鼻给药与静脉给药均可改善腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者血流动力学状况,提高术后恢复质量,但经鼻给药可减少不良反应的发生。

甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定静脉麻醉对椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期应激反应的影响

目的探究甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定麻醉对椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法选取2020年1月~2022年8月本院收治的行椎间孔镜下髓核摘除术患者90例,按照随机数字表法分为REM、DEX组,每组各45例,REM组术中使用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉泵注,DEX组术中使用盐酸右美托咪定静脉泵注。比较术前和术后2 h,两组患者肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平;记录两组患者入室后(T0)、切皮时(T1)、打磨关节时(T2)、髓核摘除时(T3)、手术结束时(T4)时间点的心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP);记录不良反应发生情况。结果术后2 h,REM组患者E、NE及Cor水平均高于DEX组(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,REM组患者HR、BIS、MAP水平均高于DEX组(P<0.05);术后24 h与72 h,REM组患者MMSE评分均高于DEX组(P<0.05);REM组与DEX组患者总不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与盐酸右美托咪定相比,在椎间孔镜下髓核摘除术术中使用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉,麻醉药持续时间短、术中血流动力学平稳。盐酸右美托咪定相较于甲苯磺酸瑞马唑仑在此类手术中静脉麻醉可更好地抑制患者手术应激反应,但易出现心动过缓、低血压的不良反应。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组患者给予常规全身麻醉(舒芬太尼+丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持);观察组患者在术前准备后加用DEX辅助全身麻醉。比较2组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、全麻用药量、苏醒时间、认知功能[简易精神状况检查量表(MMSE)]评分、不良反应发生率。结果2组患者麻醉前(T0)各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,麻醉10 min后(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查后退镜(T3)、术后10 min(T4)时两组患者的MAP、HR均显著降低,但观察组患者在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的全麻用药量显著降低,苏醒时间显著缩短,术后1、2、3 d的MMSE评分显著升高,认知功能障碍发生率及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论DEX可有效改善老年无痛肠镜检查患者的血流动力学及认知功能,减少全麻用药量,缩短患者苏醒时间,且安全性较好。

盐酸纳布啡复合右美托咪定在瘢痕子宫剖宫产术后镇痛中的应用观察

目的探讨予以瘢痕子宫剖宫产术后镇痛产妇盐酸纳布啡注射液复合右美托咪定的疗效。方法选择2021年10月至2022年5月我院收治的瘢痕子宫行剖宫产的产妇100例,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用舒芬太尼复合右美托咪定镇痛,观察组采用盐酸纳布啡注射液复合右美托咪定镇痛,对比两组镇痛效果[视觉模拟评分表(VAS)]、镇静效果[Ramsay镇静]、按压镇痛泵次数、术后恢复、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、舒适度[Kolcaba舒适状况量表(GCQ)]及不良反应。结果两组镇痛后12 h VAS、Ramsay评分相比,镇痛后24 hRamsay评分相比,(P>0.05);观察组镇痛24 h后VAS评分为(0.93±0.21)分,低于对照组的(2.01±0.45)分,(P<0.05);观察组有效按压镇痛泵次数、总按压次数分别为(6.55±1.05)次、(8.02±1.25)次,均少于对照组的(7.62±1.13)次、(9.42±1.46)次,首次下床活动时间为(12.34±2.09)h,短于对照组的(15.26±2.48)h,(P<0.05);观察组镇痛后24 h SAS、SDS评分分别为(42.11±3.78)分、(45.43±4.05)分,均低于对照组的(46.42±4.02)分、(50.15±4.11)分,(P<0.05);观察组镇痛后24 h GCQ评分分别为(19.25±2.95)分、(20.19±2.69)分、(20.60±2.32)分、(21.05±2.33)分,均高于对照组的(17.17±2.48)分、(18.20±2.55)分、(18.24±2.38)分、(18.24±2.39)分,(P<0.05);两组不良反应发生率相比,(P>0.05)。结论瘢痕子宫剖宫产术后予以盐酸纳布啡注射液复合右美托咪定,镇痛效果显著,能够有效减少镇痛泵按压次数,加快恢复速度,改善情绪状态,提升舒适度,且应用安全性较好。

盐酸右美托咪定复合麻醉对接受食管癌根治术患者CK-MB、hs-cTnI水平的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定复合麻醉应用于接受食管癌根治术食管癌患者治疗中的临床效果,对其血浆肌酸激酶MB(CK-MB)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平的影响。方法:选取2019年1月至12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行食管癌根治术的54例食管癌患者作为研究对象,按照术中是否使用盐酸右美托咪定将其分为D组(27例)和R组(27例)两组。对两组患者进行麻醉诱导后,先为D组患者输注1.0μg/kg的盐酸右美托咪定,输注时间为10 min,再为D组患者输注0.5μg·kg-1·h-1的盐酸右美托咪定,直至术毕,对其进行麻醉维持;为R组患者输注常规麻醉药物,对其进行麻醉维持。比较两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、CK-MB、hs-cTnI的水平。结果:两组患者麻醉诱导插管后10 min(T1)HR、MAP低于麻醉诱导前(T0)(P<0.05)。D组患者T1HR、MAP低于R组患者(P<0.05)。两组患者术后2 h(T4)、术后24 h(T5)血浆CK-MB、hs-cTnI的水平高于T0(P<0.05)。D组患者T4、T5血浆CK-MB、cTnI的水平低于R组患者(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定复合麻醉应用于接受食管癌根治术食管癌患者的治疗中,可抑制其术后血浆CK-MB、hs-cTnI水平的升高,具有心肌保护作用。

右美托咪定通过下调Dectin-1表达抑制免疫细胞浸润保护缺血/再灌注损伤的心肌

目的:探索右美托咪定(Dex)保护缺血/再灌注(I/R)诱导的心肌损伤的分子机制。方法:小鼠在体实验分组如下:野生型小鼠对照(Control)组、假手术(Sham)组、野生型小鼠缺血/再灌注模型(WT I/R)组和Dex预处理(WT Dex)组,Dectin-1基因敲除小鼠缺血/再灌注模型(KO I/R)组和Dex预处理(KO Dex)组,每组6只。TTC染色并测定小鼠心脏梗死区域(%),HE染色和病理学分析小鼠心肌损伤情况,ELISA测定小鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10的水平,流式细胞术(FCM)计数和分选小鼠心肌浸润M2巨噬细胞和中性粒细胞,qPCR测定上述分选细胞中Dectin-1 mRNA表达情况。结果:TTC结果显示Control组和Sham组小鼠心肌未发生梗死;与WT I/R组相比,WT Dex组、KO I/R组和KO Dex组小鼠心肌梗死体积显著减少(P<0.05)。与KO I/R组相比,KO Dex组小鼠心肌梗死体积也明显减小(P<0.05)。HE染色结果显示WT I/R组小鼠心肌排列杂乱,出现大量断裂心肌纤维,WT Dex组、KO I/R组和KO Dex组小鼠心肌纤维存在少许断裂的情况,结构破坏不显著,心肌排列较为整齐;KO Dex组小鼠心肌损伤程度小于KO I/R组。ELISA结果显示,与Sham组相比,WT I/R组小鼠血清TNF-α和IL-6水平显著升高,IL-10水平显著降低;与WT I/R组相比,WT Dex组和KO I/R组小鼠血清TNF-α和IL-6水平显著降低,IL-10水平显著升高;与KO I/R组相比,KO Dex组小鼠血清TNF-α和IL-6水平显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.05)。FCM结果显示,与Sham组相比,WT I/R组小鼠心肌浸润大量M2巨噬细胞和中性粒细胞(P<0.05);与WT I/R组相比,WT Dex组、KO I/R组和KO Dex组小鼠心肌浸润的M2巨噬细胞和中性粒细胞显著降低(P<0.05);KO I/R组和KO Dex组之间差异无统计学意义(P>0.05)。qPCR结果显示,与Sham组相比,WT I/R组小鼠心肌浸润的M2巨噬细胞和中性粒细胞中Dectin-1 mRNA表达量显著上调(P<0.05);与WT I/R组相比,Dex组则显著降低(P<0.05);KO I/R组和KO Dex组小鼠不表达Dectin-1。结论:Dex预处理对I/R损伤心肌的保护机制涉及降低I/R后小鼠心肌浸润的M2巨噬细胞和中性粒细胞数量,这一过程可能是通过抑制Dectin-1的表达来实现的。

右美托咪定对腹腔镜肾部分切除术患者远期肾功能的保护作用

目的观察右美托咪定(DEX)对腹腔镜肾部分切除术(LPN)患者术后远期肾功能的保护作用。方法选取2021年5月至2022年12月安徽医科大学第二附属医院择期行LPN患者80例,根据随机对照表法将患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例。右美托咪定组在肾动脉阻断前30 min给予DEX负荷量0.6 mg/kg,之后改为维持剂量0.5μg/(kg·h)并持续到手术结束前30 min。对照组静脉泵注相同剂量和时间的生理盐水。记录患者麻醉诱导前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、肾动脉阻断即刻(T_(2))、肾动脉开放即刻(T_(3))和拔管即刻(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测患者术前以及术后1、6个月^(99m)Tc-DTPA肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(Cys-C)和血清肌酐(SCr),并根据公式计算出基于SCr的估计GFR(eGFRcr)、基于SCr和Cys-C的估计GFR(eGFRcr-cys)和基于Cys-C的估计GFR(eGFRcys)。观察患者术前以及术后24 h和48 h血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)含量。结果T_(1)、T_(4)时,右美托咪定组MAP低于对照组(P<0.05),T_(2)时,MAP高于对照组(P<0.05);T_(1)时,右美托咪定组HR低于对照组(P<0.05)。术后24 h和48 h,右美托咪定组血清NGAL和尿KIM-1低于对照组(P<0.05)。术后1、6个月,右美托咪定组手术侧^(99m)Tc-DTPA GFR值高于对照组(P<0.05),而两组对侧^(99m)Tc-DTPA GFR和总^(99m)Tc-DTPA GFR值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6个月,右美托咪定组eGFRcr-cys和eGFRcys值高于对照组(P<0.05),但两组eGFRcr值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEX可对LPN术后远期肾功能产生保护作用,是防治LPN术后慢性肾脏病发生和发展的潜在治疗药物。

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2~0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1~0.2μg·kg^(-1)·h^(-1);C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、支架置入前5 min(T_(2))、支架置入后5 min(T_(3))、气管拔管后5 min(T_(4))的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO_(2)<90%)、拔管时间以及术后穿刺处感染、术后24 h VAS疼痛评分、术后恶心呕吐的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)时MAP明显升高,T_(3)、T_(4)时MAP明显降低,T_(1)、T_(3)、T_(4)时HR明显减慢(P<0.05),术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率明显降低(P<0.05)。两组呼吸抑制发生率、拔管时间、术后24 h VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义,两组均未发生术后穿刺处感染。结论极低剂量右美托咪定可有效维持术中血流动力学稳定性,降低麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率,且不增加术后不良反应,提高全身麻醉苏醒质量。

罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后应激激素及认知功能的影响。方法选择2023年4至10月于新乡医学院第一附属医院行腹腔镜胃癌根治术的80例患者为研究对象,根据麻醉方法不同将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因与右美托咪定(0.5μg·kg^(-1))混合液行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL;对照组患者注射2.5 g·L^(-1)罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射20 mL。记录患者入手术室(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、气腹后40 min(T_(3))、气管拔管后15 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。于术后1、6、12、24 h,应用放射性免疫沉淀法检测血清中皮质醇(COR)水平,酶联免疫吸附试验法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,视觉模拟评分法(VAS)评估患者静息状态下疼痛程度,Ramsay评分(RSS)评估患者的镇静深度。比较2组患者丙泊酚及舒芬太尼的用量。于术前1 d、术后1 d、术后3 d,应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中β淀粉样蛋白(Aβ)及S100β蛋白水平,使用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果T_(1)、T_(2)时,对照组与观察组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP和HR显著低于对照组(P<0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6 h,观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05);术后12、24 h,对照组与观察组患者的Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者血清中COR、NE和E水平显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,对照组与观察组患者血清中COR、NE和E水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的丙泊酚及舒芬太尼的用量显著少于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组患者的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。术前1 d,对照组与观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,观察组患者血清中Aβ和S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在胃癌根治术中可显著降低术后疼痛,增加镇静效果,延长腹横肌神经阻滞时间,且有利于患者术后苏醒,减轻认知功能的受损程度。

右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在腺样体手术患儿术前母婴分离镇静中的应用

目的:探讨右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在小儿腺样体手术术前母婴分离过程中的麻醉镇静效果。方法:选取我院2021年1月-2022年8月择期行腺样体手术患儿60例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,观察组采用1.5μg/kg右美托咪定复合30μg/kg氢吗啡酮滴鼻术前镇静,对照组采用1.5μg/kg右美托咪定滴鼻术前镇静。比较两组患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后5 min(T1)、15 min(T2)、25 min(T3)各时间点镇静程度(RASS)评分,母婴分离时(T4)的镇静情绪评分,开放静脉时(T5)的睡眠障碍量表(ESS)评分及各时间点脉搏氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)的变化,全麻诱导期扣面罩接受程度评分,苏醒期躁动评分以及术后不良反应发生情况等。结果:T1~T3时间点RASS评分、T5时间点ESS评分、苏醒期躁动评分,观察组均低于对照组(P<0.05);T4时间点镇静情绪评分、诱导期扣面罩接受程度评分,观察组均高于对照组(P<0.05);惊醒哭闹患儿例数和需辅助麻醉患儿例数,观察组少于对照组(P<0.05);两组患儿T0~T5时间点HR、SpO_(2)水平变化均不显著(P>0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合氢吗啡酮术前滴鼻,安全有效,利于腺样体手术患儿与父母安静分离,不良反应少,值得进一步推广应用。

地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年病人的镇痛观察

目的 探讨地塞米松联合右美托咪定对行髋关节置换术老年病人术后疼痛效果。方法 选取2020年2月至2022年2月沧州市中心医院收治的80例行髋关节置换术的老年病人,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组于麻醉诱导前泵注右美托咪定1μg/kg,时间为10 min,之后调整剂量为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),直至术前30 min。观察组则在采用右美托咪定泵注的同时静脉注射5 mg地塞米松。对比两组病人术后疼痛程度、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组病人术后12h、术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);两组术后1 h、24 h,Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平在组间、时间及交互方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1 h,观察组Scr、BUN水平分别为(65.33±8.06)μmol/L、(5.64±0.78)mmol/L;手术后24 h,观察组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.07±8.08)μmol/L、(6.06±0.88)mmol/L、(17.76±2.65)μg/L、(62.38±7.43)ng/L、(283.35±37.65)μg/L、(10.39±1.33)mg/L;手术后1 h,对照组Scr、BUN水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.16±0.86)mmol/L;手术后24 h,对照组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.58±0.93)mmol/L、(22.73±3.36)μg/L、(79.48±9.34)ng/L、(326.86±42.45)μg/L、(14.22±1.84)mg/L。观察组术后1 h、术后24 h的Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 地塞米松联合右美托咪定能够减轻髋关节置换术老年病人术后疼痛程度,减轻肾功能损伤、降低炎症反应。

低剂量右美托咪定对结肠癌术后应激指标和肠道功能的影响

分析低剂量右美托咪定对结肠癌患者术后应激指标和肠道功能的影响。选取武汉大学人民医院2020年10月—2021年10月150例行手术治疗的结肠癌患者作为研究对象,并将其随机分为对照组与研究组各75例。研究组给予右美托咪定0.1μg/kg静脉注射1 min进行诱导麻醉,对照组给予等量0.9%生理盐水静脉注射。对比麻醉诱导后(T0)、气管插管时(T1)、手术结束时(T2)两组去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)等应激指标的变化情况,观察手术前后两组胃肠激素(胃泌素、胃动素)水平变化,评估两组术后胃肠蠕动时间、排气时间、肠鸣音恢复时间等肠道功能指标以及出血、感染、腹痛、肠梗阻等术后并发症发生情况。研究组各时间点NE、Ang-Ⅱ、Cor等应激指标,术后胃肠激素水平以及肠道功能各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量右美托咪定可有效减轻结肠癌患者术后应激反应,改善其术后认知功能及肠道功能。