《NCCN止吐临床实践指南(v1.2014)》依从性及5-HT_3受体拮抗剂预防呕吐经济学评价

目的评价《NCCN止吐临床实践指南(v1.2014)》依从性及5-HT_3受体拮抗剂预防呕吐的经济性。方法选取泰兴市人民医院2014年6月1日至2014年12月31日放化疗期间使用5-HT_3受体拮抗剂的乳腺癌患者175例。依据《NCCN止吐临床实践指南(v1.2014)》评价指南的依从性,计算不同医疗保险下,患者使用5-HT_3受体拮抗剂的日费用,以评价患者用药的经济性。结果 5-HT_3受体拮抗剂应用指征掌握上,171例符合《NCCN止吐临床实践指南(v1.2014)》用药指征,占97.71%;76例选用的5-HT_3受体拮抗剂品种符合《NCCN止吐临床实践指南(v1.2014)》推荐,占43.43%;116例用药时机适当,占66.29%;140例止吐药物联用适当,占80%。75例预防呕吐方案日费用较低,符合首选方案,占42.86%;100例日费用较高,占57.14%。结论我院肿瘤科、放疗科医生对《NCCN止吐临床实践指南(v1.2014)》用药指征、给药时机掌握较好,但5-HT_3受体拮抗剂日费用高者所占比例较高。医生需要结合患者收入水平、医疗保险类别,选用日费用较低的预防呕吐用药方案。

4种5-HT_(3)受体拮抗剂预防顺铂化疗所致恶心呕吐的成本-效果分析

目的对比4种止吐药预防顺铂化疗所致恶心呕吐的成本-效果,为临床合理选用提供参考。方法选取2018年7月~2019年6月我院接受顺铂化疗住院患者160例,使用5-HT_(3)受体拮抗剂预防止吐,分为托烷司琼(A)组、帕洛诺司琼(B)组、阿扎司琼(C)组和昂丹司琼(D组),每组40例,比较组间临床疗效,并进行成本-效果分析。结果A组临床有效率低于BCD组(P<0.05),BCD组疗效相近(P>0.05),B组、C组、D组的成本效果比(C/E)分别为1.43、2.59、1.42,以A组为参照,增量成本-效果比(△C/△E)分别为1.04、5.78、8.04,敏感性分析结果与成本-效果分析结果一致。结论帕洛诺司琼预防顺铂化疗所致恶心呕吐最经济有效。

盐酸格拉司琼的合成

1-甲基吲唑-3-羧酸于氯化亚砜中制成酰氯的甲苯溶液,滴加至含有三乙胺的endo-9-甲基-9-氮杂二环[3.3.1]壬-3-胺中反应,成盐酸盐后得盐酸格拉司琼,收率为92%。

我院288例5-HT_(3)受体拮抗剂用药分析

目的:了解我院5-HT_(3)受体拮抗剂的临床应用情况,以期为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,随机抽取我院2021年1月–2021年6月使用5-HT_(3)受体拮抗剂的288例住院患者病历,收集患者性别、年龄、就诊科室、适应证、药品用法用量等信息进行统计分析。结果:288例患者中有72例(25.00%)存在不合理用药,包括超适应证用药(48例,66.67%),给药剂量不适宜(16例,22.22%),重复用药(7例,9.72%),用药时机不合理(1例,1.39%)。结论:我院5-HT_(3)受体拮抗剂不合理应用情况较为严重,尤其是超适应证用药较多,临床医师、临床药师及医院相关部门应加强5-HT_(3)受体拮抗剂的医嘱点评以及药品管理,共同促进合理用药。

化疗相关性恶心呕吐的回顾性研究

目的调查肿瘤患者在化疗期间止吐药物的应用情况,为合理用药提供参考。方法回顾性分析长海医院肿瘤科2016年6月至2017年5月期间收治533例肿瘤患者的病历资料,收集患者年龄、原发肿瘤诊断、化疗方案及其致吐性、指南依从性等。参考NCCN指南分别对接受单日化疗方案和多日化疗方案的患者资料进行描述性统计分析。结果 533例接受化疗的患者中5-HT_3受体拮抗剂预防性止吐治疗比例达100%。其中多日化疗的高度致吐风险方案的指南符合率高于单日化疗(22.29%vs.15.79%)。结论肿瘤患者预防性应用止吐药物以5-HT_3受体拮抗剂联合激素为主,止吐药物使用的指南符合率低与阿瑞匹坦的可及性有关。