盐酸甲氧明对腰麻患者血流动力学影响

目的观察盐酸甲氧明对腰麻患者血流动力学影响。方法选择300例拟行腰麻的患者，年龄20～50岁，ASAI或Ⅱ级，随机均分为六组。I组在腰麻药注入前后不给予任何药物，Ⅱ组患者在腰麻药注入时肌注盐酸甲氧明0．1mg／kg，1]I组患者在腰麻药注入后出现低血压时静注盐酸甲氧明0．05mg／kg，Ⅳ、V、Ⅵ组分别在I、Ⅱ、Ⅲ组基础上预输胶体8ml／kg。所有患者经上述处理后出现明显低血压时，静注适量麻黄碱。记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30rainBP、HR及麻黄碱总量以及恶心呕吐的发生率。结果与基础值比较，V组在腰麻后各时点中BP和HR稳定，其他各组均在腰麻后各时点出现BP下降，HR增快（P〈O．05）。与I组比较，其它组麻黄碱总量少，恶心呕吐发生率低（P〈O．05）；与V组比较，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ组麻黄碱总量增多、恶心呕吐发生率增高（P〈O．05）。结论麻醉前预先肌注盐酸甲氧明联合适当的胶体扩容治疗能有效地维持腰麻血流动力学的稳定，并减少低血引起的恶心呕吐的发生。

盐酸甲氧明和多巴胺对老年患者全麻诱导期间血流动力学及心脏泵功能的影响

目的观察盐酸甲氧明对老年患者全身麻醉诱导期间血流动力学及心脏泵功能的影响。方法选择气管插管下全身麻醉行择期手术治疗的老年患者60例,采用随机数字表法随机分成甲氧明组(n=20),麻醉诱导前微量持续泵注盐酸甲氧明4μg/(kg·min);多巴胺组(n=20),麻醉诱导前微量持续泵注多巴胺4μg/(kg·min);对照组(n=20),微量持续泵注生理盐水4μg/(kg·min)。分别于麻醉诱导前5 min(基础值,T0)、诱导后2min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)及插管后5 min(T4)、插管后10 min(T5)、插管后15 min(T6)、插管后20 min(T7)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及心率收缩压的乘积(RPP)的变化情况;同时应用心脏彩超监测血流动力学改变,生化检测心肌酶学变化。结果麻醉诱导后(T1、T2、T3、T4、T6、T7),较之于对照组,甲氧明组与多巴胺组患者HR、SBP、DBP、RPP、EF%、FS、DT均显著增高(P<0.05),插管后20 min,甲氧明组CKMB明显低于多巴胺组(P<0.05)。BNP、CTn I、Myo在麻醉诱导前后及各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸甲氧明和多巴胺均能安全使用于老年患者全身麻醉诱导期间,两种药物均能维持此期间血流动力学的稳定,提高左心室的射血分数,并且对老年患者BNP并无影响。与多巴胺相比,盐酸甲氧明能够减少心肌耗氧量及降低心肌损伤概率。

盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用

目的 观察盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用。方法 选择180例腰麻下拟行剖宫产的患者,年龄18-40岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为6组（n=30）：A组在给予腰麻药物前后均未给任何药物,B组在给予腰麻药时肌注盐酸甲氧明0.1 mg/kg,C组在给予腰麻药后出现低血压时静注盐酸甲氧明0.05 mg/kg,D、E、F组分别在A、B、C组基础上预输注胶体8 m L/kg。经上述处理后,若血压仍明显偏低,则给予适量的麻黄碱。记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压、舒张压、心率及麻黄碱总用量、恶心呕吐的发生率。结果 与基础值比较,在腰麻后各时点,E组血压及心率平稳（P〉0.05）,其余各组均出现血压下降、心率增快（P〈0.05）。与A组比较,其余各组麻黄碱总用量减少、恶心呕吐发生率降低（P〈0.05）;与E组比较,B、C、D组麻黄碱总用量增多、恶心呕吐发生率增高（P〈0.05）。结论 对于腰麻下剖宫产术,预先肌注盐酸甲氧明并加以适当的胶体进行扩容治疗,可有效地防治术中的低血压,并可降低由低血压引起的恶心呕吐的发生率。

腰硬联合麻醉择期剖宫产术中盐酸甲氧明对低血压的治疗效果

目的探讨盐酸甲氧明在剖宫产腰硬联合麻醉中治疗低血压的疗效。方法选择120例ASAI～Ⅱ级、年龄22—35岁、体质量60。90kg、孕37～42周单胎产妇，随机分为盐酸甲氧明组（I组）和麻黄素组（Ⅱ组）2组。选取L3～4。进行腰硬联合麻醉。当SBP较基础值下降I〉20％或SBP≤100mmHg时，I组静脉注射生理盐水稀释到10mL的盐酸甲氧明注射液3mg，Ⅱ组注射生理盐水稀释至6mL的麻黄素10mg，观察给药后在1～15rain内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、及脐动脉血气分析指标、PH值、新生儿Apgar评分等。结果I组比Ⅱ组升压效果确切升压持久而平稳，心率平稳，脐动脉血气值及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。结论盐酸甲氧明在择期剖宫产行腰麻硬膜外联合麻醉中对低血压的治疗比麻黄素升压持久而平稳，术中血流动力学更稳定。

盐酸甲氧明在万汶预扩容产科麻醉中的观察

目的 比较盐酸甲氧明在万汶（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液）预扩容后腰麻药注入后使用与单独万汶预扩容产科麻醉中临床效果.方法 选择孕38 ～40周单胎择期剖宫产产妇40例,年龄22 ～32周岁,术前检查无心肺疾患,肝肾功能正常,血常规和血凝报告正常,随机分成观察组和对照组,每组各20例.记录产妇围术期心率、平均动脉压（MAP）、恶心呕吐、新生儿出生1 min和5 min的Apgar评分、输液量.结果 各项指标除Apgar评分（5min）外,其余有显著差异（P＜0.05）.结论 盐酸甲氧明与万汶的结合使用,使产科手术麻醉期更平稳,不仅减少了盐酸甲氧明用量,而且减少了整个剖宫产手术中的输液量,减轻了产妇心肺负担,而且观察组产妇围术期心率、血压、恶心、呕吐、Apgar评分（1min）都更接近理想的麻醉要求.

小剂量盐酸甲氧明注射液联合盐酸麻黄碱注射液对剖宫产术循环稳定的作用及母婴影响

目的探讨小剂量盐酸甲氧明注射液联合盐酸麻黄碱注射液对剖宫产术循环稳定的作用及母婴影响。方法收集2014年1月-2015年12月就诊的行剖宫产产妇243例，分为A、B、c组，每组81例。3组产妇均给予腰硬联合麻醉穿刺，A组额外给予小剂量盐酸甲氧明注射液，B组额外给予盐酸麻黄碱注射液，c组给予盐酸甲氧明注射液联合盐酸麻黄碱注射液治疗，观察3组产妇治疗后循环系统变化及母婴预后结局。结果3组麻醉后每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率均较麻醉前降低，而左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室收缩末期容积（LVESV）均较麻醉前升高（P〈0．05）。但麻醉后C组CO、SV、LVEF、SBP、DBP和心率高于A组和B组，LVEDV和LVESV低于A组和B组（P〈0．05）。c组产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良母婴预后结局发生率均低于A、B组（P〈0．05）。结论小剂量盐酸甲氧明注射液联合盐酸麻黄碱注射液可有效维持剖宫产术产妇的循环系统稳定性，改善母婴预后结局。

盐酸甲氧明静脉泵注在老年股骨头置换术中的应用

目的探讨盐酸甲氧明静脉泵注在老年股骨头置换术中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年12月在安阳市人民医院治疗的57例老年股骨头置换术患者,依照麻醉方式分为对照组和研究组,对照组(28例)接受盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔注入,研究组(29例)在对照组基础上接受盐酸甲氧明静脉泵注,比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后15min(T2)、扩髓结束(T3)、手术结束(T4)时收缩压(SBP)和心率(HR)变化;采用简易智能状态检查法(MMSE)对两组患者术前和术后1、2、3d认知功能进行评分。结果两组患者T0、T1时SBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者T2、T3、T4时SBP高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后3dMMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1、2dMMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年股骨头置换术患者盐酸甲氧明静脉泵注对其血流动力学及认知功能影响较小。

盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉对高龄股骨颈骨折患者术中血流动力学及心脏做功的影响

目的观察盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉对高龄股骨颈骨折患者术中血流动力学及心脏做功的影响。方法选取2017年2月～2018年2月西安市红会医院择期行髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者82例,以随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。两组均采取静吸复合全身麻醉,对照组在麻醉诱导前持续微量泵注生理盐水,观察组在麻醉诱导前持续微量泵注盐酸甲氧明注射液。比较两组麻醉诱导前5 min(T_0)、气管插管即刻(T_1)、气管插管后5 min(T_2)、气管插管后15 min(T_3)的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR),及麻醉诱导完成后、术毕时心脏做功指标,包括左室每搏功(LVSW)、每搏指数(SVI),并比较两组不良反应发生情况。结果 T_0时两组MAP、HR差异无统计学意义(P> 0.05),观察组T_1、T_2、T_3时的MAP、HR与T_0时比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组T_1、T_2、T_3时MAP高于对照组,HR低于对照组(P <0.05);观察组麻醉诱导完成后、术毕时LVSW、SVI均低于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率(9.76%)低于对照组(29.27%)(P <0.05)。结论对行髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者采取盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉可稳定患者术中血流动力学情况,降低心脏做功,减少低血压、心动过速等不良反应的发生。

盐酸甲氧明对高龄患者全麻诱导期间心脏做功、心肌损伤及氧化应激反应的影响

目的:研究盐酸甲氧明对高龄患者全麻诱导期间心脏做功、心肌损伤及氧化应激反应的影响。方法;选择2014年4月~2016年12月期间在咸水沽医院接受全身麻醉下非心脏手术的老年患者并随机分为两组,观察组患者接受盐酸甲氧明联合常规麻醉,对照组患者接受常规麻醉。麻醉诱导完成后及手术操作完成后,测定两组患者的心脏做功指标、心肌损伤指标、氧化应激指标及免疫应答指标。结果:观察组患者麻醉诱导完成后及手术操作完成后的SVI、LVSW水平以及血清中NE、E、Cor、Ins、C-P的含量均显著低于对照组,血清中CK-MB、cTnI、cTnT、Caspase-3的含量与对照组比较无显著性差异,外周血中CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD1α^+、CD80^+、CD86^+的表达强度均显高于对照组。结论:盐酸甲氧明用于高龄患者全麻诱导能够降低心脏做功并抑制氧化应激反应。

盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下行膝关节置换术老年患者血流动力学的影响

目的评估盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者血流动力学的影响。方法选拟于腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者60例,随机分为甲氧明组和麻黄素组,每组30例。甲氧明组和麻黄素组分别在患者出现低血压时缓慢(30 s)静注盐酸甲氧明1 mg和麻黄素5 mg。记录并比较两组心血管不良事件的发生例数及总次数。结果甲氧明组心血管不良事件的发生例数及总次数均低于麻黄素组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论盐酸甲氧明能有效维持腰硬联合麻醉下行膝关节置换术的老年患者血流动力学稳定。

观察预注盐酸甲氧明在老年下肢手术腰硬联合麻醉中防治低血压的可行性

研究分析老年下肢手术腰硬联合麻醉低血压防治中,预注盐酸甲氧明的可行性。方法:样本40例,时间:2020年9月至2021年9月,常规组:预注多巴胺;研究组:预注盐酸甲氧明,低血压防治效果、血压及心率、并发症发病情况进行统计。结果:低血压防治效果、血压及心率对比,研究组较好(P<0.05),并发症发病情况汇总,两组无差异(P>0.05)。结论:预注盐酸甲氧明,能够对老年下肢手术腰硬联合麻醉患者低血压的发生做到有效防治,临床用药效果良好。

低剂量盐酸甲氧明在老年腹部手术患者全身麻醉诱导期中的应用效果

目的探讨低剂量盐酸甲氧明在老年腹部手术患者全身麻醉诱导期中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于本院行常规全身麻醉腹部手术的80例老年患者的临床资料,按照全身麻醉诱导期盐酸甲氧明使用剂量不同分为A组(n=26)、B组(n=27)及C组(n=27),A组盐酸甲氧明剂量为0.02 mg/kg,B组盐酸甲氧明剂量为0.04 mg/kg,C组盐酸甲氧明剂量为0.06 mg/kg。比较3组入室(T1)、全身麻醉诱导后5 min(T2)及插管后5 min(T3)心率(HR)及血压指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及全身麻醉诱导期持续时间、麻醉期清醒时间、全身麻醉诱导期不良反应发生率。结果3组HR、DBP、SBP比较差异有统计学意义(P<0.05);T1时,3组HR、DBP、SBP比较差异无统计学意义;T2、T3时,C组HR均低于A组、B组,DBP、SBP均高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组HR、DBP、SB比较差异无统计学意义;T2、T3时,A组及B组HR、DBP、SBP与T1时比较差异无统计学意义;T2、T3时C组HR均低于T1时,DBP、SBP均高于T1时,且T3时HR低于T2时,DBP、SBP均高于T2时,差异有统计学意义(P<0.05)。3组全身麻醉诱导期持续时间及B组与C组麻醉期清醒时间比较差异无统计学意义;A组麻醉期清醒时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组全身麻醉诱导期不良反应发生率为3.85%,B组为7.41%,C组为25.93%,3组全身麻醉诱导期不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量盐酸甲氧明在老年腹部手术患者全身麻醉诱导期中的应用效果较好,可改善患者心率及血压水平,缩短麻醉期清醒时间,降低全身麻醉诱导期中不良反应发生率,安全性较高,值得临床推广应用。

HPLC法测定盐酸甲氧明有关物质

本研究建立了HPLC法同时测定盐酸甲氧明中7种有关物质的含量。以XB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;庚烷磺酸钠溶液-甲醇-乙腈为流动相梯度洗脱;柱温为35℃;进样量为10μL、检测波长为226 nm、流速为1.0 mL/min。结果显示专属性试验与耐用性试验项下盐酸甲氧明各有关物质的分离度均不小于1.5;线性与范围试验项下各有关物质的回归方程的R值均不小于0.995,浓度与峰面积呈良好的线性关系;各有关物质的回收率均在98.9%~106.7%之间,回收率的RSD均不大于3%;定量限和精密度均符合要求。所建立的HPLC法可用于盐酸甲氧明中有关物质含量的检验。

盐酸甲氧明生产中的母液回收套用研究

采用对比研究方法对盐酸甲氧明生产中的母液进行回收套用。回收套用方法为第n-1次盐酸甲氧明精制品与上一批第n+1次母液混合结晶得到第n次精制品。回收套用后产品总收率提高10%以上,并能减少溶剂使用及废液排放。

赤式盐酸甲氧明结构表征研究

本文阐述了采用X-射线单晶衍射法对赤式盐酸甲氧明结构表征的研究。晶体结构表明,赤式盐酸甲氧明属于单斜晶系,P21/c空间群,属于中心对称空间群两种对映异构体以1:1的比例排列,晶胞参数为a=14.3041(3),b=9.5298(2),c=9.6595(2),α=90°,β=99.302°,γ=90°,V=1299.42(5),Z=4,F(000)=660,R1=0.0389,wR2=0.1094。

盐酸甲氧明恒速泵注在老年冠心病患者行非心脏手术麻醉管理中的应用

目的:评价盐酸甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉的可行性,并初步探讨其安全性及预后。方法:选择老年冠心病患者行非心脏手术患者30例,随机分成两组:对照组诱导前后不给予任何血管活性药物,甲氧明组诱导前依照2μg/(kg·h)的剂量恒速泵注盐酸甲氧明;记录基础值、诱导后5min、手术开始30min、拔管后5min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况、恶心呕吐发生率、围术期心肌缺血发生率及其呼吸暂停发生率。结果:两组老年患者一般状况、基础血压、心率均无差异(P>0.05)。诱导后5min对照组血压显著低于甲氧明组(P<0.05)。术后随访镇痛效果均良好,无麻醉及恶心呕吐等并发症。无心绞痛和心肌梗塞的发生。结论:甲氧明恒速泵注应用于老年冠心病患者行非心脏手术麻醉可使循环更平稳,对血压和心率影响更小,不良反应更少。

小剂量盐酸甲氧明对剖宫产术中孕妇血流动力学及新生儿血气指标的影响

目的探讨剖宫产术中应用小剂量盐酸甲氧明对孕妇血流动力学及新生儿血气指标的影响。方法2016年8月至2017年11月就诊于青岛市妇女儿童医院行剖宫产手术的孕妇共87例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(44例)和对照组(43例),所有孕妇均行腰-硬联合麻醉,观察组在麻醉完成后即刻静脉注射1 mg盐酸甲氧明,对照组静脉注射2 mL生理盐水,比较不同时间两组孕妇麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化情况,包括入室后基础值(T_(0))、麻醉后即刻(T_(1))、麻醉后1 min(T_(2))、麻醉后5 min(T3)、新生儿娩出前1 min(T_(4))及新生儿娩出后5 min(T_(5));新生儿出生后1 min使用Apgar评分评估其身体状态,同时比较新生儿脐静脉血pH值、血气指标氧分压(PO_(2))及二氧化碳分压(PCO_(2))水平。结果观察组T_(1)时刻HR明显低于T_(0),T_(4)时刻明显高于T_(0),差异均有统计学意义(均P<0.05),其他时间点与T_(0)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组T_(1)时刻HR明显低于T_(0),T_(2)~T_(5)时刻明显高于T_(0);观察组T_(2)~T_(5)时刻HR均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组T_(1)~T_(4)时刻SBP和DBP均明显低于T_(0)时刻,且观察组T_(1)~T_(5)时刻SBP和DBP均明显高于对照组。观察组新生儿出生1 min后Apgar评分[(9.1±0.8)分]明显高于对照组[(8.0±0.8)分],观察组PO_(2)水平[(28±4)kPa]明显高于对照组[(25±3)kPa],观察组PCO_(2)水平[(46±6)kPa]明显低于对照组[(51±6)kPa],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组孕妇术中不良反应发生率(13.64%)与对照组(11.63%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产手术中,应用小剂量盐酸甲氧明能帮助孕妇和新生儿维持麻醉后血压、HR和血气指标水平,不良反应小,对提升剖宫产手术安全性有积极意义,该方案具有推广应用价值。

盐酸甲氧那明的合成工艺研究

设计了1种合成盐酸甲氧那明的新工艺,以邻羟基苯乙酸为起始原料,经甲基化、Dakin-West反应、甲胺缩合成盐得到盐酸甲氧那明;考察了该工艺中催化剂、投料比、重结晶溶剂对反应收率和产品质量的影响。结果表明,在中间体邻甲氧基苯丙酮的制备中,邻羟基苯乙酸、硫酸二甲酯、氢氧化钠、醋酐、N-甲基咪唑的较佳投料摩尔比为1:2.5:4.0:2.5:0.2,在邻甲氧基苯丙甲胺的制备中,邻甲氧基苯丙酮、质量分数33%的甲胺乙醇溶液、Pt/C的较佳投料质量比为1:0.6:0.01,重结晶溶剂甲苯、乙醇质量比优选为5:1,总收率为46.5%(以邻羟基苯乙酸计算)。该工艺具有工业化前景。

高效液相色谱法测定复方甲氧那明胶囊中盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可汀和马来酸氯苯那敏的溶出度

目的建立HPLC法测定复方甲氧那明胶囊中盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可汀和马来酸氯苯那敏的溶出度。方法按照中国药典2010年版二部溶出度测定方法第一法,以0.1 mol·L^(-1)盐酸500 m L为溶出介质,转速为100 r·min^(-1),测定盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可汀和马来酸氯苯那敏的浓度。采用Agilent C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.04 mol·L^(-1)磷酸二氢钾溶液-三乙胺(335∶500∶0.2),检测波长为230 nm。结果该方法氨茶碱、盐酸甲氧那明、那可汀、马来酸氯苯那敏线性范围分别为15.576~62.304μg·m L^(-1)、9.832~39.328μg·m L^(-1)、5.772~23.088μg·m L^(-1)、1.6264~6.5056μg·m L^(-1);回收率分别为99.4%(RSD=0.59%)、99.5%(RSD=0.69%)、99.3%(RSD=0.69%)、100.4%(RSD=0.73%)。结论本法简便、准确、操作简单,能有效控制产品质量。

预注甲氧明联合阿托品对腰麻下行前列腺电切术老年患者血流动力学的影响

目的观察预注甲氧明联合阿托品对腰麻下行前列腺电切手术老年患者血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行前列腺电切手术患者90例,随机分成3组,每组30例,A组作为对照组常规腰麻,其余两组分别在腰麻后静脉缓慢推注甲氧明2 mg(B组)和甲氧明2 mg+阿托品0.3 mg(C组)。三组中当收缩压下降超过基础值的20%时每次追加麻黄素3 mg。记录入室基础值和腰麻后2 min、5 min、10 min各组患者收缩压、舒张压、心率的值及麻黄素追加的例数。结果与基础值比较,A组收缩压,舒张压和心率有明显变化(P<0.05),麻黄素的追加次数明显超过B组和C组(P<0.05);B组收缩压、舒张压无明显统计学差异(P>0.05),心率有明显变化(P<0.05);C组收缩压、舒张压及心率均无明显统计学差异(P>0.05)。结论甲氧明能有效地防止低血压的发生,阿托品能够预防心率减慢,甲氧明与阿托品联合应用使老年患者在腰麻下行前列腺电切手术血流动力学更加稳定。