盐酸美沙酮片联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛患者的临床观察

目的:研究盐酸美沙酮片联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛患者时的临床止痛效果与安全性,以期提高临床治疗水平。方法:选取某院2017年1月~2022年9月收治的94例中重度癌痛患者,纳入观察组(45例,口服盐酸美沙酮片+静脉滴注复方苦参注射液)和对照组(49例,仅口服盐酸美沙酮片)。比较两组患者的卡氏(KPS)评分、疼痛缓解度和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组数字疼痛程度评估量表(NRS)评分低于对照组;KPS评分高于对照组(t=3.422,P<0.05)。观察组疼痛缓解率(80.00%)高于对照组(61.22%,χ^(2)=3.954,P=0.047);不良反应总发生率(15.59%)低于对照组(34.69%,χ^(2)=4.519,P<0.05)。结论:中重度癌痛患者应用盐酸美沙酮片联合复方苦参注射液可以提高临床止痛效果和患者生活质量,减少不良事件的发生率。

盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

目的观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果 305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85%（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89%、86.08%、84.62%）。305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43%患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1%以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1%~3%的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06%,便秘发生率为18.06%,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。

盐酸美沙酮片治疗难治性癌症疼痛39例临床观察

目的 观察盐酸美沙酮片用于难治性癌痛的镇痛效果及其安全性。方法 对重度癌痛患者给予吗啡即释片或羟考酮滴定,滴定期间每日使用吗啡剂量≥120 mg或羟考酮剂量≥60 mg且疼痛强度评分仍然NRS〉3分,属于难治性癌痛,给予转换为盐酸美沙酮片止痛,用药满2周者为合格病例。结果 筛选出39例难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片止痛治疗时间为2-9周。接受盐酸美沙酮片2周治疗后,疼痛强度明显下降（P〈0.05）,疼痛治疗有效率为84.61%。39例患者使用盐酸美沙酮片第2周末平均剂量（51.67±52.81）mg,其中34例患者（87.18%）仅需分2次给药即可。不良事件有头晕、疲乏、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等,便秘发生率在25.64%,其余不良反应发生率均在3%以下。未发生与美沙酮相关的严重不良事件,实验室检查未发现对肝、肾功能和心电图有影响的病例。结论 盐酸美沙酮片对吗啡耐受或羟考酮耐受的难治性癌痛仍有较好的止痛效果,用量明显低于吗啡或羟考酮,在镇痛剂量稳定后,每日2次用药即可,不良反应的临床表现及发生率与吗啡等其他阿片类药物相似。

盐酸美沙酮片治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的观察盐酸美沙酮片（美沙酮）治疗中重度癌性疼痛的临床效果、不良反应及生活质量改善情况。方法 42例中重度癌性疼痛患者给予美沙酮镇痛治疗,初始剂量5 mg/12 h,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15 d以上。观察患者的疼痛缓解情况、生活质量评分及不良反应。结果 42例患者经过个体化给药后确定最终剂量为5-70 mg,每12小时1次,绝大部分患者疼痛达到明显缓解以上,疼痛的总缓解率为90.5%,其中完全缓解11例（26.2%）,明显缓解27例（64.3%）,对中度疼痛的缓解率为93.8%,重度疼痛的缓解率为88.5%。治疗前中位KPS评分为50分,治疗后中位KPS评分为75分,患者的生活质量明显改善（P〈0.05）。全组KPS评分9例（21.4%）明显改善,13例（31.0%）有改善,20例（47.6%）达到稳定,无评分下降病例;不良反应少且轻微。结论美沙酮治疗中重度癌性疼痛安全有效,不良反应发生率较低,能够明显提高患者的生活质量。

盐酸美沙酮片治疗晚期癌症疼痛的临床观察

目的:比较美沙酮与硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛的止痛效果和不良反应。方法:60例中、重度癌痛患者(应用第二阶梯止痛药不能缓解者),随机分为两组,治疗药物分别为美沙酮组和美施康定组,在用药后15天评价疼痛缓解率及不良反应。结果:疼痛缓解率美沙酮组为83.3％(25/30),美施康定组86.7％(26/30),差异无显著性(P>0.05)。美施康定组便秘、恶心及呕吐发生率显著高于美沙酮组,差异有显著性(P<0.05)。结论:美沙酮由于对中、重度癌痛的止痛效果好,副作用低,为治疗中、重度癌痛较好的药物。

盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片治疗73例晚期癌症患者疗效比较

目的:比较盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片在治疗晚期重度癌痛患者的疗效和不良反应。方法:对73例晚期癌症伴重度疼痛患者随机分为2组,其中A组(36例)采用盐酸美沙酮片治疗,B组(37例)采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察镇痛效果和不良反应。结果:镇痛效果A组患者总体缓解率为90.3%,B组患者总体缓解率为90.5%(P>0.05);不良反应主要包括恶心呕吐、便秘、头昏、嗜睡,不良反应的严重程度、发生率相似(P>0.05)。结论:盐酸美沙酮片与硫酸吗啡缓释片用于治疗晚期癌症重度癌痛疗效接近。对于吗啡耐受晚期重度癌痛患者,推荐使用盐酸美沙酮片。

盐酸羟考酮缓释片与盐酸美沙酮片在中重度癌痛治疗中的应用效果比较

目的 比较盐酸羟考酮缓释片与盐酸美沙酮片在中重度癌痛治疗中的应用效果。方法 选取2018年1月-2020年5月南平市第一医院收治的癌症患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为羟考酮组(采用盐酸羟考酮缓释片治疗)和美沙酮组(采用盐酸美沙酮片治疗),每组34例。比较2组患者疼痛总缓解率,治疗前与用药1、12、24 h疼痛评分,治疗前后血清学指标[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)]水平及不良反应。结果 治疗1周,羟考酮组疼痛总缓解率为94. 12%,高于美沙酮组的76. 47%(χ^(2)=4. 221,P=0. 040);用药1、12、24 h后,羟考酮组视觉模拟疼痛(VAS)评分均低于美沙酮组(P <0. 01);治疗1周后,2组5-HT、PGE2、SP水平均较治疗前降低,β-EP水平较治疗前升高,且羟考酮组降低或升高幅度大于美沙酮组(P均<0. 01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0. 086,P=0. 770)。结论 相较于盐酸美沙酮片,盐酸羟考酮缓释片用于中重度癌痛的镇痛效果更优,并能改善患者血清学指标水平,且药物不良反应发生率较低。

吗啡转盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛患者的临床疗效观察

目的探讨吗啡转盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛患者的临床疗效。方法给予80例晚期癌症患者吗啡即释片镇痛,用药剂量≥120 mg/d,当NRS≤3分后药物转换为口服盐酸美沙酮片(用药疗程≥2周)。结果患者由吗啡转换为盐酸美沙酮片后疼痛强度差异有统计学意义(P<0.05),使用盐酸美沙酮片第2周末NRS≤3分的患者有72例,NRS 4~6分的患者8例,盐酸美沙酮片有效率为90%,不良反应为便秘的患者比重最高(26.25%)。患者未出现肝、肾功能以及心电图方面的不良反应。结论盐酸美沙酮片对于难治性癌性疼痛的晚期癌症患者止痛效果明显,其日使用剂量低于吗啡,不良反应发生率相似。

吗啡转盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的临床疗效观察

目的:观察分析吗啡转盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的临床疗效。方法:选取2013年6月~2015年3月我院收治的46例难治性癌性疼痛患者,给予吗啡即释片进行滴定,疼痛强度NRS≤3分后转为盐酸美沙酮片进行口服止痛,回顾性分析临床资料,观察分析镇痛效果、生活质量评分、不良反应的情况。结果:所选患者治疗后进行疼痛程度评估,疼痛的总缓解率为86.96%,其中NR1例(2.17%),MR5例(10.87%),PR31例(67.39%),CR9例(19.57%)。所选患者进行治疗前后生活质量的评分,治疗前KPS为(53.15±12.24)分,治疗后KPS为(73.28±15.26)分,治疗前与治疗后进行评分对比,有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后出现不同程度的不良反应,恶心呕吐11例(23.91%),腹胀8例(17.39%),多汗6例(13.04%),便秘22例(47.83%),头晕16例(34.78%),嗜睡3例(6.52%),发热2例(4.34%)。结论:吗啡转盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛,能够明显缓解疼痛,改善生活质量,降低不良反应的发生率,提高治疗的安全性,有利于病情快速恢复,值得临床推广。

盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效

目的观察盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的临床疗效。方法选取2018年5月~2019年5月我院诊治的70例难治性癌性疼痛患者为研究对象,给予吗啡即释片镇痛转换为口服盐酸美沙酮片治疗,观察治疗后疼痛的总缓解率、不同疼痛性质镇痛效果、治疗前后KPS评分、疼痛强度(PI)评分、爆发痛情况、日吗啡即释片与盐酸美沙酮片使用剂量及不良反应(恶心、呕吐、腹胀、疲乏、头晕、便秘、发热、尿频)发生情况。结果治疗后疼痛的总缓解率为85.71%、骨转移痛有效率86.67%(26/30)、肿瘤侵犯或压迫神经痛有效率85.71%(24/28)、内脏痛有效率83.33%(10/12);治疗后KPS评分高于治疗前,疼痛强度(PI)评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);盐酸美沙酮稳态后1~3次爆发痛次数发生率高于吗啡即释片滴定稳态后次数,3次以上爆发痛次数低于吗啡即释片滴定稳态后次数,差异有统计学意义(P<0.05);第2周日盐酸美沙酮片使用剂量低于稳态日吗啡即释片剂量,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应均较轻微,对症治疗或用药时间延长后,大部分不良反应得到缓解。结论盐酸美沙酮片对于难治性癌性疼痛的效果确切,日使用剂量低于吗啡,且不良反应发生率轻微,应用安全可靠,值得临床应用。

盐酸美沙酮片联合唑来膦酸应用于肺癌骨转移疼痛患者的治疗效果分析

目的探讨盐酸美沙酮片联合唑来膦酸应用于肺癌骨转移疼痛患者的治疗效果。方法选取我院收治的60例中晚期肺癌骨转移患者,将其随机分为观察组和对照组,每组30例,其中观察组采用盐酸美沙酮片联合唑来膦酸进行治疗,对照组单独应用盐酸美沙酮片治疗,比较两组患者疼痛缓解情况,治疗前后的生活质量以及不良反应情况。结果观察组的疼痛缓解率为93.33%(28/30),对照组为63.33%(1 9/3 0),组间比较有明显差异,X^2=6.297,P<0.05。治疗前两组精神、睡眠、食欲、日常生活的评分比较无明显差异,治疗后均较治疗前明显改善,且观察组均明显优于对照组,组间比较有明显差异,P<0.05。结论采用盐酸美沙酮片联合唑来膦酸应用于肺癌疼痛的治疗能够起到很好的镇痛效果,且不会增加不良反应的发生率,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

美沙酮与盐酸羟考酮在治疗晚期重度癌痛的疗效比较

目的比较盐酸美沙酮片与盐酸羟考酮在治疗晚期重度癌痛患者的疗效和不良反应。方法对50例晚期癌症伴重度疼痛患者随机分为两组,其中(30例)采用盐酸羟考酮缓释片治疗,另外一组(20例)采用盐酸美沙酮片治疗,观察镇痛效果和不良反应。结果镇痛效果奥施康定组患者总体缓解率为76.6%,美沙酮组患者总体缓解率为75%(P>0.05)。不良反应主要包括恶心呕吐、便秘、头昏、嗜睡,不良反应的严重程度、发生率相似(P>0.05)。结论盐酸羟考酮与盐酸美沙酮片用于治疗晚期癌症重度癌痛疗效接近。

加拿大评估通过母乳暴露于美沙酮的儿童发生的严重风险

2018年8月3日,加拿大卫生部发布了对美沙酮药品的安全性评估信息。评估发现,美沙酮可能与通过母乳接触该药的儿童遭受包括死亡在内的严重伤害风险有关。美沙酮是一种合成的阿片类药物,用于治疗成人阿片类药物(如海洛因)成瘾,其作用是预防阿片类药物产生戒断症状,即停止使用阿片类药物所引起的副作用。美沙酮作为麻醉药被管控使用,仅凭处方购买。被评估的药品包括Methadose(盐酸美沙酮口服浓缩液)和Metadol-D(盐酸美沙酮片、口服溶液和浓缩液),分别于2013年和2014年在加拿大上市,用于成人阿片类药物的成瘾治疗。2017年加拿大开具了约1 100万Methadose和Metadol-D处方。