不同剂量盐酸胺溴索注射液对成人体外循环所致肺损伤的保护作用

目的探讨不同剂量盐酸胺溴索注射液对成人体外循环所致肺损伤的保护作用及机制。方法随机选择年龄20～70岁，心功能Ⅱ～Ⅲ级瓣膜置换患者36例，随机分为对照组（C组）、实验组：盐酸胺溴索注射液1组（M1组75mg）和盐酸胺溴索注射液2组（M2组150mg），每组各12例。实验组分别于麻醉后切皮前加入半量，另半量加入预充液中，对照组静脉注射等量生理盐水，分别于麻醉后切皮前（T1）、转流30min（T2）、开放升主动脉后30min（T3）、停机2h（T4）、停机6h（T51、术毕24h（T6），采集动脉血测定血浆肿瘤坏死因子-a（TNF—a）、丙二醛（MDA）浓度、IL—10含量和超氧化物歧化酶活力（SOD），并抽取动脉血进行血气分析，计算呼吸指数，做统计分析，比较3组的差别。并取肺组织，作组织学检查。结果3组TNF-α、MDA和SOD在CPB后均升高；M1组和M2组TNF—α于T2～T6时较C组低；M1组IL-10仅于T2时较C组升高；M2组则于T2～T5时较C组升高；M2组MDA于T2-T6时较C组和M1组低；C组SOD活性于T2～T5下降；M2组于T2～T5时较C组高。RI的变化：C组在T3～T6时较T1高，M1组和M2组在T3-T6时较C组低。组织学改变：CPB结束后30min：C组见部分肺泡结构破坏萎缩、上皮细胞脱落、肺泡腔内出血及大量白细胞聚集，液体渗出，间质水肿，毛细血管腔内炎性细胞浸润等现象，M1组和M2组见肺组织形态基本正常。结论体外循环可以导致肺功能的下降，一定剂量的盐酸胺溴索注射液可以在一定程度上抑制体外循环引起的炎性反应和氧化应激反应，发挥肺保护的作用，盐酸胺溴索注射液的肺保护作用在一定程度上呈剂量依赖性。