盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术的临床效果

目的探讨盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术的临床效果。方法选择64例行脊柱后路手术患者为研究对象,按照简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者全身麻醉诱导前行脊神经后支阻滞,观察组患者在对照组基础上联合应用盐酸艾司氯酸酮注射液,2组患者术后均行自控镇痛泵镇痛。比较2组患者麻醉诱导前(T1)、术后2 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的视觉模拟量表(VAS)评分及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平,记录术后48 h内的不良反应情况。结果T1、T2时,2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);T3~T5时,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。T1、T4、T5时,2组患者血清ACTH、Cor、IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时,观察组患者血清ACTH、Cor、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),而IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸艾司氯酸酮注射液联合脊神经后支阻滞应用于脊柱后路手术能有效减轻患者术后疼痛,抑制应激反应,改善炎症因子水平,且不良反应少。

盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂在大鼠体内的药动学和牛蛙上颚黏膜的纤毛毒性研究

目的研究盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂在大鼠体内的药动学和牛蛙上颚黏膜的纤毛毒性。方法大鼠分别经静脉注射盐酸艾司氯胺酮溶液和鼻腔给予盐酸艾司氯胺酮后,采用液相色谱串联质谱法测定盐酸艾司氯胺酮的血药浓度,使用Phoenix WinNonlin 8.1.0软件计算药动学参数。以离体牛蛙上颚黏膜为模型,考察盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂给药后上颚黏膜形态,记录纤毛持续摆动时间及恢复摆动情况。结果盐酸艾司氯胺酮经鼻给药后2 min血药浓度达到峰值,峰浓度为(814.58±418.80)ng/mL,药时曲线下面积为(203.75±92.76)ng·h/mL,绝对生物利用度为60.68%。给予盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂后,牛蛙上颚黏膜纤毛排列整齐,边缘清晰,纤毛结构完整且摆动活跃;纤毛持续摆动时间为(178.17±13.30)min,纤毛停止摆动后可恢复,恢复摆动时间为(24.50±9.19)min,相对运动百分率约为53.56%。结论盐酸艾司氯胺酮鼻喷剂起效迅速,生物利用度较高,纤毛毒性较小。

亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮在剖宫产术中的效果观察

目的探讨亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮应用于腰硬联合麻醉剖宫产术的疗效和安全性。方法2021年12月-2022年12月在本院接受罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的78例孕产妇随机等分为观察组和对照组。观察组胎儿娩出后静注0.2mg/kg盐酸艾司氯胺酮,对照组静注等量生理盐水。比较麻醉指标、麻醉效果、不同时间点VAS评分、Ramsay评分和不良反应发生率的组间差异。结果2组间麻醉指标无差异(P>0.05);观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(97.44%VS 82.05%,P<0.05);术后3h、6h、9h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间不良反应发生率无统计学差异(10.26%VS 15.38%,P>0.05)。结论孕产妇罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术中亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮静注高效、安全,可增强术中、术后镇静镇痛效果,值得进一步研究和推广。

低剂量盐酸艾司氯胺酮在孕产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果

目的探讨低剂量盐酸艾司氯胺酮在孕产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果。方法选取2023年1月至6月于北京市大兴区妇幼保健院行剖宫产术的100例孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。两组均采取腰硬联合麻醉,试验组静脉注射盐酸艾司氯胺酮,对照组静脉注射咪达唑仑,比较两组麻醉起效及恢复时间、麻醉效果和不良反应发生情况。结果两组感觉阻滞起效、运动阻滞起效、感觉恢复和运动恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量盐酸艾司氯胺酮在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果较好,不良反应较少,值得临床推广。

亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液在孕产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用

目的探讨亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液在孕产妇腰硬联合麻醉(CESA)剖宫产术中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年5月郑州市妇幼保健院和郑州市第一人民医院收治的60例剖宫产孕产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组接受盐酸罗哌卡因,观察组在对照组基础上接受亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液。对比两组麻醉生效及恢复时间、麻醉效果及不良反应情况。结果干预后两组感觉阻滞和运动阻滞生效时间及感觉和运动恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为100%,对照组为86.67%,观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液在孕产妇CSEA剖宫产术中能够提高术中镇痛作用,麻醉效果较好,值得临床推广。

低剂量盐酸艾司氯胺酮对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响

目的:研究低剂量盐酸艾司氯胺酮对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2021年12月—2022年8月行扁桃体腺样体切除术的60例患儿,经随机数表法将该60例患儿分为对照组和研究组,各30例。对照组入手术室后静脉滴注0.9%的氯化钠溶液,研究组入手术室后静脉注射0.3 mg/kg的盐酸艾司氯胺酮溶液。两组采取相同的全麻诱导及麻醉维持,术毕停药后即刻将患儿转运至麻醉后监测治疗室(PACU)行全麻复苏。观察两组手术情况、苏醒期躁动程度及疼痛程度、血流动力学指标、不良反应发生率。结果:两组的手术时间、拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管15 min后,研究组的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分、疼痛行为量表(FLACC)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管时,研究组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率为13.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量盐酸艾司氯胺酮应用于儿童扁桃体腺样体切除术,具有较好的麻醉效果,可在维持手术效果的前提下缓解患儿苏醒期躁动程度及疼痛程度,稳定血流动力学指标,降低不良反应发生率。

右美托咪定联合盐酸艾司氯胺酮对小儿短小手术后麻醉恢复期痛觉过敏及苏醒躁动的影响

目的探讨右美托咪定联合盐酸艾司氯胺酮对小儿短小手术后麻醉恢复期痛觉过敏及苏醒躁动的影响。方法简单随机选取2020年1月—2021年8月在该院进行短小手术治疗的患儿80例,按照抽签法随机分为对照组、研究组,各40例。对照组患儿给予盐酸艾司氯胺酮麻醉,研究组患儿给予右美托咪定与盐酸艾司氯胺酮联合麻醉,对比两组患儿心率、平均动脉压、血氧饱和度、疼痛程度、苏醒躁动发生情况。结果术前,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组心率、平均动脉压水平分别为(98.96±5.21)次/min、(90.24±8.13)mmHg,明显低于对照组,差异有统计意义(t=17.937、4.173,P<0.05),两组血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3、5、8 h疼痛评分分别为(2.24±0.32)分、(1.69±0.22)分、(1.20±0.03)分,明显低于对照组,差异有统计学差异(t=20.065、14.309、4.002,P<0.05)。研究组苏醒躁动发生率为2.50%,明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论小儿短小手术治疗中应用右美托咪定与盐酸艾司氯胺酮联合麻醉的效果更加确切,不仅可以稳定患儿心率与血压水平,还可以减轻患儿疼痛程度,减少苏醒躁动的发生,临床应用价值非常高。

盐酸艾司氯胺酮预处理对小儿全麻斜视术后恢复的影响

目的:探讨盐酸艾司氯胺酮预处理对小儿全麻斜视术后恢复的影响。方法:选择拟在全麻下行斜视矫正术的患儿96例,盲选法随机分为艾司氯胺酮组(S组)与生理盐水组(D组),每组48例,麻醉诱导后给予相应型号的喉罩置入,诱导后S组给予盐酸艾司氯胺酮0.5 mg/kg(0.02 mL/kg),D组给予等容量的生理盐水。比较2组患儿苏醒期躁动发生率、术后疼痛评分及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果:D组苏醒期躁动发生率为25%,S组苏醒期躁动发生率为8.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。S组苏醒后5、10、30 min疼痛评分均低于D组(均P<0.05);2组手术时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)停留时间的差异均无统计学意义(均P>0.05);在用药20和30 min时,S组与D组的患儿心率、呼吸频率均有所下降(均P<0.05),2组血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿苏醒期恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:使用盐酸艾司氯胺酮预处理可以减少患儿全麻斜视手术后的疼痛程度,降低术后躁动的发生,且不增加不良反应的发生,值得进一步推广。

甲苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸艾司氯胺酮麻醉对ERCP患者术中心血管应激反应及术后苏醒时间的影响

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸艾司氯胺酮在接受内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗的临床疗效、不良反应。方法:本研究为前瞻性研究,研究对象为新乡市中心医院2020年6月至2021年8月均拟行ERCP术治疗的连续病例104例,依照就诊序号进行编号,采用电脑随机数字表按照1∶1配对原则随机分为两组,各52例,对照组应用丙泊酚和右美托咪定治疗,观察组在对照组基础上加用甲苯磺酸瑞马唑仑和盐酸艾司氯胺酮治疗。比较两组术中心血管应激反应情况,术前、术后12 h呼吸,血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO_(2))],术后苏醒时间及术后6 h、12 h、24 h简易认知状态量表(MMSE)评分,不良反应发生率。结果:两组术中呼吸抑制、心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组低血压(9.62%)、氧饱和度下降(5.77%)发生情况均低于对照组(P<0.05);术后12 h观察组SaO_(2)、MAP、RR、HR均高于对照组(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h MMSE评分均高于对照组,术后苏醒时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸艾司氯胺酮在接受ERCP术治疗上能减少心血管应激现象发生,改善临床症状,有利于促进预后恢复,且不增加药物不良反应。

盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚在小儿眼睑肿物刮除术中的临床应用

目的:观察盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚在小儿眼睑肿物刮除术中的临床应用效果,评价盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚在小儿眼睑肿物刮除术麻醉中的有效性和安全性。方法:选择2020年11月至2021年7月在佛山市第二人民医院择期行眼睑肿物刮除术的70例患儿,随机分为A组和B组,每组35例。A组采用七氟烷联合丙泊酚复合麻醉,B组采用盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚复合麻醉。记录两组患儿诱导时间、手术时间、苏醒时间、复苏总时间;监测麻醉前、麻醉后5 min、手术开始前、手术结束后患儿血流动力学及呼吸频率变化;记录两组患儿苏醒后即刻、返回病房即刻的东安大略儿童医院疼痛评分量表(Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)疼痛评分、躁动评分、恶心呕吐评分。结果:两组患儿麻醉诱导时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿麻醉过程中血流动力学水平、呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05);B组患儿苏醒时间、复苏总时间均明显低于A组(P<0.05);B组患儿苏醒后即刻及返回病房即刻CHEOPS疼痛评分、躁动评分、恶心呕吐评分均明显低于A组(P<0.05)。另外,B组患儿术后出现恶心呕吐概率低于A组(P<0.05)。结论:盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚应用于小儿眼睑肿物刮除术麻醉,能提供良好麻醉镇痛效果,降低躁动反应和恶心呕吐的发生。

HILIC模式下UPLC-MS/MS测定多个注射剂中依地酸二钠含量

目的 建立并确证维生素C注射液、盐酸多巴胺注射液、注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠、注射用艾司奥美拉唑钠中依地酸二钠含量测定方法。方法 采用亲水作用色谱(HILIC)柱,以20 mmol/L乙酸铵溶液为流动相A,乙腈为流动相B进行梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,采用电喷雾电离源,多反应监测模式进行检测。结果 专属性、线性及范围、重复性、中间精密度、加样回收率、检测限与定量限、耐用性均符合规定,对照品溶液及供试品溶液稳定性均较好。结论 该方法可用于测定维生素C注射液、盐酸多巴胺注射液、注射用奥美拉唑钠、注射用艾司奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠中EDTA-2Na含量。

探讨精神分裂症后抑郁患者应用盐酸安非他酮联合草酸艾司西酞普兰片治疗对其认知功能产生的影响

研究分析精神分裂症后抑郁应用盐酸安非他酮联合草酸艾司西酞普兰片治疗效果。方法 本课题选择本院自2022年7月至2023年6月间住院治疗的100名精神分裂后抑郁症病人作为研究对象,随机分成对照组与实验组,每组各50例。对照组服用的是草酸艾司西酞普兰片,而实验组则在此基础上加入盐酸安非他酮。分析比较两组患者认知功能水平等指标。结果 与对照组相比,实验组患者认知功能水平好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 精神分裂症后抑郁应用盐酸安非他酮联合草酸艾司西酞普兰片治疗效果较好。

小儿低温等离子射频消融术麻醉过程中应用亚临床剂量艾司氯胺酮的效果分析

目的:探讨亚临床剂量艾司氯胺酮在小儿低温等离子射频消融术中对疼痛、血流动力学和手术应激的影响。方法:按照随机数字表法将2021年7月—2022年12月就诊于安阳市第六人民医院的80例鼾症患儿分为对照组与观察组,所有患儿均行低温等离子射频消融术。对照组患儿麻醉诱导采用罗库溴铵注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+丙泊酚乳状注射液静脉推注,麻醉维持采用注射用盐酸瑞芬太尼+丙泊酚乳状注射液静脉泵注;观察组患儿麻醉诱导采用罗库溴铵注射液+咪达唑仑注射液+盐酸艾司氯胺酮注射液+丙泊酚乳状注射液静脉推注,麻醉维持采用亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液+丙泊酚乳状注射液静脉泵注。比较两组疼痛程度、血流动力学指标及应激反应指标水平。结果:观察组患儿拔管后5 min、15 min、30 min、1 h疼痛程度均低于对照组(P<0.05),而两组患儿拔管时疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后心率、平均动脉压及血氧饱和度均低于术前,而观察组高于对照组(P<0.05)。观察组SOD、GSH水平均高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:亚临床剂量艾司氯胺酮在小儿低温等离子射频消融术中麻醉镇痛效果较好,对患儿血流动力学影响较小,可降低患儿术后应激反应,利于患儿预后。

盐酸艾司氯胺酮在非气管插管全麻联合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉小儿腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨盐酸艾司氯胺酮在非气管插管全麻联合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉中对小儿腹股沟疝修补术的影响。方法选取2019年10月-2020年12月在天津市宁河区医院接受治疗的150例腹股沟疝患儿为研究对象,按照麻醉方式分为对照组和观察组,每组各75例。手术期间对照组患儿采用盐酸艾司氯胺酮麻醉,观察组患儿采用盐酸艾司氯胺酮和罗哌卡因复合麻醉。对比两组患儿麻醉苏醒指标和不良反应发生情况。结果观察组患儿苏醒时间[(16.82±5.17)min]、麻醉恢复室滞留时间[(0.79±0.16)min]及清醒时间[(20.04±4.98)min]均显著长于对照组[(19.35±4.78)min、(0.94±0.21)min及(24.34±5.52)min],不良反应发生率(12.0%)低于对照组(29.4%),差异均有统计学意义(t=2.732、4.946及3.864,χ^(2)=10.342,均P<0.05)。结论盐酸艾司氯胺酮和罗哌卡因复合麻醉方法在非气管插管全麻联合蛛网膜下腔麻醉小儿腹股沟疝修补术中,可以明显改善麻醉效果,降低不良反应发生率,具有临床指导意义。

艾司氯胺酮复合地佐辛对剖宫产术后静脉自控镇痛产妇恢复质量、康复情况的影响

目的探讨盐酸艾司氯胺酮注射液复合地佐辛注射液对剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)产妇恢复质量、康复情况的影响。方法选取2021年12月—2022年4月桐城市人民医院收治的80例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级单胎剖宫产产妇,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组产妇给予枸橼酸舒芬太尼注射液(2μg/kg)+地佐辛注射液(0.2 mg/kg)+昂丹司琼(8 mg);治疗组给予盐酸艾司氯胺酮注射液(1 mg/kg)+地佐辛注射液(0.2 mg/kg)+昂丹司琼(8 mg)。比较两组术后40项恢复质量量表(QoR40)评分、术后静脉自控镇痛有效按压次数、首次下床活动时间、首次排气时间、首次排尿时间、不良反应的发生情况。结果与对照组比较,术后24、48 h治疗组舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分、总评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后首次下床活动时间、首次排尿时间、首次排气时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇头晕、恶心呕吐差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸艾司氯胺酮注射液复合地佐辛注射液用于产妇剖宫产术后PCIA,可产生良好的情绪和舒适度,提高早期恢复质量,促进术后康复进程。

常用注射剂中依地酸二钠添加量合理性评估

目的:采用UPLC-MS/MS法对常用注射剂中依地酸二钠添加量合理性进行评估。方法:采用安捷伦Infinity Lab Poroshell 120 HILIC-Z(3.0 mm×100 mm, 2.7μm),以20 mmol·L^(-1)乙酸铵溶液和乙腈为流动相,梯度洗脱,负离子多反应监测模式,建立快速测定注射液中依地酸二钠添加量的方法,并检测对比5种常用注射剂各生产企业产品与参比制剂中依地酸二钠的添加量差异。结果:盐酸多巴胺注射液参比制剂中不含依地酸二钠,2个生产企业产品中均含;维生素C注射液除一生产企业生产的2种规格不含依地酸二钠外,其余各生产企业产品均含,且含量差异较大;注射用奥美拉唑钠(静脉推注型)参比制剂与仿制生产企业产品均不含依地酸二钠;注射用奥美拉唑钠(静脉滴注型)参比制剂与各生产企业产品均含依地酸二钠,每瓶添加量为0.8~1.7 mg;注射用艾司奥美拉唑钠参比制剂与各生产企业产品均含依地酸二钠,每瓶添加量约为1.5 mg。注射用泮托拉唑钠参比制剂与各生产企业产品均含添加量,每瓶添加量为1.0~1.4 mg。结论:常用注射剂中依地酸二钠添加量差异较大,其合理性有待进一步提升。