盐酸阿芬太尼与枸橼酸舒芬太尼在小儿腹腔镜下阑尾切除术全凭静脉麻醉诱导中的应用效果比较

目的:比较盐酸阿芬太尼与枸橼酸舒芬太尼在小儿腹腔镜下阑尾切除术全凭静脉麻醉诱导中的应用效果。方法:回顾性分析2020年3月至2023年6月该院收治的86例全身麻醉下行腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,按不同麻醉诱导方案将其分为观察组、对照组各43例。对照组采用枸橼酸舒芬太尼注射液、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵注射液行麻醉诱导,观察组采用盐酸阿芬太尼注射液、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵注射液行麻醉诱导,比较两组麻醉恢复指标(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉苏醒室停留时间)水平、不同时间血流动力学指标水平和不良反应发生率。结果:观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后即刻,观察组心率、平均动脉压等血流动力学指标水平均高于对照组,喉罩置入时、气管拔管时,观察组心率、平均动脉压等血流动力学指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉苏醒室停留时间和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸阿芬太尼应用于小儿腹腔镜下阑尾切除术全凭静脉麻醉诱导中可缩短自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,改善血流动力学指标水平,优于枸橼酸舒芬太尼应用效果。

苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸阿芬太尼在高龄患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的探讨与分析苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸阿芬太尼在高龄患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取2022年9月—2023年9月在广东省中医院贵州医院(贵阳市第三人民医院)进行择期无痛胃镜检查的高龄患者68例作为研究对象,根据随机信封1∶1抽签原则将患者分为研究组34例与对照组34例。对照组患者给予盐酸阿芬太尼麻醉,研究组患者给予苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸阿芬太尼麻醉,记录两组患者的胃镜检查时间与检查后离室时间,两组患者在胃镜检查后2 h、4 h、6 h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Pain Scale,VAS),比较两组患者在胃镜检查24 h内出现的不良反应。结果研究组患者胃镜检查时间和检查后离室时间与对照组患者相比均显著减少(P<0.05)。研究组患者胃镜检查后2 h、4 h、6 h的VAS评分与对照组患者相比显著降低(P<0.05)。两组患者胃镜检查24 h内的呼吸抑制、血压降低、术后恶心呕吐、呛咳反应、心律失常、头晕、寒颤不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸阿芬太尼在高龄患者行无痛胃镜检查中的应用能缩短胃镜检查时间与检查后离室时间,提高胃镜检查周转率,且患者麻醉的舒适度提高,持续发挥镇痛作用,且不会增加患者不良反应的发生概率,安全性较好。

不同剂量盐酸阿芬太尼诱导对小儿支气管镜检查术麻醉效果和苏醒质量的影响

目的:比较不同剂量盐酸阿芬太尼诱导对小儿支气管镜检查术麻醉效果和苏醒质量的影响,寻找最佳的阿芬太尼诱导剂量。方法:选择1~3岁行小儿支气管镜检查术的喉罩全麻患儿120例,随机分为A、B、C、D四组各30例。A、B、C三组采用盐酸阿芬太尼+顺苯磺酸阿曲库铵注射液0.2 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg静脉全麻诱导,A、B、C组的盐酸阿芬太尼诱导剂量分别为30μg/kg、40μg/kg、50μg/kg,术中各组患儿均为丙泊酚2 mg/kg静脉维持麻醉;D组采用常规用量枸橼酸芬太尼2μg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵注射液0.2 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg静脉全麻诱导。记录四组患儿在麻醉诱导前(T_(0))、插管后(T_(1))、手术开始时(T_(2))与气管拔管时(T_(3))各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况;记录四组患儿手术时间、呼吸恢复时间、拔管时间;记录拔管后美国Wisconsin儿童医院的镇静评分表(CHW镇静评分)。结果:四组患儿在T_(0)及T_(3)时间点MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),T_(1)及T_(2)时间点A组MAP、HR水平均高于B、C、D三组(P均<0.05)。A、B两组呼吸恢复时间、拔管时间均优于C组和D组(P<0.05)。四组患儿拔管后的CHW镇静评分组间比较差异有统计学意义,B组拔管后镇静满意度(3~5分)最高(χ^(2)=6.000,P<0.05)。结论:1~3岁小儿支气管镜检查术的喉罩全麻使用盐酸阿芬太尼40μg/kg的静脉诱导剂量有较好的麻醉效果和苏醒质量,值得临床推广。

盐酸阿芬太尼注射液用于内镜下小儿扁桃体、腺样体等离子切除术的临床研究

目的 探究盐酸阿芬太尼注射液用于内镜下小儿扁桃体、腺样体等离子切除术的临床疗效。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年2月安徽省宿州市立医院120例内镜下小儿扁桃体、腺样体等离子切除术患儿作为研究对象,分组依据随机数字表法,观察组(丙泊酚+盐酸阿芬太尼麻醉)与对照组(丙泊酚+芬太尼麻醉)各60例。比较两组不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、术中(T3)、拔管前(T4)、拔管后(T5)]血流动力学指标,记录麻醉诱导给药后呛咳反应、复苏指标及术后不良反应。结果 两组患儿在T0、T1、T2、T3时段血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T4、T5时段,观察组收缩压、舒张压及心率为(104. 40±7. 77) mmHg、(61. 71±6. 60) mmHg、(89. 15±10. 61)次/min和(107. 85±9. 45) mm Hg、(64. 02±7. 40) mm Hg、(88. 12±9. 82)次/min,均低于对照组[(111. 82±11. 06) mm Hg、(66. 83±9. 10) mm Hg、(96. 20±15. 23)次/min和(118. 48±10. 27) mm Hg、(73. 83±8. 60) mm Hg、(99. 08±12. 80)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组呛咳发生率为5. 00%,明显低于对照组(35. 00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间为(6. 85±2. 63)、(7. 28±3. 12)、(7. 43±3. 42) min,均短于对照组[(9. 27±3. 84)、(9. 92±4. 36)、(10. 12±4. 57) min],Steward评分为(4. 70±0. 83)分,高于对照组[(4. 12±0. 92)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为6. 67%,低于对照组(25. 00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸阿芬太尼注射液用于内镜下小儿扁桃体、腺样体等离子切除术麻醉,有利于维持围术期血流动力学稳定,呛咳发生率低,促进麻醉后复苏,不良反应少,值得推广。

针刺结合盐酸阿芬太尼用于老年患者无痛肠镜检查的随机对照研究

目的研究针刺结合盐酸阿芬太尼用于老年患者无痛肠镜检查中效果。方法选择于2019年3月—2020年6月在医院行无痛肠镜检查的老年患者78例作为研究对象,随机数字表法分为两组,各39例。对照组患者采用静脉输注丙泊酚麻醉,观察组患者联合盐酸阿芬太尼麻醉以及针刺治疗。数据观察:两组患者进镜成功率、麻醉优良率、麻醉效果指标(置镜检查时间及意识消失时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、言语应答时间)、麻醉前及麻醉后两组患者血流动力学指标变化、麻醉时期炎症因子水平情况、麻醉疼痛分级情况、麻醉不良反应发生率、患者复查意愿率及肠镜检查满意率。结果两组患者进镜成功率均为100%(P>0.05);观察组患者麻醉优良率高于对照组患者(P<0.05);观察组患者麻醉效果,置镜检查时间及意识消失时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、言语应答时间等指标均优于对照组患者(P<0.05);两组麻醉前血流动力学无统计学意义(P>0.05);两组麻醉后血流动力学水平均有所变化,观察组患者麻醉期间舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)、收缩压(systolicbloodpressure,SBP)及血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)水平高于对照组患者(P<0.05);两组T0时间点炎性因子无统计意义(P>0.05);麻醉诱导后(T0)两组hs-CRP和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平在T1、T2、T3时间段均低于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉疼痛分级情况优于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组患者(P<0.05);观察组患者复查意愿率及肠镜检查满意率均高于对照组患者(P<0.05)。结论针刺结合盐酸阿芬太尼用于老年患者无痛肠镜检查中效果良好,患者麻醉效果佳,麻醉后恢复好,且炎症因子水平较低,对患者血流情况影响小,患者疼痛轻,麻醉不良反应少,查意愿率及肠镜检查满意率高。

注射用苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸阿芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中对患者血流动力学的影响

目的研究注射用苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸阿芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中对患者血流动力学的影响。方法200例接受无痛胃肠镜治疗的患者,按照麻醉措施的不同分为实验组和对照组,每组100例。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)]、麻醉临床指标(麻醉起效时间、苏醒时间、离室时间)及不良反应发生情况。结果麻醉诱导前(T1),两组患者MAP、SpO_(2)、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃镜通过喉部(T2)、肠镜时(T3)、肠镜通过肝区(T4)时,实验组患者MAP、SpO_(2)、HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组麻醉起效时间为(1.60±0.25)min,苏醒时间为(4.54±1.58)min,离室时间为(34.72±5.12)min;对照组麻醉起效时间为(1.17±0.12)min,苏醒时间为(6.04±1.98)min,离室时间为(36.71±8.78)min。实验组麻醉起效时间长于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组离室时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组不良反应发生率3.00%明显低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用注射用苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸阿芬太尼对无痛胃肠镜患者进行干预,对其血流动力学影响小,麻醉效果明显,值得运用。

盐酸阿芬太尼注射液复合丙泊酚对老年高血压患者行无痛胃肠镜血液动力学的影响

目的:探讨盐酸阿芬太尼注射液复合丙泊酚对老年高血压患者行无痛胃肠镜血液动力学的影响。方法:选取我院2018年6月到2020年6月共收治的需要做无痛胃肠镜检查的老年高血压患者200例,将患者随机分为观察组与对照组,每组100例,对照组患者给予丙泊酚联合注射瑞芬太尼进行麻醉,观察组患者给予丙泊酚联合盐酸阿芬太尼注射液复合麻醉,对比两组患者的血流动力学指标、麻醉效果、MMSE评分以及不良反应发生情况。结果:两组患者麻醉前CI、MAP、HR对比无统计学差异(P>0.05),麻醉后和检查结束时观察组患者的CI、MAP、HR优于对照组(P<0.05);观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者麻醉前MMSE评分对比无统计学差异(P>0.05),观察组患者在麻醉后12h和24h的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸阿芬太尼注射液复合丙泊酚应用在老年高血压患者无痛胃肠镜检查中,能够减轻患者血流动力学反应,麻醉效果好,而且能够降低患者术后认知功能,安全性好,值得临床应用推广。

盐酸阿芬太尼与瑞芬太尼对全子宫切除术后应激反应与认知功能的影响比较

目的比较盐酸阿芬太尼与瑞芬太尼对全子宫切除术后应激反应与认知功能的影响。方法2019年1月至2020年12月该院收治的择期行全子宫切除术患者84例,随机分为A组与B组各42例。两组均采用全身麻醉,A组采用瑞芬太尼+丙泊酚+顺式苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导,以瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉维持,B组采用阿芬太尼+丙泊酚+顺式苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导,以阿芬太尼+丙泊酚进行麻醉维持。比较两组麻醉效果、术后疼痛、应激反应、认知功能以及不良反应发生情况。结果B组丙泊酚用量少于A组,麻醉维持时间长于A组,术后2、6、12、24h的VAS评分低于A组,术后MMSE评分高于A组,B组不良反应发生率(4.8%)低于对照组(19.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在全子宫切除术的全身麻醉中,应用盐酸阿芬太尼效果优于应用瑞芬太尼,前者能减少丙泊酚用量,减轻术后疼痛与应激反应,且对认知功能无明显影响,不良反应少。

ICP-MS法测定盐酸阿芬太尼注射液中25种元素杂质的含量

目的:建立电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS),测定盐酸阿芬太尼注射液中25种具有潜在风险的元素杂质的含量。方法:采用Agilent 7800 ICP-MS电感耦合等离子体质谱仪,运用常规调谐模式,射频功率1 550 W,等离子气体流量15 L·min^(-1),通过外标方式消除基质效应,样品稀释直接进样测定。结果:该方法能同时测定25种元素杂质含量,其线性关系良好(r>0.99),重复性试验的RSD≤10%(n=6),回收率在80.0%~120.0%(n=9),均满足方法学验证的要求。结论:盐酸阿芬太尼注射液元素杂质含量均低于ICH·Q3D规定限度的30%,不会给药品带来安全性风险,本法为其他相似药品元素杂质的质量控制和风险评估提供了参考。

盐酸阿芬太尼在手术病人中的药代动力学研究

本文进行了两组不同剂量的阿芬太尼在14例手术病人中药代动力学研究。7例一次性iv 80μg·kg^(-1)阿芬太尼,另7例一次性iv 40μg·kg^(-1)。用RIA方法测定0-8 h阿芬太尼的血浆浓度和0-48 h尿中的回收率。研究表明:阿芬太尼在两组病人体内的药代动力学过程均为3室模型。阿芬太尼的初级消除很快,给药后30 min内90％的原型药被消除。病人血浆浓度未发现2次上升现象。二者药-时曲线接近平行,说明阿芬太尼的代谢过程为1级消除。两组阿芬太尼的药代动力学数据经t检验无显著差异(P>0.05)。阿芬太尼的快、慢分布相和消除相的半衰期t_(1/2)π,t_(1/2)α和t_(1/2)β分别为0.71 min±s 0.37 min,11.66 min±s 3.46 min和86.12 min±s 19.15 min;平均总体和中心室的分布容积Vd、Vc分别为34.22L±s 8.27L和4.23L±s 1.72L;平均总体清除率Cl为0.29 L·min^(-1)±s 0.08L·min^(-1)。另外,k_(12)/k_(21)为1.5,k_(13)/k_(31)为3.5,k_(10)大于k_(31)。用药后48 h以内,40μg·kg^(-1)组和80μg·kg^(-1)组的病人尿中排出的原形阿芬太尼分别占总给药量的0.68％±s 0.72％和0.66％±s 0.54％。其肾清除率分别为0.0016 L·min^(-1)±s 0.0011 L·min^(-1)和0.0021 L·min^(-1)±s 0.0015 L·min^(-1)。

盐酸阿芬太尼注射液复合依托咪酯对老年高血压患者行无痛胃镜检查的麻醉效果及血流动力学影响

目的探讨盐酸阿芬太尼注射液复合依托咪酯对老年高血压患者行无痛胃镜检查的麻醉效果及血流动力学影响。方法选取2021年1月至2023年1月于新泰市人民医院接受无痛胃镜检查的老年高血压患者240例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组120例。对照组给予丙泊酚进行麻醉,观察组给予盐酸阿芬太尼注射液复合依托咪酯复合麻醉,比较两组患者血流动力学指标、麻醉效果、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和不良反应发生率。结果麻醉前两组心率、平均动脉压、心脏指数比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、检查结束时,观察组心率、平均动脉压、心脏指数明显优于对照组(P<0.05);观察组麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05);麻醉前两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后12、24 h,观察组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论盐酸阿芬太尼注射液复合依托咪酯用于老年高血压患者无痛胃镜检查中,血流动力学稳定性高,麻醉效果显著,可改善患者认知功能,且安全性较高。

瑞马唑仑复合阿芬太尼用于宫腔镜无痛诊疗的麻醉效果和安全性

目的探讨注射用苯磺酸瑞马唑仑复合盐酸阿芬太尼注射液用于宫腔镜无痛诊疗的麻醉效果和安全性。方法依据随机数字表法将80例行宫腔镜无痛诊疗的患者分为对照组和观察组各40例。对照组给予10μg/kg盐酸阿芬太尼注射液+0.15 mg/kg注射用苯磺酸瑞马唑仑静脉滴注,观察组给予10μg/kg盐酸阿芬太尼注射液+0.20 mg/kg注射用苯磺酸瑞马唑仑静脉滴注,待两组睫毛反射消失后进行宫腔镜无痛诊疗,两组术后均随访1 d。比较两组术中麻醉效果、麻醉苏醒质量,术前,术后3、6 h镇静、镇痛、认知功能情况,麻醉诱导前、给药后3 min、扩张宫颈时生命体征指标及随访期间安全性。结果观察组术中麻醉效果优良率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组麻醉诱导时间、定向力恢复时间、睁眼时间、呼吸恢复时间均明显较短(P<0.05)。与术前比较,术后3、6 h,两组警觉/镇静观察(OAA/S)评分均呈逐渐递增趋势,且术后3、6 h观察组明显高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后3、6 h两组视觉模拟评分(VAS)均呈逐渐递增趋势,但术后3、6 h观察组明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后3、6 h两组简易智力状态检查(MMSE)量表评分均降低,但观察组明显高于对照组(P<0.05);与术后3 h比较,术后6 h两组MMSE评分显著升高(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,给药后3 min、扩张宫颈时,两组心率(HR)均降低,且观察组低于对照组,差异显著(P<0.05);与给药后3 min比较,扩张宫颈时对照组HR升高,观察组降低,差异显著(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,给药后3 min、扩张宫颈时,两组血氧饱和度(SpO_(2))均降低,但两组差异无统计学意义(P>0.05);与给药后3 min比较,扩张宫颈时,两组SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前比较,给药后3 min、扩张宫颈时两组平均动脉压(MBP)显著降低(P<0.05),给药后3 min,两组差异无统计学意义(P>0.05),扩张宫颈时,观察组显著低于对照组(P<0.05);与给药后3 min比较,扩张宫颈时对照组MBP升高,观察组MBP降低,差异显著(P<0.05)。随访期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.20 mg/kg注射用苯磺酸瑞马唑仑复合10μg/kg盐酸阿芬太尼注射液用于宫腔镜无痛诊疗中有助于维持患者生命体征,发挥较好镇静、镇痛及改善患者认知功能的作用,进而可提高麻醉苏醒质量,麻醉效果较好,安全性良好。