胎心监护图形联合彩色多普勒超声预测胎儿窘迫

目的分析胎心监护图形联合彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流动力学在预测胎儿窘迫中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月-12月在我院分娩的晚孕期孕妇84例患者的临床资料,根据临产时是否出现胎儿窘迫将其分为窘迫组(26例)、未窘迫组(58例)。比较2组胎心监护情况、UA、MCA血流动力学、妊娠结局、羊水污染和胎儿窒息情况。结果窘迫组胎心监护异常率(84.62%)高于未窘迫组(12.07%)(P<0.05)。窘迫组胎儿UA的PI、RI高于未窘迫组(P<0.05),MCA、MCA/UA的PI、RI低于未窘迫组(P<0.05)。窘迫组羊水过少、剖宫产、胎膜早破、脐带绕颈孕妇占比分别为53.85%、80.77%、42.31%、65.38%,均高于未窘迫组的8.62%、22.41%、8.62%、6.90%(P<0.05)。窘迫组羊水污染程度Ⅰ度、II度、III度,阿氏评分(Apgar评分)0~3分、4~7分孕妇占比分别为19.23%、23.08%、5.41%、7.69%、7.69%,均高于未窘迫组的5.17%、1.72%、0.00%、0.00%、0.00%(P<0.05),Apgar评分8~10分孕妇占比为84.62%,低于未窘迫组的100.00%(P<0.05)。结论胎儿窘迫的晚孕期孕妇胎心监护图形及UA、MCA血流动力学检查均存在异常,可提示胎儿可能存在缺氧,且能一定程度预测妊娠结局,具有较高的应用价值。

脐带缠绕146例胎心监护图形及分娩结局分析

目的:探讨脐带缠绕与胎心监护异常及胎儿窘迫、新生儿窒息以及分娩结局的关系。方法:选择146例脐带缠绕病例的胎心监护图形,结合分娩方式及新生儿出生后评分进行综合分析。结果:脐带缠绕变化减速发生率高,若脐带缠绕过紧、脐带受压过重,则羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增加,剖宫产率及阴道助产率也明显增加。结论:在分娩过程中,严密进行胎心监护,以便及时采取有效措施。

第二产程不可靠胎心监护图形与围产儿结局的关系

目的:探讨第二产程胎心监护图形不可靠者和分娩方式及围产儿结局的关系。方法:回顾性分析阴道分娩且具备完整胎心监护资料的孕妇400例,观察第二产程不可靠胎心监护图形与围产儿结局的关系。结果:胎心监护图形不可靠者为观察组(210例),可靠者为对照组(190例)。胎心监护图形异常的发生率为52.5%(210/400)。其中中度可变减速137例,重度可变减速50例,中度晚期减速2例,重度晚期减速2例,中度可变减速伴延长减速15例,中度可变减速伴中度晚期减速2例,重度可变减速伴重度晚期减速2例。其中伴有心动过速27例,基线变异平直2例,基线变异减弱2例。对照组阴道助产率为10%,观察组为24.8%,差异有显著性(P<0.01)。观察组轻度窒息7人,重度窒息1人,窒息发生率3.8%,对照组轻度窒息2人,无重度窒息者,窒息发生率1.1%。χ2检验,两组窒息率无差异。结论:不可靠的曲线大多数既无胎儿窘迫又无新生儿窒息表现,因此其并不是一个很好的预后指标,应根据异常图形出现的频率及持续时间,结合其他监测全面判断,达到既降低了围产病率及死亡率,又避免了过度的产科干预的目的。

第一产程异常胎心监护图形的分析

目的：探讨第一产程异常胎心监护图形的危险因素。方法：回顾分析2003年6月～2004年3月在我院足月单胎头位分娩产妇，第一产程中胎心率（FHR）异常图形217例（观察组）和FHR正常图形的269例（对照组）的临床资料。结果：第一产程异常FHR图形的发生率为44．7％，常见类型为轻度变异减速64．5％、基线变异减弱21．6％和轻度心动过速12．0％。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。结论：第一产程异常FHR图形的发生率较高，其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。

羊水过少无应激试验监护图形的应用研究及围产结局分析

目的:探讨羊水过少胎儿电子监护图形的特征及围产儿结局的关系。方法选取2012年1月~2014年1月在我院住院分娩的88例B超提示羊水过少的足月单胎头先露的产妇作为观察组,并随机抽取88例同期分娩的B超提示羊水值正常的产妇作为对照组。结果羊水过少组中,无应激试验(NST)监护图形以基线变异消失以及一过性减速常见,剖宫产率概率增加、新生儿窒息率及死亡率增高。结论羊水过少孕妇产前行NST监护,出现基线变异消失或一过性减速图形者与新生儿窒息发生相关。

120例异常胎心监护图形分析及观察

目的:观察异常胎心音监护图形(CTG)的变化,以降低围产儿死亡率。方法:对新入院的孕产妇采用电子监护方法,通过电子仪显示胎心音、胎动及宫腔压力,并同时记录在图纸上。结果:不宜将所有异常CTG分析结论与胎婴儿最后结局绝对等同起来,胎儿缺氧均表现为异常CTG,反之异常的CTG并不一定代表胎儿缺氧或酸中毒。结论:对产程早期出现的异常CTG应严密观察,并结合临床症状及其他检查进行综合分析处理。

100例羊水过少与胎儿监护图形的临床分析

羊水过少对胎儿的直接威胁是压迫脐带.若羊水过少的原因并非早期破膜使羊水流尽,而是由胎盘机能低下所致,其预后就更为严重.羊水主要来源于胎儿的尿液和肺液,我国大多数医院的正常指数以3～7cm为指标,羊水少的指数以小于3cm为标准.电子胎心监护仪简称胎心监护,胎心监护主要发现胎儿是否缺氧,以便及时进行干预.而羊水过少病例往往伴有胎心监护异常,这样可使产科大夫更恰当地掌握分娩方式和手术指征.预防胎儿造成永久性损害或导致胎儿死亡,以下是笔者对100例羊水过少、胎心监护异常的病例进行临床分析.

活跃期和分娩前胎心监护图形对新生儿预后的临床价值分析

胎心监护足监测胎儿在宫内情况的重要方法，但由于传统的胎心监护不能对胎儿连续监测，在子宫收缩时对胎心率的测听受到影响。电子胎心监护仪可以避免这些因素的影响，连续记录胎心率的变化，在临床上广泛应用。本文回顾性分析足月分娩单胎的产妇临床资料，探讨活跃期和分娩前胎心监护图形特点及与新生儿预后的相关性，为临床应用提供参考。

异常胎心监护图形与新生儿结局的临床观察

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系,减少新生儿窒息率及并发症。方法2005年6月至2006年8月要院足月单胎头位分娩的产妇,采用随机方式抽取446例。其中第一产程胎心率(FHR)异常图形186例(观察组)和FHR正常图形260例(对照组)的临床资料。结果第一产程异常FHR图形的发生率为41.7%,常见类型为轻度变异减速,轻度心度过速,基线变异减弱。重度变异减速,基线变异减弱,晚期减速、重度心动过缓是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水污染、新生儿窒息、羊水过少,脐带重度缠绕的发生率和剖宫产率明显高于对照组,(P<0.05)。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中晚期减速、重度变异减速、基线缺乏变异及重度心动过缓与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息关系紧密。

第一产程胎心监护图形异常对围生儿结局的影响

目的通过对第一产程胎心率(FHR)图形进行分析,研究转归预测价值对围生儿结局的影响,探讨新生儿窒息的危险因素。方法选择2014年1月至2016年1月在我院阴道试产产妇1 980例作为研究对象,将第一产程中FHR图形异常的878例产妇作为观察组,另外1 102例FHR图形正常的产妇作为对照组,分析观察两组产妇及新生儿的结局。结果异常FHR类型包括轻度变异减速、早期减速和晚期减速,其他异常为心动过速、心动过缓、基线变异减弱、重度变异减速和延长减速。观察组产妇妊娠合并症及并发症发生率明显高于对照组产妇(P<0.05);对照组顺产率为85.9%,明显优于观察组的51.0%,且阴道助产率、剖宫产率、羊水粪染率、新生儿窒息率优于观察组(P<0.05)。结论第一产程异常FHR图形中基线变异减弱、重度变异减速、早晚期减速是导致新生儿窒息的危险因素。

第二产程异常胎儿监护图形与新生儿结局的关系

目的：通过观察分析孕妇第二产程异常胎儿监护图形与新生儿结局的关系,明确各类胎儿监护异常图形的临床意义。方法：对我院2012年1月~2014年10月接收待产的足月单胎头位试行阴道分娩进入第二产程的5 803例孕妇的临床资料进行回顾性分析,将第二产程中胎心率（FHR）正常孕妇2 972例设为对照组,FHR异常孕妇2 831例为观察组。将观察组根据胎心监护图形的不同再分为4个下设组,分别与对照组的脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分以及剖宫产率进行比较。结果：有近半数足月单胎头位分娩的产妇在第二产程中出现不同程度的胎心率异常,观察组下设组中除了持续重度胎心率过缓组以外,其余三组的脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分,与对照组比较无明显差异;但剖宫产率较对照组明显升高;持续重度胎心率过缓组脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分均较对照组低,剖宫产率较对照组升高。结论：孕妇第二产程连续胎心监护中出现轻度胎心率加速,或短暂性胎心率明显过缓（早期减速及变异减速）,或持续轻度胎心率过缓,可严密观察下等待阴道分娩,不必急于剖宫产;对于持续重度胎心率过缓者需争取时间尽快结束分娩,以降低新生儿窒息率,提高出生质量。

第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的 探讨第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法 回顾分析 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 6月在我院足月单胎头位分娩产妇 ,第一产程中胎心率 (FHR)异常图形 2 1 7例 (观察组 )和FHR正常图形的2 6 9例 (对照组 )的临床资料。结果 第一产程异常FHR图形的发生率为 4 4 7% ,常见类型为轻度变异减速(6 4 5 % )、基线变异减弱 (2 1 6 % )和轻度心动过速 (1 2 0 % )。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少 (5 1 % )、脐带缠绕 (2 2 6 % )、羊水粪染 (1 0 6 % )、新生儿窒息 (6 5 % )、新生儿转入NICU(1 0 1 % )的发生率和剖宫产率 (31 8% )明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 第一产程异常FHR图形的发生率较高 ,其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关 。

脐血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值

目的 探讨新生儿脐动脉血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法 测定 73例胎心监护图形为不良图形 (胎心基线异常、重度变异减速、轻度变异减速、心动过速 )的新生儿(病例组 )和 118例产前无胎儿窘迫征象 ,出生后 1分钟Apgar评分≥ 9分的新生儿 (对照组 )出生后脐动脉血乳酸水平。结果 病例组中产钳助产率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,顺产率低于对照组 (P<0 0 1)。病例组中 ,胎心重度变异减速多发于第二产程 ;胎心基线异常的新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率高于重度变异减速、轻度变异减速、心动过速的新生儿 (P <0 0 5 )。病例组中 ,胎心基线异常者脐动脉血乳酸水平为 (4 5 5± 0 2 3 )mmol/L ;重度变异减速者为 (3 84± 0 40 )mmol/L ,出现以上两种图形的新生儿脐动脉血乳酸水平均明显高于对照组 (P <0 0 1)。轻度变异减速者脐动脉血乳酸水平为 (2 63± 0 3 2 )mmol/L ;心动过速者脐动脉血乳酸水平为 (2 5 5± 0 46)mmol/L。并且轻度变异减速与心动过速者脐动脉血乳酸水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 测定新生儿脐动脉血乳酸水平是一种有效、准确的诊断胎儿窘迫的方法。胎心基线异常、重度变异减速与胎儿窘迫的发生密切相关 ;轻度变异减速。

胎心监护异常图形与妊娠高危因素的相关性分析

目的探讨胎儿电子监护异常图形与妊娠相关高危因素的关系。方法用地诺前列酮治疗的孕妇244例,临产后记录其胎心监护图形,其中出现异常胎心监护图形者109例为观察组,正常胎心监护图形135例为对照组,分析各种异常图形与妊娠高危因素的关系。结果异常胎心监护图形发生率为44.7%,其中妊娠合并糖尿病、妊娠≥41周伴脐带缠绕、羊水过少是发生异常胎心监护图形的独立危险因素(P<0.05),异常胎心监护图形发生率最高前3位为轻度变异减速、重度变异减速、晚期减速。羊水过少是重度变异减速的危险因素(P<0.05)。妊娠合并糖尿病是产生晚期减速的危险因素(P<0.05)。结论高危妊娠临产后出现异常胎心监护图形的比例较高,糖尿病合并妊娠与晚期减速、羊水过少与重度变异减速有密切关系。

第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的探讨第二产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率(FHR)正常者264例(对照组)和胎心率异常者298例(观察组)的资料。结果FHR异常的发生率为53%,异常胎心率类型包括轻度变异减速(56·0%),其次为早期减速(19·5%)和晚期减速(11·4%)。其他异常FHR为:心动过速、心动过缓、基线变异减弱,重度变异减速和延长减速。观察组羊水粪染10·4%、新生儿窒息4·4%,对照组羊水粪染6·8%、新生儿窒息2·3%,组间差异无显著意义(P>0·05)。结论第二产程中FHR异常发生率高,多由于产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子宫胎盘血流减少引起,并非缺氧所致,不必急于干预。

探讨胎心监护图形联合脐血流测定共同预测新生儿出生情况的临床价值

目的探讨胎心监护图形联合脐血流测定共同预测新生儿出生情况的临床价值。方法将2013年1月-2014年12月期间入住玉田县医院的200例孕妇作为研究对象,进行胎心监护图形联合脐血流测定,患者按照NST反应类型和脐动脉S/D值及RI值进行分组,共分为3组。A组70例,为NST反应型＋脐动脉S/D值≥3.0,RI≥0.6;B组70例,为NST无反应型＋脐动脉S/D〈3.0,RI〈0.6;C组60例为NST无反应型＋脐动脉S/D≥3.0,RI≥0.6。记录各组新生儿1 min Apgar评分、脐血血气分析情况,比较新生儿出生情况。结果 C组孕妇胎心监护图形及脐血流测定均异常,产出胎儿1 min Apgar评分8-10分所占百分率（86.67%）,脐血血气分析7.00-7.20所占百分率（86.67%）,均低于其他胎心监护图形及脐血流测定一项有异常的A、B组,具有统计学意义（P=0.025）;C组孕妇产出胎儿窒息发生率（13.33%）、剖宫产率（33.33%）明显高于A、B两组,C组孕妇羊水情况正常率（86.67%）、胎盘正常率（86.67%）明显低于A、B两组（P=0.012）。结论胎心监护图形联合脐血流测定共同预测新生儿出生时情况,降低单一检测结果的假阳性率,为基层医院有效降低剖宫产率,又能早期发现胎儿宫内窘迫,防止不良妊娠结局,及时采取有效措施提供循证医学证据。

改变电极粘贴位置对冠状动脉造影图像及监护图形质量的影响

目前，冠状动脉（冠脉）造影是诊断冠心病（CHD）的“金标准”，但冠脉造影的图像质量对于CHD诊断的准确性和介入治疗的安全性具有重要意义，图像质量的优劣直接影响CHD的诊断及治疗。优质的监护图形是冠脉造影顺利进行及患者生命安全的重要保障。

产程中异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系

目的探讨第一产程异常胎心率监护图形与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2005年1月．2005年12月在我院足月单胎头位分娩产妇，第一产程中胎心率（FHR）异常图形367例（观察组）和FHR正常图形的419例（对照组）的临床资料。结果第一产程异常FHR图形的发生率为46．7％，常见类型为轻度变异减速245例（66．7％）、基线变异减弱39例（10．6％）和轻度心动过速31例（8．4％）。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水粪染49例（13．3％），脐带缠绕87例（23．7％），羊水过少35例（9．5％）。新生儿窒息发生率和剖宫产率明显高于对照组（P〈0．05）。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高，其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关，其他图形可在严密监护下继续试产。