君承合剂治疗重症监护病房老年重症肺炎患者急性胃肠功能障碍的临床研究

目的:评价君承合剂治疗重症监护病房(ICU)老年重症肺炎患者急性胃肠功能障碍的临床疗效及安全性。方法:选取符合标准的患者50例,采用随机分组,分为治疗组和对照组,对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上分别加用君承合剂及莫沙比利,评价治疗前后2组患者胃肠功能障碍积分、临床肺部感染评分改善情况,以及临床疗效总体评定。结果:治疗组在临床总有效率、治疗前后胃肠功能障碍积分改善等方面优于对照组、具有统计学差异性(P<0.05)。2组患者治疗前后临床肺部感染评分改善都有统计学差异(P<0.05),2组对照比较无差异性(P>0.05)。结论:君承合剂治疗ICU老年重症肺炎患者急性胃肠功能障碍临床疗效优于对照组,且具有良好的安全性。

重症监护病房（ICU）病人医院感染的临床分析

目的探讨医院重症监护病房（ICU）病人医院感染的临床特点及治疗。方法对我院2006年1月至2008年1月ICU119例医院感染病人从发病部位、基础疾病、感染病原菌种类等进行回顾性分析。结果下呼吸道、泌尿系是医院感染最常见的感染部位，ICU住院病人医院感染的发生与机体抵抗力、医务人员的不规范操作及防患意识的缺乏等因素有关。结论医院感染是目前ICU中威胁病人生命的最严重的疾病及导致病人死亡的主要原因，加强ICU的管理、提高医务人员的防患意识并改进方法、合理应用抗生素等综合措施，能有效减少医院感染的发生。

流动便携式重症监护治疗(ICU)病房的创建及在载人航天航天员医疗保障中的应用

目的：为适应突发灾害事故、载人航天航天员的医疗保障及救护及局部战争中伤员现场救护的需要,提倡和实施现代救护的新概念和技能,探讨流动便携式重症监护治疗(ICU)病房的创建与应用。方法：回顾与分析国内外有关突发灾害、载人航天航天员意外伤害及局部战争造成伤害的资料并分析其原因,结合我们多次参加医疗紧急救治的体会,从设备配置、人员强化培训及组织等方面创建了流动便携式ICU病房。结果：流动便携式重症监护治疗(ICU)病房在我国载人航天首飞航天员的医疗保障及救护中得到了应用,能达到“快速反应、立体救护”的目的,能使危重病现场救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,抢救成功率更高。结论：危重病特种伤目前已成为人们日常生活中及现代高技术局部战争中最主要的杀手之一,现场急救需要“快速反应、立体救护”危重病现场急救新模式,流动便携式重症监护治疗(ICU)病房的创建可以达到这一目的,能够降低突发灾害及局部战争中伤员的伤残率和死亡率。

重症监护病房（ICU）设计和建设中需要注意的问题

2004年广东省危重病分会制定了《广东省重症监护病房建设指导意见》，许多资深教授／主任亦纷纷在各大杂志中谈及设计和建设ICU的体会。更可喜的是，中华医学会在南京2006年全国学术研讨会上向全国医学界同行颁布《中国重症加强治疗病房（ICU）的建设与管理指南》，规范我国医疗机构ICU的建设和管理。本文把这些内容与美国危重医学协会在1995年制定的一套ICU设计的指南相比较，发现还有以下需要注意的问题，值得大家交流探讨，仅供参考。

深度学习功能在重症监护病房患者死亡关联因素预测中的应用

目的利用FP-Growth和Apriori算法的深度学习(deep learning,DL)功能预测重症监护病房(ICU)患者院内死亡的关联因素。方法筛选美国重症监护医学信息数据库-Ⅲ(medical information mart for intensive care-Ⅲ,MIMIC-Ⅲ)中患者10000例,包含死亡患者1320例,收集其基线资料进行回顾性研究。使用SPSS Modeler 18.0软件编制FP-Growth和Apriori算法程序,通过DL功能计算1320例死亡患者的基线资料间有效强关联规则。对全部患者行Logistic回归分析导致死亡的独立风险因素。参考Logistic回归分析对患者死亡风险的预测结果来验证DL功能的预测结果。结果通过DL功能计算获得死亡患者的基线资料间有效强关联规则9项,其前项包括:年龄、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、院内感染、机械通气、动静脉插管、动静脉插管时间、导尿管插管。除“肝脏疾病”和“昏迷”外,DL功能同Logistic回归分析预测结果高度一致。两种方法预测结果的比较在一定程度上证实DL功能的科学性和可靠性。结论基于FP-Growth和Apriori算法的DL功能可用于预测ICU患者死亡的关联因素,具有一定应用和推广价值。

重型颅脑创伤患者ICU转出早期家属迁移应激体验的质性研究

目的探究重型颅脑创伤患者ICU转出早期其家属的迁移应激体验,为制订有效应对策略、促进家属心理适应提供参考。方法采用目的抽样法,选取转出ICU 72 h内的重型颅脑创伤患者的直接照护者作为访谈对象,对其进行面对面半结构式深度访谈。采用描述性现象学研究法及Colaizz七步分析法对访谈内容进行整理分析及主题提炼。结果针对访谈内容,提炼出重型颅脑损伤患者ICU转出早期其家属3个方面的心理体验:即患者转出ICU前后家属心理充满矛盾、对患者照护倍感压力以及希望了解更多疾病及照护相关内容。其中,对患者早日转出ICU的期待、对转出ICU时机的疑虑以及对普通病房照护条件的顾虑等构成家属的矛盾心理;其感到的照护压力来自照护工作本身、心理及经济方面等;同时,家属也希望通过有效的医患/护患沟通了解更多患者疾病及治疗信息、住院环境及流程的介绍指导、照护知识和技能等。结论医护人员应关注转出ICU早期患者家属的迁移应激体验,为其提供更多心理及信息支持,帮助家属顺利过渡,促进其照顾能力提升及患者康复。

重症监护病房(ICU)建设中人性化环境要素设计探讨

重症监护病房(ICU)由于其中病人病情的高风险和不稳定,一直是医疗看护的难点。除了医疗设备和人员培训方面加强ICU管理外,还应该从ICU病房设计、辅助用房设计、采光设计和噪音控制等多方面加强管理,并指定标准。本文以国内外的重症监护病房设计管理标准为基础依据,并对其进行比较,从单元规划和室内环境的角度研究危重病人、病人家属、医务人员对ICU空间的需求,对已建成的国内外ICU病房进行调研并对人性化ICU病房设计进行探讨。从而,满足不同群体对ICU空间的需求,有助于提高愈合效率。

重症监护病房（ICU）护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响

目的了解重症监护病房(ICU)护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将我院收集2017年2月至2018年12月的70例急性呼吸窘迫综合征患者,随机分组,对照组用护理常规方法,风险组用护理风险管理。比较两组满意率;护理管理质量评分;护理前后APACHEⅡ评分值、呼吸功能;呼吸机相关性肺炎发生率。结果风险组满意率、APACHEⅡ评分值、呼吸功能、护理管理质量评分、呼吸机相关性肺炎发生率方面相较对照组更好,P<0.05。结论急性呼吸窘迫综合征患者实施护理风险管理效果理想。

ICU病人早期活动安全性评估工具的研究进展

对重症监护病房病人早期活动的安全性评估工具进行综述,为后续研制临床适用性强的评估工具提供参考,以保障病人安全,提高早期活动开展率。

医疗建筑手术室和ICU重点区域供配电设计探讨

结合参与设计的某三级甲等医院项目,总结医疗建筑中手术室和重症监护病房(ICU)供配电系统设计要点,包括UPS设置方案的选择、局部IT系统设计、手术室专用配电箱容量确定、手术部工艺设备的供配电、ICU床位设备带容量确定、净化空调供配电系统设计等。

风险管理在重症监护病房(ICU)导管相关感染防控中的应用效果

重症监护病房(ICU)导管相关感染防控工作非常关键,探究合理应用风险管理在其中产生的应用效果。方法:在此次研究中,将2019年1月到2019年12月入本院重症监护病房接受诊治的1000例患者纳为常规组研究对象,该组患者应用常规方法开展重症监护病房导管相关感染防控工作,此阶段即为实施风险管理之前。另将2020年1月到2020年12月入本院重症监护病房接受诊治的1000例患者纳为研究组研究对象,该组患者应用风险管理开展相关工作,此阶段即为实施风险管理之后,针对实施前后管理效果展开研究与分析。结果:常规组导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎发生概率与研究组相比,显著更高,P<0.05,统计学有意义;其患者家属总满意度与研究组相比,显著更低,P<0.05,统计学差异具有意义;同时防控质量评分显著低于研究组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:通过将风险管理方法应用在重症监护病房(ICU)导管相关感染防控工作中,可以产生诸多积极作用,其临床应用效果突出,适合深入探究及普及推广。

风险管理在预防重症监护病房(ICU)医院感染中的作用

目的分析和探究重症监护病房(ICU)的风险管理干预内容、临床成效及在医院感染预防中的作用。方法本次研究抽取参考对象82例,均收治于我院重症监护病房(ICU),对其行分组处理后,具体类别为:对照组、观察组,依照原则为:电脑随机法,且全部ICU患者入院时间起于2018年7月,止于2020年6月。其中,41例ICU患者收入对照组,41例ICU患者收入观察组,前者开展常规护理管理,后者开展风险管理,比较最终效果,指标包括:医院感染发生率、消毒灭菌合格率、满意度。结果(1)对观察组医院感染发生率予以评测后,观察组居更低水平,P<0.05。(2)关于消毒灭菌合格率,观察组VS对照组数据有更高显示,P<0.05。(3)满意度评分中,观察组优势显著,P<0.05。结论ICU收治患者中,在医院感染发生率降低,提高物品消毒灭菌合格率、患者满意度方面,取风险管理干预联用,有确切效果,推广意义明显。

探讨集束化镇痛镇静护理干预在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用

探讨探讨集束化镇痛镇静护理干预在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法:选择2020年6月至2021年9月收治ICU机械通气患者100例进行研究,随机分为对照组和观察组,对对照组实施常规护理模式,针对观察组是以对照组为基础进一步实施集束化镇痛镇静护理干预模式。结果:观察组护理满意度以及不良反应发生率等优于对照组,P<0.05。结论:对ICU机械通气患者这里的相关环节,着重做好患者各项情况的评估和分析工作,以实际的疾病进展为着手点,进一步落实集束化镇痛镇静干预,这样可以使患者的疾病治疗效果得到显著提升,使其镇静作用显著改善,防范可能出现的不良事件,所以值得推广和应用这种护理教育模式。

ICU与非ICU病房致病细菌谱及耐药分析

目的了解重症监护病房(ICU)与非ICU病房菌谱情况,对其革兰阴性杆菌耐药率进行比较,为不同病区使用抗菌药物提供实验室依据。方法用VITEK-2和细菌鉴定(API)系统对细菌进行鉴定;采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.3软件进行数据分析,SPSS 11.5软件进行统计学分析。结果ICU病房排在前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌(128株,占22.1%)、洋葱伯克霍尔德菌(59株,占10.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(50株,占8.6%)、金黄色葡萄球菌(39株,占6.7%)、白色念珠菌(37株,占6.4%);非ICU病房排在前5位的分别是大肠埃希菌(358株,占16.4%)、铜绿假单胞菌(296株,占13.6%)、凝固酶阴性葡萄球菌(194株,占8.9%)、肺炎克雷伯菌(188株,占8.6%)、金黄色葡萄球菌(184株,占8.5%);ICU病房铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的耐药率明显高于非ICU病房。结论ICU病房以条件致病菌非发酵革兰阴性杆菌为主,且耐药程度明显高于非ICU病房,对ICU病房应该单独进行细菌耐药性监测。

内科、外科、儿科、重症监护病房和门诊患者分离的肺炎克雷伯氏菌耐药性分析

目的 通过对内科、外科、儿科、重症监护病房 (ICU)和门诊患者分离的肺炎克雷伯氏菌耐药性分析 ,探讨不同来源菌株间耐药率的差别。方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法 (K- B法 ) ,用 WHONET5软件分析试验结果 ;耐药率的显著性比较用 χ2检验。结果 2 0 0 1年共分离肺炎克雷伯氏菌 2 4 0 7株。其中从内科、外科、儿科、重症监护病房和门诊患者分离的肺炎克雷伯氏菌为 1986株 ,占全部肺炎克雷伯氏菌的82 .5 %。临床分离的肺炎克雷伯氏菌的标本主要来自痰和尿 ,从门诊患者分离的肺炎克雷伯氏菌 ,有 11.1%菌株来自生殖器拭子标本。各科别产超广谱 β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌检出率分别为 10 .3% (111/ 10 74 )、2 4 .2 % (10 3/ 4 2 6 )、30 .4 % (34/ 112 )、34.8% (4 9/ 14 1)和 6 .0 % (14 / 2 33) ,外科、儿科、ICU的检出率明显高于门诊和内科 (P<0 .0 0 5 )。门诊患者 (代表社区获得性感染 )分离的肺炎克雷伯氏菌对头孢唑林、哌拉西林、阿莫西林 /克拉维酸、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、磺胺甲口恶唑 /甲氧苄啶和四环素的耐药率明显低于外科、儿科和 ICU患者分离的菌株 ,并有统计学意义 (P<0 .0 0 5 ) ,对庆大霉素、阿米卡星、氨曲南的耐药率显著低于内科分离菌株 (P<0 .0

内科、外科、重症监护病房和门诊患者分离的粪肠球菌耐药性分析

目的通过对内科、外科、重症监护病房(ICU)和门诊患者分离的粪肠球菌耐药性分析,探讨不同来源菌株耐药率间的差别。方法药物敏感性分析采用纸片扩散法(K-B法),用WHONET5软件分析结果;耐药率的显著性比较用χ2检验。结果2001年共分离粪肠球菌1408株,其中从内科、外科、重症监护病房和门诊患者分离的粪肠球菌为1152株,占全部粪肠球菌的81.8%。内科患者分离的粪肠球菌的标本主要来自痰、尿和血,外科为引流物、尿和胆汁,重症监护病房和门诊主要为尿、生殖器标本。门诊患者分离的粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和环丙沙星的耐药率,低于住院患者的分离菌株,且差别具有显著性(P<0.01),对呋喃妥因的耐药率明显低于外科和ICU分离菌株(P<0.01),与内科之间无明显差异。内科和外科分离菌株对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素和环丙沙星的耐药率与ICU有显著性差异(P<0.01)。内科、外科之间未见明显差别。结论调查门诊患者和住院患者、一般住院患者和重症患者粪肠球菌的耐药率间的差别,对临床抗感染治疗的经验用药具有一定的指导意义。

重症监护病房脓毒症患者五年病原菌构成及耐药性变迁

目的调查我院重症监护病房（ICU）五年间脓毒症患者病原菌的分布及耐药性变迁。方法回顾性地对我院ICU2005-01-2006-06重度脓毒症并发MODS患者及2010-01-2011-06脓毒症患者的病原菌感染进行调查分析。结果2005-01-2006-06共分离菌株173株，其中G-菌95株占54．91％，G＋菌58株占33．53％；分离出的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24．00％和28．00％，鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为0和15．00％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为13．87％。2010-01-2011-06共分离菌株446株，其中G-性菌245株占54．93％，G＋菌156株占34．98％；分离出的鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为90．00％，铜绿假单胞菌对两者的耐药率分别为70．00％和66．67％，MRSA检出率为15．38％。结论我院ICU脓毒症患者G＋菌及鲍曼不动杆菌感染率增加。细菌的耐药性有明显增高趋势。ICU需要控制抗菌药物的使用，并密切监测病原菌耐药变化趋势，为临床合理使用抗生素提供依据。

重症监护病房下呼吸道感染病原菌流行及耐药现状特点

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌流行及耐药现状的特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:用WHONET5.3软件统计分析2004年南京医科大学第一附属医院ICU住院患者399份痰液标本培养及药敏结果,并与同期普通病房住院患者的结果进行比较。结果:ICU病原菌流行谱与普通病房有显著差异。ICU常见病原菌对各类抗生素耐药率ICU也明显高于普通病房。革兰阴性菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为27.4%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占所有葡萄球菌的78.6%,对大部分抗生素出现高度耐药。结论:目前ICU下呼吸道感染病原体中条件致病菌及多重耐药菌比例逐年上升。对ICU的铜绿假单胞菌建议使用哌拉西林/他唑巴坦,产ESBLs菌株建议选用碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦,MRS推荐用万古霉素。

重症监护病房血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2014年度该院重症监护病房（ICU）血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法 收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用w HONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果 血流感染病原微生物培养结果阳性标本共374例,居前5位的病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替加环素的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌在血流感染所占的比例明显上升,其对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加。结论 2014年该院ICU血流感染以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌的耐药率有上升趋势,应加强ICU血流感染病原菌及耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少耐药菌产生。