加强监护病房患者用多功能遮光罩的设计与应用

加强监护病房(ICU)患者谵妄是指入住ICU的非精神疾病患者经历一系列应激后出现的一种中枢神经系统的急性功能性障碍,常表现为定向力障碍、注意力不集中、昼夜颠倒、烦躁不安及恐惧,发生率高达45%~87%^([1])。而睡眠紊乱会诱发谵妄,可通过改善光照、噪音促进患者舒适,以帮其改善睡眠-觉醒周期紊乱,从而降低谵妄发生率^([2])。为此,笔者设计了一种ICU患者用多功能遮光罩,于2022年2月开始在临床应用,有效改善了患者的睡眠-觉醒周期紊乱,得到患者一致好评,现报道如下。

注射器分次鼻饲和营养持续鼻饲联合护理对重症监护病房患者的临床研究

目的探究注射器分次鼻饲和营养持续鼻饲联合护理对重症监护病房患者的临床效果。方法选择樟树市人民医院2019年1月—2020年1月收治的56例重症监护病房患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各28例,对照组行注射器分次鼻饲,观察组行营养泵持续鼻饲,对2组患者实施相应的护理干预,比较2组患者的营养指标,使用急性生理学和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)比较2组患者病情状况,对比2组患者护理期间并发症发生情况,统计2组患者家属对护理工作的满意度。结果经鼻饲联合护理后,对照组的白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白等各项营养指标均低于观察组(P<0.05);对照组的急性生理学和慢性健康状况评分均比观察组高(P<0.05);对照组的并发症发生率为28.57%,明显高于观察组的7.14%(P<0.05);对照组的护理满意度为78.57%,明显低于观察组的96.43%(P<0.05)。结论营养泵持续鼻饲联合护理可有效改善重症监护病房患者的营养状况,改善患者病情情况,并发症发生风险较低,可提高患者家属对护理工作的满意度,临床应用价值较高。

奋乃静在重症监护病房患者镇静中的应用价值

在重症监护病房（ICU）的特殊环境中,对陌生环境的不安,各种仪器和医护人员发出的声音,持续的光线刺激,各种体感性不适、疼痛,对自身疾病的焦虑甚至恐惧等,均可使患者出现紧张厌倦、睡眠剥夺、躁动甚至谵妄而不配合甚至对抗治疗。增加各种不良事件的发生概率,不利于患者康复,甚至于加重病情。镇静能有效地减少患者不适、消除焦虑,减轻机体的应激反应,催眠并诱导顺应性遗忘,增加患者对医疗护理操作的耐受。

多模式相结合的干预方式对提高重症监护病房患者家属手卫生依从性的作用

本研究旨在通过临床随机对照试验,探究手卫生健康理论知识宣教、规范家属洗手行为及改善洗手卫生设施等多种模式相结合的干预方式在改善患者家属手卫生相关知识认知情况、提高患者家属手卫生依从性及其满意度方面所发挥的作用。1资料与方法1.1研究对象：选取2014年6月至2016年6月来我院重症监护病房（intensive care unit,ICU）进行治疗的患者家属840例,其中男性520例,

集束化护理对预防重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎的效果分析

重症监护病房(ICU)是医院收治危重症患者的重要场所,呼吸机相关性肺炎(VAP)为ICU内机械通气患者发病率较高的感染性疾病之一,若不及时干预,便会明显延长患者ICU住院时间与机械通气时间,提高患者病死率,对预后产生不良影响[1]。

急诊-重症监护病房患者转运交接期间开展无缝隙护理管理的方法及应用

无缝隙护理管理是指在为患者提供护理服务的过程中通过先进的护理理念和管理理论作为基础,同时配合科学管理手段,最终形成一个集合多功能(包括监督、决策、执行以及咨询于一体)的护理管理系统,确保整个过程的良好衔接。自本院在急诊-重症监护病房(ICU)患者转运交接过程中采用无缝隙护理管理手段后取得了良好的临床应用效果,无论是护理质量还是患者满意度均有显著改善。现将相关数据资料整理后报告如下。

重症监护病房患者口渴感及其相关因素调查

目的了解重症监护病房患者口渴感状况,并探讨其影响因素。方法采用相关问卷收集116例ICU患者的资料,对所得数据进行统计学分析。结果 116例ICU患者共监测553次口渴感,口渴感平均得分为(6.34±1.68)分,86.26%(477/553)的ICU患者存在口渴感;不同年龄、婚姻状况、机械通气方式、入住ICU的时间(h)、SAPSⅡ评分、以及是否镇静镇痛患者之间的口渴感评分差异具有统计学意义(P<0.05),经SNK两两比较,60岁以上、已婚、吸氧的患者口渴感得分低于其所在特征的其他组别;多因素logistic回归分析显示,婚姻状况(OR:0.215~0.332)、机械通气方式(OR:2.022~2.335)、急性生理性评分(OR:1.177~1.302)是影响重症监护室患者口渴感的重要因素。结论大部分重症监护病房患者存在口渴感,应特别关注离婚/丧偶、有创呼吸通气方式和急性生理性评分大于20分的患者,及时发现和评估,以降低口渴感对患者造成的不良影响。

重症监护病房患者下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药性分析

目的探究重症监护病房患者下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药性。方法对50例重症监护病房患者下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析、总结,旨在为其临床治疗提供参考指导。结果革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌以及真菌是导致重症监护病房患者下呼吸道感染的主要病原菌,另外,位于前三位的病原菌为:铜绿假单胞菌(革兰阴性杆菌)、大肠埃希菌(革兰阴性杆菌)、白色假丝酵母菌(真菌);革兰阴性杆菌对阿米卡星、含-内酰胺酶抑制剂的复合剂、亚胺培南等药物具有较高的敏感性,革兰阳性球菌对利福平、呋喃妥因等药物具有较高的敏感性。结论导致重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌众多,且需要强化抗菌药物的科学应用,强化耐药性监测,才能保障患者的生命安全。

护理干预对重症监护病房患者气管切开术后并发肺部感染的影响分析

目的探讨应用护理干预对重症监护病房患者气管切开术后并发肺部感染进行护理的效果。方法选取我院2017年4月至2018年11月收治的重症监护病房进行气管切开术出现肺部感染的患者48例,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组各24例。予以对照组患者常规护理,予以研究组患者综合护理干预,观察并比较两组患者病情控制、死亡情况以及护理满意度。结果研究组患者病情控制率明显高于对照组患者(95.83%VS 79.17%,P<0.05),研究组患者死亡率明显低于对照组患者(4.17%VS 20.83%,P<0.05);研究组患者护理满意度明显高于对照组患者(91.67%VS 75.00%,P<0.05)。结论应用护理干预对重症监护病房气管切开术后并发肺部感染患者进行护理的效果更佳,使患者肺部感染情况得到改善,死亡几率大大下降,值得推广及应用。

床旁纤维支气管镜术对重症监护病房患者气道管理的应用疗效观察

目的:研究床旁纤维支气管镜术对于危重患者气道管理的应用价值以及临床疗效。方法:选取本院接收的100例重症监护病房患者,本次研究的时间为2016年8月31日至2019年8月31日,采用随机数字表法将其分为两组,一组为床旁纤维组,一组为常规管理组,床旁纤维组患者采用床旁纤维支气管镜术进行治疗,常规管理组患者采用常规的人工气道管理,比较两组患者的临床疗效、患者的气道湿化情况、临床指标情况。结果:1)床旁纤维组患者的治疗有效率高于常规管理组患者,两组患者的治疗效果存在差异且差异具有统计学意义(P<0.05)。2)床旁纤维组患者的气道湿化情况优于常规管理组患者,组间差异明显(P<0.05)。3)床旁纤维组患者的临床指标情况优于常规管理组患者,组间差异明显(P<0.05)。结论:床旁纤维支气管镜术效果对于重症监护病房患者气道管理的应用疗效优秀,可以较大程度上改善患者的临床症状。

神经内科重症监护病房患者的护理风险分析及对策研究

归纳梳理神经内科重症监护病房住院患者群体的护理风险隐患问题,以及临床处置对策。方法 2020年4月-2021年11月,将84例神经内科重症监护病房住院患者随机分两组,各42例,参照组常规护理,研究组护理风险预防控制护理,测算对比两组的护理服务质量满意度衡量项目、护理风险隐患事件发生率衡量项目,以及接受护理干预前后的HAMD衡量项目、HAMA衡量项目和WHOQOL-BREF衡量项目。结果 研究组的护理服务质量满意度衡量项目高于参照组(P<0.05)。研究组的护理风险隐患事件发生率衡量项目低于参照组(P<0.05)。护理前,研究组的HAMD衡量项目,以及HAMA衡量项目均与参照组大致相当(P>0.05)。护理后,研究组的HAMD衡量项目,以及HAMA衡量项目均低于参照组(P<0.05)。护理前,研究组的WHOQOL-BREF衡量项目与参照组大致相当(P>0.05)。护理后,研究组的WHOQOL-BREF衡量项目高于参照组(P<0.05)。结论 指向神经内科重症监护病房住院患者推进开展护理风险预防控制护理,效果优质,值得推广。

药学服务对重症监护病房患者治疗效果及经济学价值的系统评价

目的评价药学服务对于重症监护病房患者的治疗效果及经济学价值,为后续研究提供方法学的参考。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,检索时间从建库起至2022年11月,纳入针对重症监护病房患者的药学服务效果及经济学评价的所有原始研究,对其研究方法、治疗相关指标和经济学指标进行系统评价。结果最终纳入研究20项,样本量100~500例的有10项(50.00%),研究周期小于12个月的有14项(70.00%)。病例对照研究2项,队列研究9项,另有9项研究未设立对照组。最常用的治疗相关指标为不良反应发生率(n=3,15.00%)和药物相关问题(n=3,15.00%),所有研究结果均显示药学服务对重症监护病房患者的治疗效果有改善作用。药品费用(n=9,45.00%)是最常用的经济学指标,研究结果显示药学服务会减少药品治疗费用及住院费用等,但可能会增加药师劳动力成本。6项研究进行了成本-效益分析,结果显示重症监护病房患者药学服务的成本-效益比为1.55∶1~25∶1,卫生经济学评价质量评分为62.00±8.41。结论药学服务可改善重症监护病房患者治疗效果,并节约治疗成本,具有一定的成本-效益,但相关研究的质量有待进一步提高。

重症监护病房患者昼夜节律紊乱的调控机制和临床意义

生物体通过调节各种生命活动过程适应外界环境的昼夜变化,建立起规律的昼夜节律周期。目前越来越多的研究表明,昼夜节律紊乱与危重症之间存在广泛联系,是一种影响危重症患者临床结局的病理综合征。由于疾病本身、重症监护病房(ICU)环境和医疗干预措施的影响,危重症患者常经历严重的昼夜节律紊乱,导致机体多种生理和行为功能异常,进而促进疾病进展。本文将对生物昼夜节律的调控机制、危重症患者发生昼夜节律紊乱的原因和后果、昼夜节律紊乱的评估及恢复昼夜节律稳态的策略进行综述,以期为危重症患者的综合治疗提供帮助。

冠心病重症监护病房患者发生谵妄的影响因素研究

探究重症冠心病患者临床护理过程中谵妄发生情况,以及影响该综合征的危险因素。方法 选取我院2021年7月至2023年7月时间段内收治的重症冠心病患者对其谵妄综合征予以研究,将其符合研究要求的110例重症患者的性别、环境、糖尿病史等相关基础资料进行整理研究,探究重症冠心病患者临床护理期间谵妄发生情况,并将其相关危险因素进行比较分析。结果 研究对象中共计21例重症冠心病患者在其临床护理过程中发生谵妄(占比19.09%);通过二分类Logistic回归分析,结果显示,环境因素、睡眠障碍、低血压或心源性休克、缺氧、机械通气、电解质紊乱等是导致谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 在冠心病重症监护病房患者疾病干预过程中,因为低血压、机械通气、睡眠障碍、服药情况、环境等因素的影响,极易导致患者出现谵妄,此时临床疾病干预中就应该积极的关注相关危险因素的变化,观察这些危险因素对患者精神状态的影响,以便积极采取有效的护理干预措施,对症进行处理。

镇痛镇静治疗应用于重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者治疗中的临床效果研究

评价镇痛镇静治疗应用于重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者中的所得效果。方法 2022.02至2023.02,选取重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者,总计74例。分组执行随机数字表法。参照组:37例,咪达唑仑镇痛镇静治疗。试验组:37例,右美托咪定镇痛镇静治疗。检验各组治疗效果。结果 治疗后,试验组血流动力学指标、临床指标、谵妄发生率等均优于参照组,P<0.05。结论 镇痛镇静治疗方案的应用,利于减轻重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者的血流动力学指标,对降低其谵妄发生率具有重要意义。尤其是右美托咪定的运用,可进一步减轻患者痛感,缩短其ICU停留时间。

重症监护病房患者万古霉素治疗药物监测的系统评价

目的评价万古霉素治疗药物监测在重症监护病房患者的必要性。方法检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限均从建库至2014-01-16。纳入重症监护病房并使用万古霉素患者的临床研究,用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果共纳入3篇队列研究,1篇研究比较入住重症监护病房患者和非重症监护病房患者的感染治疗失败率,二者差异无统计学意义(P>0.05);2篇研究比较重症监护病房患者和非重症监护病房患者使用万古霉素的肾毒性,重症监护病房患者使用万古霉素的肾毒性发生风险较非重症监护病房患者显著增加(P<0.05)。结论对于重症监护病房的患者使用万古霉素的肾毒性发生风险更高,个体差异大,更需要对万古霉素进行治疗药物监测。

医护一体化动态管理在重症监护病房危重患者连续性肾脏替代治疗中超滤量管理的应用效果

目的 探讨医护一体化动态管理在重症监护病房(ICU)危重患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中超滤量管理的应用效果.方法 选择2017年9月至2018年4月入住温州医科大学附属第一医院ICU采用常规管理的49例CRRT患者作为常规组;以2018年5月至12月入住ICU实施CRRT医护一体化动态管理的49例患者作为干预组.比较两组患者的治疗目标达成率和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的差异;并观察两组患者低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率.结果 干预组溶质控制指标、供给剂量/处方剂量比值及有效治疗时间等治疗目标达成率明显高于常规组(分别为97.96%比83.67%,93.88%比77.55%,95.92%比81.63%,均P<0.05).两组患者第1个24 h APACHEⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05);干预72 h后,干预组APACHEⅡ评分明显低于常规组(分:14.31±4.72比19.57±6.83,P<0.05).干预组低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率明显低于常规组〔6.12%(3/49)比24.48%(12/49),P<0.05〕.结论 对ICU危重CRRT患者实施医护一体化动态管理,能有效提高治疗目标达成率,降低血压、心律失常、肺水肿等CRRT并发症的发生率,值得临床推广.

重症监护病房重型颅脑损伤昏迷患者肺部多重耐药菌感染现状及影响因素分析

目的探讨重症监护病房重型颅脑损伤昏迷患者肺部多重耐药菌(MDROS)感染现状及相关影响因素,为临床MDROS感染的预防及控制提供依据。方法选取徐州医科大学附属医院2019年5月—2020年2月ICU收治的重型颅脑损伤昏迷患者106例,收集患者临床基础资料,采集痰液标本行细菌培养及药敏试验,总结患者MDROS感染现状,分析MDROS感染相关因素。结果 ICU病房106例重型颅脑损伤昏迷患者中,肺部MDROS感染的感染率为13.21%(14/106)。14例患者送检的样本中共分离检出MDROS 45株,其中革兰阴性(G-)杆菌32株(71.11%),革兰阳性(G+)球菌13株(28.89%);多因素分析结果显示,合并基础病、合并胸部外伤、气管切开及抗菌药物使用不合理是重型颅脑损伤昏迷患者肺部MDROS感染的主要影响因素。结论年龄、合并基础病、合并胸部外伤、气管切开及抗菌药物使用不合理均为重型颅脑损伤昏迷患者肺部MDROS感染的影响因素,需针对上述影响因素及MDROS病原菌类型给予针对性预防,以此降低其感染率。

舒芬太尼对重症监护病房危重患者镇痛/镇静治疗的临床效果观察

目的研究分析对于重症监护病房危重患者采用舒芬太尼镇痛/镇痛治疗,观察其疗效。方法选取在安阳市肿瘤医院进行治疗88例重症监护病房危重患者,将其按抛硬币方法分成观察组和对照组,平均每组44例。观察组采用舒芬太尼进行治疗,对照组采用异丙酚进行治疗。结果两组患者治疗前的疼痛评分没有较大区别,结果在统计学没有意义(P>0.05);但治疗后,观察组的患者的疼痛程度显著低于对照组患者的疼痛程度,在统计学上有意义(P<0.05);治疗后观察组的各项指标均优于对照组,结果在统计学上有意义(P<0.05)。结论舒芬太尼对重症监护病房患者进行镇痛/镇痛治疗的临床效果比较显著,在临床上值得推广应用。