PDCA管理在重点监控药物处方点评中的应用探讨

目的:探讨PDCA管理在重点监控药物处方点评中的应用。方法:选取2016年9-12月1327张处方,作为对照组(管理前),2017年2-5月1688张处方,作为观察组(管理后),开展处方点评,利用excel软件进行数据统计,分析评价PDCA循环前后的各项用药指标情况。结果:开展PDCA管理后,某院重点监控药物不合理率显著下降,合理用药情况显著改善。结论:PDCA管理可有效提高重点监控药物的合理使用,促进医院合理用药,保证用药安全。

1320份重点监控药物病历合理用药集中评价与分析

目的:了解四川省达州市(以下简称“该市”)重点监控药物使用情况,分析其合理性,为规范重点监控药物管理提供参考依据。方法:该市卫生健康委员会组建合理用药评价专家组,制定符合区域特点的重点监控药物目录,建立制度体系、评分细则、评价流程和排序规则。采取系统抽样方法,抽取2018年3月该市22家二级以上医疗机构中住院时间为5~30d、使用了重点监控药物的出院病历1320份,进行合理用药集中评价,采用Excel 2017软件对评价结果进行统计与分析。结果:1320份重点监控药物病历中,不合理用药病历351份,占26.59%,中医院和民营医院不合理用药较突出;不合理用药共710例次,其中,无指征用药237例次(占33.38%),用法与用量不适宜263例次(占37.04%),联合用药不适宜185例次(占26.06%),药物遴选不当25例次(占3.52%)。结论:该市重点监控药物的临床应用还存在不合理现象,建议医疗机构加强人才培养,行政主管部门加强监管,促进临床合理用药。

品管圈在提高重点监控药物合理率的应用

目的通过品管圈活动提高重点监控药物用药合理率,保障患者安全用药,减少医药费用。方法选取质子泵抑制剂(PPI)、碳青霉烯类抗菌药物、辅助用药注射剂为重点点评对象,按月随机抽取住院医嘱,对不合理医嘱进行干预,结合品管圈规则对不合理用药情况予以归纳分析。结果通过品管圈管理工具,我院重点监控药物的合理率从63.1%上升至89.52%,且改善后一个月持续上升至93.8%。目标达成率为98.2%,进步率为41.87%。结论品管圈活动不仅提高了重点监控药物用药合理率,使临床用药安全有效,还促进了药师工作积极性和解决问题的能力。

品管圈在提升重点监控药物使用合理率中的应用

目的评价品管圈(QCC)在提升重点监控药物(IMD)使用合理率中的效果。方法采用简单随机抽样方法查看2017年1~6月使用IMD的情况,通过QCC活动分析不合理使用的原因,医院制定IMD监管制度,临床药师通过加强病例质控、点评反馈,深入临床宣教、制定IMD点评标准操作规程等对策以改善其使用合理率。比较管理前、后IMD使用合理率的情况。结果QCC活动后,IMD使用合理率从55.54%提升至84.92%(P<0.01);圈员团队合作、QCC手法应用、临床认可度、专业知识水平、沟通能力、新技术项目、患者满意度和集体荣誉评分均显著提升(P<0.01)。结论QCC活动的开展有效提高了IMD的使用合理率,对提升医院药学服务质量和医院合理用药水平具有显著意义。

市级药事质控中心在重点监控药物合理使用中的作用

目的通过市级药事质控中心启动"医嘱全市集中点评"模式,将质子泵抑制剂、中药注射剂、外科围手术期预防使用止血药作为3大类重点监控药物,目的是发现重点监控药物在使用中存在的问题,并借助卫生行政部门进行有效干预,促进临床合理用药。方法制定3大类重点监控药物点评标准,对绍兴市16家三级医院和市直医院开展全市医嘱集中点评,卫生行政部门发文通报,用药检查结果纳入医改绩效考核内容。各医院根据反馈的问题制定一套医院切实有效的用药管理措施,中心召开医嘱点评总结会议等干预措施。结果2015年医嘱点评总不合格率为27.29%,2016年不合格率20.63%,2017年不合格率12.97%,医嘱合格改善率达52.47%。表明此3类重点监控药物均存在滥用现象,此模式对于提高全市医疗机构合理用药有显著效果。结论通过行政与药师的联合干预,使被干预的3大类重点监控药物的合理使用率显著提高。该种干预模式可为今后持续开展类似工作提供一种新的思路和方法,值得各地市推广。

药物自我处置及药物自我监控对首发精神分裂症患者复发的影响

目的:探讨药物自我处置及症状自我监控对首发精神分裂症(FEP)患者复发的影响。方法:选取经治疗达临床痊愈的FEP患者120例,随机分成训练组和对照组,每组各60例。对照组患者单纯给予药物治疗;训练组患者在对照组的基础上接受药物自我处置和症状自我监控训练8周。并于训练第2周末、4周末、8周末及随访1年末评定PANSS、SDSS。结果:1随访结束时,训练组患者复发率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01);2训练4周末起开始,训练组患者的PANSS总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3训练4周末起开始训练组SDSS评分显著低于对照组(P<0.01)。结论:药物自我处置和症状自我监控训练,对控制FEP患者精神症状、预防复发、改善社会功能有积极作用。

2012-2019年海南省人民医院重点监控药物使用情况分析

目的了解海南省人民医院2012-2019年重点监控药物的临床使用情况,为安全、有效、经济的药品使用提供参考。方法采用回顾性分析方法收集海南省人民医院2012年1月-2019年12月重点监控药物处方,分析重点监控药物的处方占比、使用人次占比、种类、使用金额和科室占比。结果海南省人民医院2012-2019年重点监控药物的处方占比和使用人次占比逐年下降;在26种重点监控药物中,以复合辅酶、二丁酰环磷腺苷钙、马来酸桂哌齐特、前列地尔和丹参川芎嗪处方数较多;而单唾液酸四己糖神经节苷脂钠、二丁酰环磷腺苷钙、马来酸桂哌齐特、前列地尔和依达拉奉的使用金额较多;重点监控药物的使用多集中于医疗保健、心血管内科、神经内科、神经外科、胃肠外科、脊柱外科、儿科和老年病科等。结论海南省人民医院2012-2019年的重点监控药物使用有所控制,然而部分药物如复合辅酶和部分科室如儿科对重点监控药物的应用仍需密切关注。

高危药物输液过程监控表在预防婴肝患儿输液渗漏中的应用

目的探讨高危药物输液过程监控表在高危药物静脉输液中的应用效果。方法选取2015年4月~2017年3月本院肝病中心使用高危药的846例患儿作为研究对象,将2015年4月~2016年2月未使用监控表的患儿做为对照组,2016年3月~2017年3月使用监控表的患儿做为观察组,2组输注高危药各4840人次,比较2组渗漏的发生率、渗漏面积(面积=∏/4×长径×短径)以及皮肤损伤情况。结果观察组的渗漏发生率、渗漏面积、皮肤损伤发生率分别为2.7%、(3.4±2.7)cm^2、0.02%,对照组分别为6.2%、(7.6±5.1)cm^2、0.17%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危药物输液过程监控表用于婴肝患儿的输液渗漏管理,取得了积极的效果,有效地减少了高危药输液渗漏及并发症的发生率。

医院重点监控药物的使用情况和管理措施

探讨医院重点监控药物的使用情况和管理措施。方法 对我院2021年重点监控药品目录内的药品,每季度每个药抽取10份病例,对其临床使用进行合理性分析。统计重点监控药物消耗量排名、同期使用数量排名前五的重点监控药物使用量排名前三科室,分析重点监控药物不合理使用情况。结果 我院2021年用药频度排名第一的为复方斑蝥胶囊,排名第二的为艾迪注射液,排名第三的为斑蝥酸钠注射液。同期使用数量排名前五的重点监控药物中,复方斑蝥胶囊在肿瘤化疗科具有最大的使用数量,其次为普通外科一病区,再次为中西医结合科,分别占73.65%、12.73%、7.74%;艾迪注射液在普通外科一病区具有最大的使用数量,其次为放疗科一病区,再次为肿瘤化疗科,分别占27.66%、21.74%、21.37%;斑蝥酸钠注射液均为肿瘤化疗科使用;胸腺五肽注射液在放疗科一病区具有最大的使用数量,其次为普通外科一病区,再次为普通外科二病区,分别占25.21%、14.63%、10.81%;注射用脑蛋白水解物(III)在康复医学科二病区具有最大的使用数量,其次为神经内科,再次为老年病科,分别占34.50%、25.72%、21.71%。重点监控药物相关病例每季度每药各10份共355份,不合理使用74份,占20.85%,其中主要为注射用脂溶性维生素 (I),占24.66%;其次为长春西汀注射液和注射用甘露聚糖肽,均占16.44%;再次为艾迪注射液,占13.70%;最后为依达拉奉注射液,占8.22%。结论 医院重点监控药物的不合理使用较高,需要采取积极有效的管理措施促进临床进一步规范合理使用。

市级药事质控中心在重点监控药物合理使用中的作用

通过市级药事质控中心对我市二级以上公立医院近年来重点监控药物合理使用现状的抽样调查,分析市级药事质控中心在重点监控药物合理使用中的作用。方法:通过实地调查的方法对中药注射剂、辅助用药、质子泵抑制剂使用的情况,随后对监管效果进行参考性评价。结果:在进行重点监控药物使用管理前后,中药注射剂、质子泵抑制剂、辅助药物的使用率占比以及类型原因分布存在较大差异(P<0.05)。结论:市级药事质控中心在重点监控药物合理使用可以提高全市各医疗机构的整体用药水平。

药物自我处置及症状自我监控与首发精神分裂症复发的相关性研究

目的探讨药物自我处置及症状自我监控对首发精神分裂症(FEP)患者复发的作用。方法将120例FEP患者随机分为研究组和对照组,药物治疗基础上,研究组接受药物自我处置和症状自我监控训练。于入组时、训练后第8周末和随访1年末采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、康复状态量表(MRSS)进行评定。结果 (1)随访结束时,两组复发率、再住院率及就业率存在显著性差异(P<0.01);(2)研究组第8周末PANSS、SDSS、MRSS评分较入组时降低(P<0.01),ITAQ评分较入组时升高(P<0.01);随访1年时SDSS评分较入组时降低(P<0.01);(3)对照组第8周末PANSS评分较入组时升高(P<0.01),随访1年ITAQ评分均较入组时降低(P<0.01),PANSS、SDSS评分较入组时升高(P<0.01),SDSS评分较第8周末升高(P<0.01);(4)两组随访1年PANSS、MRSS评分均较第8周末升高(P<0.01),ITAQ评分均较训练后第8周末降低(P<0.01),MRSS评分均较入组时升高(P<0.01)。研究组第8周末、随访1年PANSS、SDSS、MRSS评分均低于对照组(P<0.01),ITAQ评分高于对照组(P<0.01)。结论药物自我处置与症状自我监控可有效控制FEP患者精神症状,降低疾病复发率及患者再住院率,提高患者的社会功能。

AMS团队监控体系控制抗菌药物使用强度的实践与探讨

目的探讨以抗菌药物科学管理(AMS)团队为核心的抗菌药物监控体系在降低抗菌药物使用强度(DDDs)上的效果.方法以鱼骨图为工具,确定DDDs高的原因;以DDDs≤32为目标,建立AMS团队为核心的抗菌药物监控体系.提取体系实施前后医院抗菌药物DDDs、重点科室抗菌药物DDDs的数据进行综合分析与评价.结果2020-2021年医院抗菌药物DDDs指标改善,由2020年的35.42下降至2021年的33.69,降幅4.88%;血液肿瘤内科DDDs指标明显改善,由2020年的66.76下降至2021年的55.71,降幅16.55%.结论以AMS团队为核心的抗菌药物监控体系能够促进医院抗菌药物合理使用.

出口食用动物(广东) 抗生素类药物残留监控研究

药物残留直接影响供应香港食用动物的质量,更影响内地与香港特别行政区的贸易关系,并且还与消费者的安全卫生和身体健康密切相关。因此,掌握研究广东供港食用动物药物残留的现状,不仅对供港食用动物养殖企业具有重要意义,而且对检验检疫部门的检疫与监管具有现实意义。本文从广东供港食用动物现状调查,药物残留的研究及结果分析得知,广东供港食用动物药物残留企业自控及检验检疫部门监控基本到位,但个别企业还存在滥用药物,应引起高度重视。在调查的基础上,加强对各注册场药物使用的监督管理,使广东地区供港畜禽产品的药物残留监控水准在最短的时间内达到国际标准的要求,那么香港居民就可以放心食用广东地区提供的食用动物产品。

药物监控平台随访对白血病患者化疗依从性的影响

目的探讨药物监控平台随访对白血病患者化疗依从性的影响。方法收集2016年4月~2018年12月来我院救治的白血病患者86例为研究对象,分组后对照组给予常规随访模式,研究组给予药物监控平台随访模式,然后比较两组患者化疗的依从性及治疗效果。结果干预后研究组患者化疗的依从性明显高于对照组。干预后研究组患者的完全缓解率明显高于对照组。而研究组患者的治疗失败率明显低于对照组。结论对白血病患者实施药物监控平台能明显提高患者化疗的依从性,提高患者的完全缓解率,值得在今后的工作中推广与改进。

处方点评及抗菌药物监控在我院的实践

目的：检查我院处方点评，抗菌药物使用监控的落实情况。方法：按照我院《处方、医嘱质量项目检查细则》要求，抽取我院门诊药房2007年第4季度处方300张、病区病历150份，2008年1～3季度处方900张，病区病历450份进行统计分析。结果：2007年第4季度处方合格率为47．67％，2008年第3季度上升到98．00％，两者差异有统计学意义（χ2=192．04，P〈0．01）；门诊抗菌药物处方使用率由2007年第4季度的56％下降到2008年第3季度的36．3％，两者差异有统计学意义（χ2=23．42，P〈0．01）；2007年第4季度的病历抗菌药物使用比率为88％，2008年第3季度考核为73．77％，两者差异有统计学意义（χ2=9．82，P〈0．01）。结论：我院将处方点评、抗菌药物使用监控纳入医院绩效考核范围的管理办法是行之有效的，使点评监控工作得以顺利开展。

浅议药物质量监控的重要性

药物指能影响机体生理、生化和病理过程,用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质。药物可在药店购买。处方药必须凭处方购买。作为一种特殊商品,它与人民群众的健康和生命安全息息相关。品质优良、疗效确切的药物是祛除病害缓解痛苦的“健康之友”,而假药、劣药则是“隐形杀手”,轻则贻误病情,重则致人死亡。药物质量监控是在质量方面指挥和控制组织的管理体系,通常包括制定质量方针、目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等活动实现质量管理的方针目标,有效地开展各项质量管理活动,必须建立相应的管理体系。

紫外分光光度法测定血清茶碱和药效浓度监控

参照Schwertner的两次溶剂抽提消除血清中的影响因素,用紫外分光光度法测定血清中茶碱浓度。线性范围在4～25mg/L。精密度批内CV5.6％,批间CV7.9％。回收率88％～95％。苯妥英钠、苯巴比妥钠和水杨酸钠无干扰。监测10例用药患者:7例口服缓释氨茶碱,4例达不到有效血药浓度;3例静脉推注氨茶碱,达到有效水平。本法可以作为药效浓度监控。

探讨控制重点监控药品的使用对降低药占比的影响

目的:探讨控制重点监控药品的使用对降低药占比的影响。方法:通过HIS系统提取本中心2018年1~12月的总收入、药品总收入以及重点监控药品总收入,1~3月为重点监控药品控制使用干预前期,4~12月为干预后期。计算药占比,对比分析干预前后药占比情况。结果:2018年全年医疗总收入为3574.34万元,药品总收入为721.11万元,总药占比为20.17%。数据显示,1月份药占比为26.06%,药占比逐月下降,到12月药占比仅为15.88%。实施控制重点监控药品使用的管控措施后,4~12月重点监控药品收入逐月下降,重点监控药品收入从最高18.8万元下降至最低8.7万元。结论:控制重点监控药物的使用能有效地降低药占比,在一定程度上减轻经济负担,促进临床合理用药。