缩宫素在监控麻醉下人工流产术中的临床应用

目的:探讨缩宫素在监控麻醉下人工流产术中的应用。方法:自愿选择行监控麻醉下人工流产术的早孕妇女130例,根据随机分组,分为实验组和对照组,每组各65例。实验组在应用阿托品0.5mg、丙泊酚3.5mg/kg静脉麻醉后,人工流产术中吸宫前给予缩宫素10U静脉注射;对照组则不使用缩宫素。观察两组手术前后宫腔深度、宫腔吸刮时间、术中出血量和不全流产率。结果:两组手术前后宫腔深度、宫腔吸刮时间、术中出血量和不全流产率比较,差异具有统计学意义。结论:在监控麻醉下人工流产术中使用缩宫素,可缩短宫腔吸刮时间、减少术中出血量、降低不全流产率,建议作为常规用药。

MAC技术优化日间宫腔镜手术麻醉成本的探索——基于TDABC核算模型的研究

该研究通过回顾天坛医院2021年10月-2022年9月的日间宫腔镜手术,借助估时作业成本(Timedriven Activity-based Costing,TDABC)模型计算麻醉成本,并记录围术期不良事件,评价了日间宫腔镜手术采用监测下麻醉管理(Monitored Anesthesia Care,MAC)技术消耗的麻醉成本及其安全性。717例患者完成麻醉和手术,其中466例接受了MAC麻醉,251例接受了传统的全身麻醉(General Anesthesia,GA)。MAC组平均麻醉成本为889.84元/例,明显低于GA组(1143.57元/例,P<0.0001)。MAC组围术期不良事件发生率(3.65%),与传统GA组(6.37%)相比,差异无统计学意义(P=0.0965),两组均无严重不良后果。多元回归分析显示,MAC组麻醉成本与患者年龄、手术时间和麻醉时间都有相关性(P<0.01)。MAC作为安全、有效的麻醉技术,可显著降低麻醉成本。麻醉医生可以借助TDABC模型进行成本核算,同时优化临床路径和成本控制。

监控下麻醉管理技术在无痛结肠镜检查中的应用价值

监控下麻醉管理(MAC)是临床上集镇痛、镇静、监测于一体的麻醉管理技术,在无痛结肠镜检查中,具有术中舒适,术后苏醒快等优势。现阶段,MAC在呼吸循环、镇静、镇痛、遗忘、镇静深度检测、给药方式等领域的研究不断增加,文章对其在无痛结肠镜检查的研究进展进行了综述。

全程唤醒麻醉下脑功能区病变切除手术:技术方法及初步结果

目的探讨无人工气道全程唤醒麻醉下脑功能区病变切除手术方法及其临床意义。方法 47例脑功能区病变病人均在无人工气道全程唤醒麻醉下开颅,采用头皮神经阻滞、切口和硬脑膜浸润麻醉,经神经导航和(或)术中超声定位病灶,直接皮质电刺激(DES)定位脑功能区皮质和皮质下结构,进行最大范围安全切除病变。结果所有病人在手术过程中获得安全、可靠的监控麻醉,病变全切除30例(63.8%),次全切除11例(23.4%),部分切除6例(12.8%)。术后新发短暂性神经功能障碍28例(59.6%),其中术后1个月内恢复至术前水平26例,遗留严重神经功能障碍2例,1例因放射冠区梗死而引起严重瘫痪,1例因放疗后期脑积水、肿瘤脊髓转移而病情恶化。结论无人工气道全程唤醒麻醉开颅手术能够避免全麻-唤醒-全麻时在拔除喉罩过程中出现的颅内压增高等风险,能根据手术需要随时唤醒病人,较好地配合手术。应用全程唤醒麻醉手术可做到最大限度地切除脑功能区病变和保护脑功能,是脑功能区病变手术的一种唤醒麻醉新方法。

瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术的效果

剖宫产是针对高危妊娠的常用终止妊娠方式,能够发挥确保产妇和围产儿安全的重要作用,临床上多是根据产妇及胎儿等因素决定是否行剖宫产手术[1]。随着近年来非生物医学因素导致的剖宫产病例不断增加,世界各国的剖宫产率均呈现出了上升的趋势[2]。在世界卫生组织（WHO）统计的各国剖宫产率中,中国的剖宫产率位居世界首位[3]。

无痛局部麻醉技术及其临床应用

疼痛是引起牙科恐惧的最主要原因之一,虽然局部麻醉药物的广泛应用可缓解诊疗过程中的疼痛,但过去临床上一般采用的中空式手推注射器注射局部麻醉药物,注射麻药过程中产生的疼痛也是患者产生牙科畏惧的重要因素之一。计算机监控下的局部麻醉注射仪(C-CLAD)的发明,为实现麻醉过程的无痛化提供了可能性,增加患者就诊的舒适感,降低了患者的恐惧心理。本文就C-CLAD的发展史、基本原理、一般特点及其在临床应用进行简要论述。