监测下麻醉部分下尿路腔镜手术禁食与早期肠内营养

目的:探讨监测下麻醉部分下尿路腔镜手术缩短禁食时间与术后早期肠内营养安全性.方法:选择监测下麻醉部分下尿路腔镜手术46例,与同期传统方法50例进行比较.禁食时间研究组>1h、腰麻组>4 h;麻醉前测定血糖、酮体.记录三个时段(手术区间前、中、后1/3时间点)平均呼吸频率和心率.术后1 h进食,观察有无消化道反应(上腹部饱胀、恶心或/和呕吐).结果:研究组46例,血糖5.3467±0.9762 mmol/ L、血酮体1.1933±0.4876 mmol/L、平均呼吸频率19.73±2.02次/分和心率76.8±19.6次/分.术后6例(13%)有消化道反应.腰麻组50例,血糖4.8765±1.2390 mmol/L、血酮体1.568l±1.0368 mmol/L、平均呼吸频率20.53±3.26次/min和心率80.2±21.4次/min.术后36例(72%)有消化道反应.统计分析禁食时,两组血糖和酮体有显著差异(P<0.05),而术中平均呼吸频率和心率无显著区别(P>0.05).早期肠内营养项目组间比较有显著差异(P<0.05).结论:监测下麻醉部分下尿路腔镜手术缩短禁食是安全的,术后早期肠内营养也是安全可行的.

监测下麻醉尿道内切开术

目的总结监测下麻醉尿道内切开术的体会。方法研究组:采用监测下麻醉对22例尿道狭窄患者进行32例次内切开术。取膀胱截石位后,咪达畔仑4mg肌内注射、2%利多卡因20mL自尿道外口注入尿道,10min后开始手术。结束放置三腔尿管。对患者手术耐受性用疼痛数字法评估,专人计时计费。术中监测脉搏、呼吸频率及血氧饱和度。麻醉效能的评估采用Ramsay分级法,根据镇静深度和对运动的反应分级。对照组:选取22例进行30例次,应用腰麻。结果研究组:所有病例均在MAC下完成。疼痛评价5分1例、4分1例,其余为3分以下。手术时间(22.23±4.56)min。手术费用(756.45±89.80)元。脉搏、呼吸及动脉血氧饱和度波动于正常范围。麻醉效能的评估采用Ramsay分级,2级21例次,3级9例次,4级2例次。对照组:疼痛评价4分以上8例次和3分以下22例次。手术时间及费用分别为(35.85±11.60)min、(966.65±185.95)元。麻醉效能的评估2级30例次。统计分析手术时间、费用和麻醉效能差异存在显著性(P<0.05),术中反应差异无显著性(P>0.05)。结论监测下麻醉进行内切开术是安全可行的,具有节时、节力及经济等特点。

监测下麻醉管理复合肋间神经阻滞在乳腺区段切除术中的应用

目的探讨监测下麻醉管理(monitered anesthesia care,MAC)复合肋间神经阻滞在乳腺区段切除术中应用的可行性和安全性。方法将60例拟行单侧乳腺区段切除患者随机分成两组,A组采用MAC复合肋间神经阻滞,B组为气管插管静吸复合全麻。术后评估镇痛效果,记录不良反应、苏醒时间及满意度评分。结果 A组和B组的镇痛优良率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组有8例出现呼吸抑制,术后无恶心、呕吐病例,B组患者则有3例术后出现恶心、呕吐。A组苏醒时间为(3.71±1.12)min,B组为(11.32±2.61)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MAC复合肋间神经阻滞可安全应用于乳腺区段切除。

结肠镜检查中监测下麻醉的应用进展

患者对疼痛和镇静相关不良事件的恐惧是使用结肠镜进行结肠癌筛查的障碍。结肠镜检查时,麻醉医护人员运用镇静镇痛药物减轻患者在检查过程中的焦虑和不适,甚至使患者遗忘整个过程,称为监测下麻醉(monitored anesthesia care,MAC)结肠镜检查。使用MAC进行结肠镜检查能够提高患者满意度和操作医师的舒适度;不仅如此,MAC结肠镜安全、有效,老年人和危重症患者也能顺利完成该项检查。MAC导致结肠镜检查费用增加,检查风险也升高,但主要存在于呼吸和循环系统。虽然改良结肠镜检查在不断探索和进步中,MAC结肠镜检查仍然有很大的应用前景。建议国内同行进行多中心合作研究,以提供该项检查在"健康中国"的更多讨论数据。

监测下麻醉管理在老年肺结核患者支气管镜诊疗中的应用

目的探讨老年肺结核患者支气管镜诊疗过程中应用监测下麻醉管理方案的有效性和安全性。方法74例老年肺结核支气管镜诊疗患者,随机分为两组。对照组35例,利多卡因胶浆滴鼻局麻后静脉给予咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚。试验组39例,静脉泵入右美托咪定,利多卡因胶浆滴鼻局麻后静脉给予咪达唑仑、瑞芬太尼、丙泊酚。记录两组麻醉开始前(T_(0))、气管镜进入声门(T_(1))、经气管镜进行刷检、灌洗、活检、注药等操作(T_(2))、气管镜撤出后(T3)的气管镜评分、呼吸末二氧化碳(P_(ET)CO_(2))、临床麻醉深度值(CSI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2));操作时长、丙泊酚的消耗、随访患者24 h内不良反应及对检查的满意度。结果试验组气管镜评分明显低于对照组,T2 P_(ET)CO_(2)明显高于对照组,T2、T3 CSI明显高于对照组,丙泊酚的追加次数明显少于对照组,总消耗量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论监测下麻醉管理联合应用多种镇静镇痛药物,在老年肺结核患者呼吸内镜检查中安全、有效。右美托咪定+咪达唑仑+瑞芬太尼+丙泊酚能够使老年肺结核患者更平稳的接受支气管镜诊疗。

BIS监测下麻醉对老年骨折手术患者术后认知功能障碍和谵妄的影响

目的:分析BIS监测下麻醉对老年骨折手术患者术后认知功能障碍和谵妄的影响。方法:随机抽取我院骨科在2018年1月-2021年8月期间收治的100例需要进行手术治疗的老年骨折患者,通过随机表数字法将患者分为对照组和观察组,对照组50例患者由麻醉师根据临床经验对患者的麻醉深度进行调整,观察组50例患者则在BIS监测下麻醉,比较2组患者术前术后的认知功能评分以及谵妄评分。结果:认知功能评分:对照组和观察组术前评分分别为(25.17±1.34)分和(25.20±1.30)分,差异无统计学意义(P>0.05),术后3天评分分别为(20.84±2.27)分和(23.51±2.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。谵妄评分:对照组和观察组术后1天评分分别为(52.84±3.79)分和(42.88±3.76)分,差异有统计学意义(P<0.05),术后3天评分分别为(41.75±4.23)分和(30.843.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于手术治疗的老年骨折患者,BIS监测下麻醉不仅能够有效改善其术后认知功能障碍,同时还可以进一步改善其术后谵妄情况,具有良好的推广应用价值。

Narcotrend监测下麻醉深度对老年患者胃肠道肿瘤手术后认知功能障碍的影响

研究在镇静深度监测系统Narcotrend监测下,麻醉深度与局部脑氧饱和度之间的关系,以及对老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍的预测作用。方法 本次研究对象选择2022年1月到2022年12月间100例在我院实施胃肠道肿瘤手术治疗的老年患者,在手术过程中所有研究对象均应用NT监测麻醉深度,局部脑氧饱和度使用近红外光谱仪持续监测。结果 100名老年胃肠道肿瘤患者术后确诊为认知功能障碍患者27例将其纳入观察组,其余73名患者未出现认知功能障碍,将其纳入对照组。通过分析比较两组患者的一般资料,观察组患者的年龄比对照组高;观察组与对照组患者在不同时间点MAP比较后没有明显差异(P>0.05),观察组的NTI、rSO2在T2、T3时低于对照组(P<0.05),其他不同时间点比较后未发现统计学差异;观察组患者脑缺血时间以及麻醉时间均比对照组长;观察组S100β在手术结束、术后24小时均比对照组高(P<0.05)。结论 老年患者在手术过程中,深麻醉会导致脑部氧气供应失调,从而导致中枢神经系统的损伤。在Narcotrend监测下,适当地调整麻醉的深度,可以有效预防老年胃肠道肿瘤患者术后认知功能障碍的发生。

BIS监测下麻醉管理对老年全麻手术患者不良事件及术后恢复质量的影响

探究BIS监测下麻醉管理对老年全麻手术患者不良事件及术后恢复质量的影响。方法 将2020年7月至2022年6月设定为研究时间。将在此期间赴我院接受气管内插管全麻手术的80例老年患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组。对照组患者行常规麻醉管理,观察组患者在BIS监测下麻醉管理。对比两组患者的不良反应发生率、术后恢复情况、意识消失时间、气管插管时间、苏醒和拔管时间及疼痛程度。结果:于不良反应发生率方面,观察组更低(=4.021,P<0.05);观察组的意识消失、气管插管、苏醒和拔管时间均短于对照组(t值2.644、2.044、2.481、3.199;P<0.05);术前1d,两组患者A卷、B卷评分比较,无差异(P>0.05);术后1d观察组A卷、B卷评分显著高于对照组(t值3.733 、5.870;P<0.05);术后3d观察组A卷、B卷评分显著高于对照组(t值6.706、6.461;P<0.05)。手术前两组患者的VAS疼痛评分并无显著差异(P>0.05);手术后观察组患者的VAS疼痛评分低于对照组(t值20.904 ;P<0.05)。结论 对老年全麻手术患者行BIS监测下麻醉管理,可有效改善患者的术后恢复情况及疼痛程度,降低不良反应发生率,可有效缩短意识消失时间、气管插管时间、苏醒和拔管时间,可在临床推广。

监测下麻醉管理技术与静脉全麻在门诊人工流产手术中的比较

目的对瑞芬太尼辅助宫旁阻滞监测下麻醉管理技术在门诊无痛人工流产手术中的应用效果。方法选择要求无痛人工流产手术的患者80例，ASAI、II级，随机分为异丙酚静脉全身麻醉组（E组，40例）和瑞芬太尼辅助宫旁阻滞监测下麻醉管理技术组（R组，40例）。观察患者麻醉用药前、中、后的心率、呼吸频率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。记录两组患者手术时间、呼吸抑制时间、苏醒时间、VAS镇痛评分、离院时间及患者满意度。结果与用药前比较，两组患者用药后MAP、心率、呼吸频率、Sp02均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；麻醉中呼吸频率、Sp02R组低于E组（P均〈0．05）；E组注射疼痛、肢体运动的发生例数多于R组（注射疼痛：11例与0例，P=0．0004；肢体肢体运动：4例与0例，P=0．0402）；清醒时间、离院时间E组明显长于R组[清醒时间：（5．01±0．75）min与（0．00±0．0）min，t=-42．248，P：0．000；离院时间：（27．78±4．65）min与（18．68±3．80）min，t=-9．584，P=0．000]；VAS评分E组优于R组[（0．00±0．0）分与（0．45±0．09）分，t=3．162，P=0．002]；两组患者满意度均达100％。结论在门诊人工流产手术麻醉中，异丙酚静脉全身麻醉与瑞芬太尼辅助宫旁阻滞监测下麻醉管理技术比较，监测下麻醉管理技术镇痛确切、血流动力学平稳、术后恢复快、不良反应少并缩短了离院时间，其效果优于异丙酚静脉全身麻醉，是一种安全有效的麻醉方法。

氢吗啡酮联合右美托咪定实施监测下麻醉管理在眼部整形手术中麻醉效果分析

目的探讨氢吗啡酮联合右美托咪定实施监测下麻醉管理(MAC)在眼部整形手术中麻醉效果分析。方法选取于北部战区空军医院行眼部整形手术的80例患者为研究对象,采用随机双盲抽签法将患者分为A、B两组,每组各40例。A组行0. 5%罗哌卡因局部麻醉; B组在A组基础上行氢吗啡酮联合右美托咪定实施MAC。比较两组患者入室(T0),局部麻醉时(T1),追加局部麻醉药时(T2),术中首次睁眼配合时(T3),术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和疼痛评分,记录局部麻醉药用量和追加次数。结果 B组T1～T4时间点MAP、HR、疼痛评分均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者T1～T4时间点Sp O2比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术中睁眼配合度、呼吸抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者局部麻醉药用量及追加数次比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论氢吗啡酮联合右美托咪定实施监测下麻醉管理技术用于眼部整形手术的麻醉效果确切,安全性较高,不良反应发生率较低。

利多卡因联合达克罗宁胶浆用于鼻内镜手术的临床观察

目的 观察利多卡因雾化吸入表面麻醉联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端用于鼻内镜下鼻窦手术患者的临床效果。方法 选择2018年12月-2020年11月于秦皇岛市第一医院行鼻内镜手术的患者100例,按随机数字表法分为2组,每组各50例。2组患者均采用小剂量咪唑安定、芬太尼、右美托咪啶镇静镇痛(MAC)下完成经纤支镜引导经口气管插管。A组采用利多卡因雾化吸入联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端,B组采用利多卡因喷喉联合环甲膜穿刺。分别于患者入室后1分钟(T_(0)),插管即刻(T_(1)),插管后5min(T_(2)),拔管即刻(T_(3)),拔管后5 min(T_(4))记录平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO_(2))、心率(HR)。记录插管时间,记录插管期间是否发生呛咳、喉痉挛,术后2 h随访患者有无声音嘶哑、咽喉疼痛及有无术中知晓发生。记录并整理数据,对研究结果进行统计学分析,比较2组的麻醉效果。结果 与B组比较,A组MAP、HR于T_(3)、T_(4)时明显降低,差异有统计学意义(T_(3)时:t/P=8.403/<0.001、19.981/<0.001;T_(4)时:10.668/<0.001、17.678/<0.001);A组SPO_(2)在T_(1)时明显高于B组,差异有统计学意义(t/P=40.018/<0.001)。A组患者插管期间发生呛咳、喉痉挛的比例明显低于B组,差异有统计学意义(χ^(2)/P=5.263/0.022、6.383/0.012);拔管期间躁动评分及术后VAS明显低于B组,差异有统计学意义(t/P=41.110/<0.001、14.709/<0.001)。结论 MAC下利多卡因雾化吸入法表麻联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端,对患者无创伤,插管期间氧供充分,围术期血流动力学更稳定,镇痛更完善,患者感觉舒适,整体满意度更高。

MAC技术在老年纤维结肠镜中的应用

目的探讨单独瑞芬太尼监测下麻醉管理(monitored anesthesia care, MAC)技术在老年患者结肠镜中的安全性和不良反应。方法选择2016年1月-2017年3月行无痛肠镜老年患者90例,根据随机数表法将其分为三组各30例。B组:缓慢静脉注射丙泊酚(1~2)mg/kg诱导,术中根据患者体动、心率(heart rate, HR)、血压(blood pressure, BP)情况,酌情追加丙泊酚(0.2~0.5)mg/kg。F组:静脉注射芬太尼1ug/kg+B组。R组:静脉泵注瑞芬太尼30ug诱导后,以0.08 ug/kg/min的速度静脉泵注瑞芬太尼,记录三组记录HR、呼吸频率(respiratory rate, RR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和血氧饱和度(oxygen saturation, SpO2)变化情况和不良反应发生情况。记录麻醉相关时间及镇痛评分情况。结果与T0时比较,T1时三组患者MAP均明显降低(P<0.05), T3时HR均明显减慢(P<0.05)。R组诱导时间、苏醒时间、离院时间明显短于B组、F组(P<0.05);VAS镇痛评分高于B组、F组(P<0.05);B组、F组患者体动、注射痛明显高于R组(P<0.05)。结论单独瑞芬太尼MAC技术在老年患者结肠镜的应用,对循环系统影响小,镇痛确切,不良反应少,术后恢复时间短,患者意识清楚等优点提高安全性,能满足老年结肠镜镇痛需要,适用于老年无痛结肠镜检查。

舒芬太尼联合右美托咪定用于重度气管狭窄患者纤维支气管镜诊疗的研究

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定用于重度气管狭窄患者纤维支气管镜诊疗的有效性和安全性。方法选择2021年2-10月在同济大学附属上海市肺科医院接受纤维支气管镜诊疗的重度气管狭窄患者60例,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级。在右美托咪定镇静基础上,对前30例患者采用改良序贯法滴定舒芬太尼以确定其95%效应室浓度(EC95);后30例患者以舒芬太尼的EC95为血浆靶浓度行靶控输注(TCI)评价本方案的安全性。观察呛咳评分,低氧血症的发生率、严重程度以及改善措施。记录操作过程血流动力学变化情况;操作前和操作后15 min时动脉血气分析结果;鼻咽通气管置入耐受评分;Ramsay镇静评分;苏醒时间及相关不良反应等。结果在右美托咪定镇静基础上,舒芬太尼抑制重度气管狭窄患者纤维支气管镜诊疗应激反应的EC95为0.212μg/L(95%CI为0.196~0.287μg/L)。以舒芬太尼的EC95为血浆靶控浓度的30例患者中,29例患者有效抑制应激,有效率96.7%(29/30);1例患者因呛咳影响操作,给予丙泊酚30 mg补救后完成操作。低氧血症发生率26.7%(8/30),其中7例患者通过唤醒恢复正常,1例予面罩辅助通气后恢复正常。与操作前比较,操作后各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与操作前比较,操作后15 min血氧饱和度(SpO_(2))、PaO_(2)、PaCO_(2)均升高(P值均<0.05)。鼻咽通气管置入耐受评分为[1(0,2)]分,Ramsay镇静评分为[3(3,4)]分,呛咳评分为[0(0,1)]分,苏醒时间为[5.0(1.0,10.5)]min。操作结束30 min后鼻咽部疼痛患者3例,无其他相关不良反应发生。结论在右美托咪定镇静基础上,舒芬太尼TCI抑制重度气管狭窄患者纤维支气管镜诊疗应激反应的EC95是0.212μg/L,该方案安全有效。

MAC技术在无痛结肠镜中的应用

目的探讨单独瑞芬太尼监测下麻醉管理(monitored anesthesia care,MAC)技术在无痛结肠镜中的效果。方法选择2018年7月-2019年7月行无痛肠镜的患者78例,根据随机数表法将其分为三组各26例。B组:缓慢静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg诱导;F组:静脉注射芬太尼1 ug/kg+B组;R组:静脉泵注瑞芬太尼30 ug诱导后,以0.08 ug/kg·min的速度静脉泵注瑞芬太尼。记录三组麻醉过程中监测指标变化情况、麻醉相关时间及镇痛评分情况。结果与T0时相比,T1时三组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均明显下降(P<0.05),T2时心率(heart rate,HR)均明显下降(P<0.05)。R组诱导时间、苏醒时间、离院时间明显短于B组、F组(P<0.05);疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于B组、F组(P<0.05)。结论单独瑞芬太尼MAC技术在无痛结肠镜的应用,对循环系统影响小,镇痛确切。

舒芬太尼MAC技术用于老年结肠镜检查的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼配伍咪达唑仑、丙泊酚应用于老年结肠镜检查的监测下麻醉效果。方法结肠镜检查老年患者(>65岁)169例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为无痛组(SF组,n=96),常规组(C组,n=73)。SF组给予小剂量舒芬太尼0.2 ug/kg,咪达唑仑0.04 mg·kg^(-1)缓慢注入,2 min钟后追加丙泊酚0~50 mg,观察睫毛反射消失时开始镜检。C组:实施常规结肠镜检查。监测和记录患者术前、开始镜检、达回盲部、术毕的MAP、HR、SpO_(2),记录二组操作时间,丙泊酚使用总量,术中警觉/镇静(OAA/S)评分,疼痛数字评分法(NRS)及不良反应,术后询问操作者和患者满意度。结果与C组比较,SF组镜检时间缩短(P<0.05);术中OAA/S镇静评分2~4级;术中疼痛NRS评分低(P<0.01),不良反应少(P<0.05),术后感觉舒适(P<0.05),满意度高(P<0.05);术中SF组MAP、HR下降,但变化幅度均在正常范围内,而C组检查中MAP及HR显著升高(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑、丙泊酚MAC技术用于老年结肠镜检查,患者清醒配合,镇痛镇静,监测下麻醉效果明确,适用于老年患者。

镇静镇痛麻醉用于俯卧位整形外科手术的可行性和安全性

目的 探讨镇静镇痛麻醉应用于俯卧位整形外科手术的可行性和安全性.方法60例均为女性,ASA分级为Ⅰ级,年龄18～53岁.按手术体位分为仰卧位组和俯卧位组,每组30例.全部患者静脉壶入咪唑安定0.04 mg/kg,并持续泵注每分钟0.1μg/kg的瑞芬太尼,同时静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg(15 min),后以每小时0.4～0.7μg/kg静脉持续泵注.记录患者在给药前(T0),咪唑安定给药后5 min(T1),咪唑安定给药后10 min(T2)、右美托咪定负荷剂量完成后即刻(T3)、膨胀液注射开始(T4)、手术开始(T5)、麻醉后30 min(T6)、麻醉后60 min(T7)、停止输注右美托咪定即刻(T8)、手术结束(T9)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、脑电双频谱指数(BIS)、Ramsay镇静评分(RSS);记录术中出现呼吸抑制、呼吸暂停、面罩吸氧、托下颌及术中体动和药物补救的次数;术毕记录患者有无手术记忆、视觉模拟疼痛评分(VAS)以及患者和术者的满意度评分.结果2组患者在各时间点MAP、SpO2、RR、BIS值、RSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05).术中呼吸抑制的发生率、体动次数、药物补救次数、术后对手术的记忆、麻醉复苏室VAS疼痛评分以及患者和术者的满意度评分的差异均无统计学意义(P>0.05).俯卧位组的患者在T0、T1和T2时间点的HR均显著高于仰卧位组(P<0.05),而术中呼吸暂停、面罩吸氧和托下颌的发生率都显著低于仰卧位组(P<0.05).结论镇静镇痛麻醉用于俯卧位手术的患者和仰卧位一样安全有效,且术中上呼吸道梗阻的发生率更低.

羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术麻醉效果

目的观察羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术监测麻醉(MAC)的临床效果。方法选择2016年2—8月解放军307医院骨科收治的因骨质疏松致椎体压缩性骨折行椎体成形术的老年患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(舒芬太尼+右美托咪定组)与B组(羟考酮+右美托咪定组),每组30例。两组患者均采用静脉注射右美托咪定镇静,A组给予舒芬太尼0.08μg/kg镇痛,B组给予羟考酮0.08 mg/kg镇痛。记录两组患者手术时间、右美托咪定总用量、苏醒时间。记录静注右美托咪定(T_0)、改为俯卧位(T_1)、手术开始(T_2)、穿刺椎体(T_3)、术中任意3次均值(T_4)、苏醒(T_5)6个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分。记录两组患者术中麻醉效果、患者满意度及不良反应发生率。结果两组患者各时点的HR、SBP、SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组T_2、T_3时点VAS评分低于A组,术中麻醉效果及患者满意度均优于A组,右美托咪定用量明显少于A组,不良反应发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术MAC麻醉安全可行,血流动力学稳定,麻醉效果佳,不良反应少。

MAC技术用于支撑喉镜下声带息肉摘除

目的探讨监测下麻醉处理（MAC）技术在支撑喉镜声带息肉摘除中的安全性和可行性，为手术在门诊开展提供一种简便可行的麻醉方法。方法80例声带息肉摘除患者随机分为M组和G组，每组40例。M组采用MAC技术，G组采用气管插管全麻，脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度。观察记录不同时点（麻醉前、注药后2min、置入喉镜时、息肉摘除时、术毕）收缩压（SBP）、BIS、心率（HR），同时记录术中芬太尼、丙泊酚用量、手术时间、清醒时间。结果M组术中血流动力学平稳，G组于置入喉镜时、息肉摘除时SBP明显升高，HR明显下降，与麻醉前、M组同时点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。异丙酚与芬太尼用量、清醒时间M组明显少于G组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MAC技术复合表面麻醉技术用于支撑喉镜声带息肉摘除术可明显减轻喉镜置入时的反应，保持循环稳定，减少麻醉并发症，利于患者术后恢复。