脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用

脑干听觉诱发电位是指给耳高频短声刺激后在大脑皮层记录到的电位,临床广泛用于颅脑肿瘤的手术监测中,术中通过对潜伏期和波幅的监测,对帮助术者保护神经功能及判断预后脑干功能有重要价值。

运动诱发电位及在神经外科手术监测中的应用

由于体感诱发电位(SSEPs)只能反映脊髓背侧柱的信息,当手术中在运动传导通路上出现损伤时,单纯的SSEPs无法反映出来,监测运动通路的技术就在这个需要下孕育而生了。经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEPs)被认为是在术中监测皮质脊髓运动通路有效而实用的方法。实践证明,SSEPs和运动诱发电位的联合运用可以大大降低手术造成的损伤。现主要就运动诱发电位中TES-MEPs的原理、方法、麻醉的影响、警报标准、安全问题予以个综述。

水质监测中氨氮测定的影响因素分析

当前,我国水污染较为严重,特别是氨氮污染,给水环境带来了极大的危害。这一问题已经引起社会各界的高度重视。本篇文章主要探讨了水质监测中氨氮测定的影响因素。希望通过本篇文章的分析,能够准确地检测出水环境中氨氮的含量,并对其进行有效的控制。

沉降观测在高层建筑物变形监测中的应用

随着社会经济的快速发展,也相应增加了城市人口数量,随着城市土地有效利用面积不断减少,为了有效缓解人口增加与土地资源之间的矛盾问题,就需要增加建筑层数。尤其对于城市繁华地区来说,已经出现了一大批高层建筑,因此需要全面注重建筑变形问题。此次研究主要是探讨分析沉降观测在高层建筑物变形监测中的应用,希望能够对相关人员起到参考性价值。

生理盐水持续加压冲洗在中心静脉压监测中的应用

目的探讨持续生理盐水加压冲洗在维持中心静脉压(CVP)监测中的应用。方法 110例行CVP监测的患者分为实验组和对照组,各55例。对照组使用常规肝素盐水持续加压冲管,实验组使用生理盐水持续加压冲洗测压管路。记录2组完成CVP监测情况,比较2组测压管堵塞情况。结果实验组完成CVP监测54例,对照组完成49例。实验组中心静脉导管测压腔堵管率为7.1%(4/54),对照组中心静脉导管测压腔堵管率4.1%(2/49),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续生理盐水加压冲洗与肝素冲洗效果相似,且其适用广泛,操作简便。

关于建设项目环保验收监测中的VOC问题探究

验收监测的涉及面很广,但其中出现的问题也相当多,在实施验收的过程中要注重并管理好每一细节,严格地依照规范要求进行验收工作,将工程项目建成后对环境影响形成的影响客观、公允地体现出来,以期为环境监督管理机关提供良好决策依据。

气相色谱法在环境保护和环境监测中的应用探讨

现阶段,中国经济与社会物质文明的蓬勃发展速度正日趋加快,但与此同期环境社会问题却日益严重,各类生态化事件如有出现,进而阻碍着人类社会的良性健康发展。如此,亟需政府运用有效举措进行环保工作。要想有效实施好环境监测等的有关工作,就必须对气相色谱法进行科学合理的利用,以提高环境监测效能和成果提高。因此,本文重点介绍了气相色谱技术的基本内容与特点,并剖析了其在环境监测中的使用效益,以供参考。

浅谈遥感技术在水环境和大气环境监测中的应用研究进展

当前国家大力倡导生态文明建设,其中通过改善大气环境和水环境可以为人类打造舒适的生存空间,而做好监测工作是关键,借助遥感技术可以准确分析相关数据和实现动态监测,满足环境治理需要。本文从遥感技术及其发展现状入手,讨论遥感技术在水环境和大气监测的利用,希望进一步推进我国生态环境保护工作开展。

脑电图在脊柱手术术中神经电生理监测中的作用

目的探讨头皮脑电图在脊柱手术术中神经电生理监测中的作用。方法回顾性分析2020年3~11月我院收治的180例脊柱手术患者的临床资料。术中均行躯体感觉诱发电位(SEP)、经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)、自由肌电图(fEMG)和头皮脑电图(EEG)神经电生理监测。结果 180例患者中,152例术中EEG未见明显异常;28例术中因麻醉作用EEG出现爆发-抑制或电静息等,并伴不同程度SEP及MEP波形异常或消失;EEG异常情况均及时告知麻醉医师和主刀医师,多数患者得到及时纠正后EEG及MEP恢复正常。28例EEG异常的患者术后出现谵妄1例,蛛网膜下腔出血1例及脑缺血1例。结论脊柱手术术中常规监测EEG能实时检测麻醉深度从而减少术后可能的麻醉并发症,并通过结合其他电生理监测方式增加神经监测的准确性,从而在一定程度上改善预后;同时也利于术后对手术过程中发生的不良事件进行回顾性分析。

无肌松药条件下气管插管后即刻监测运动诱发电位基线在腰椎手术中的应用

目的探讨腰椎手术在无肌松药气管插管后即刻监测运动诱发电位(TceMEP)基线的可行性。方法将2023年5-12月在徐州市中心医院拟行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)的患者156例随机分为两组,最终对照组72例,男33例,女39例,观察组75例,男37例,女38例,对照组在术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线,观察组在无肌松药气管插管后即刻监测TceMEP基线。对比两组患者气管插管前后血流动力学变化、插管满意度和操作时间,并比较两组TceMEP基线引出成功率、刺激阈值、敏感性和特异性。结果两组患者气管插管时血流动力学变化与插管满意度差异无统计学意义(P>0.05),插管时间对照组为(6.52±1.22)min,观察组为(9.44±0.84)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TceMEP基线引出成功率为100%,平均刺激阈值(225.00±22.13)V,对照组TceMEP基线引出成功率为84.72%,平均刺激阈值(342.01±31.07)V,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在上钉后监测TceMEP成功率为93.06%,观察组为100%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组TceMEP的敏感度和特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无肌松气管插管后即刻监测TceMEP基线成功率高,刺激阈值小,敏感性与特异性与术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线无差别。

手术室护理人员对脑膜瘤切除术患者的术中监测与干预

研究手术室护理人员在为脑膜瘤切除术患者进行护理过程中进行术中监测以及干预措施的应用效果。方法 选取2021年11月到2022年11月的这段时间在本医院进行脑膜瘤切除手术的70例病人作为研究样本。这批患者被随机划分为两个组别:一个是对照组(n=35),另一个是观察组(n=35)。当为对照组中的病人提供护理服务时,给予了其常规的护理,并没有采取任何有针对性的措施来帮助他们提高生活质量。在对观察组患者进行护理时,除了为观其提供必要的护理外,我们还专门指派了手术室的医护人员来进行手术过程中的实时监控和干预措施。随后,我们对两组患者在手术持续时长、下床活动时间、排气时间、住院天数、并发症发生率以及对护理满意度等方面的差异进行了观察和比较。结果 研究结果表明,在观察组中,患者进行手术所需的时间、下床活动所需的时间、肛门排气所需的时间以及住院期间的时间等方面,都明显优于对照组(p<0.05);并且在观察组中,患者的并发症发生率达到了8.57%,这一数值显著低于对照组中31.43%的并发症发生率(p<0.05);另外观察组的护理满意度也要显着高于对照组的护患满意度(p<0.05)。结论 对于脑膜瘤切除术患者来说,在对其进行手术过程中安排手术室护理人员对其进行术中监测以及干预在一定程度上有利于缩短手术时间,加快后续的康复速度,能够大大降低并发症的发生率以及可以显著提高患者的护理满意度,应用价值显著。

术中神经监测仪皮下针埋置处皮肤热损伤(附1例报告)

为减少术中喉返神经损伤,术中神经监测技术在甲状腺手术,尤其是甲状腺再次手术中的应用越来越多。然而神经监测仪的使用过程中也存在潜在的不良反应和安全隐患。本文报道上海国际医学中心1例甲状腺癌病人术中应用喉返神经监测,皮下针电极埋置处出现皮肤热损伤的不良反应。本文结合相关不良事件信息分析原因,通过认识潜在风险,加强防范意识,维护病人人身安全。

术中神经电生理监测在脊髓拴系综合征手术中的应用进展

脊髓拴系综合征(TCS)是一种由于脊髓受到异常牵拉从而产生一系列临床症状和体征的症候群。术中神经电生理监测在TCS手术中发挥重要作用,可用于识别术中拴系部位附近的神经功能组织,并提供术中指导。体感诱发电位、运动诱发电位、肌电图、球海绵体反射4个模态作为术中神经电生理监测的主要方式,可以有效的缩短手术时间、降低复杂拴系手术的风险,还能减少或避免甚至预防神经损伤,从而提高患者的安全性。

中心静脉压监测在重症休克患者中的应用价值

目的分析中心静脉压监测用于重症休克患者的临床价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年12月在我院收治的100例重症休克患者临床资料。按照是否给予中心静脉压监测分为两组,对照组选择无中心静脉压监测的常规重症监护和治疗,观察组选择中心静脉压监测的重症监护和治疗,比较两组的临床治疗效果、病情严重程度改善及血流动力学指标(血压、心率)。结果经重症监测及治疗后,与对照组比,观察组的6 h复苏达标率更高,住院期间死亡率更低,平均住院时间更短(均P<0.05);观察组治疗期间的不同时间点APACHEⅡ评分更低(P<0.05);观察组的血流动力学指标更优(均P<0.05)。结论中心静脉压监测用于重症休克患者的干预效果更好,有效提高6 h复苏达标率,降低死亡率,缩短住院时间,优化血流动力学指标,改善疾病严重程度。

术中脑氧饱和度监测目标导向治疗在临床麻醉中的应用进展

术中组织缺氧或氧供需失衡是导致围术期器官损伤的重要原因,因此,确保手术期间最佳的终末器官灌注是临床麻醉工作的重要任务。目前脑氧饱和度监测技术应用领域在不断拓宽,但脑氧饱和度监测带来的价值仍然存在争议,基于术中脑氧饱和度目标导向治疗的效果是验证该监测技术的价值的重要指标,因此越来越多人开始探索通过术中rSO2监测来指导治疗以改善患者预后的可能性。本文将对术中脑氧饱和度监测目标导向治疗在临床中的应用进展进行综述。

基于位敏传感器的对中监测系统

为了实时掌握柴油机动力装置的对中状态,设计了一种基于位敏传感器的对中监测系统。首先提出了基于位敏传感器的位姿变化测量方法,形成包含位姿变化的非线性方程组,通过位姿转换获得对中变化;其次通过传感器支架组件实现对方程组常量的高精度测量,通过软硬件设计形成测量系统,设计了基于简单牛顿法的复合迭代算法,保证方程组快速、准确求解;最后对测量系统的精度进行了分析,并采用四维平台进行了验证。试验结果表明:对中监测系统噪声小,偏差量噪声在0.005 mm以下,开口角噪声在0.01°以下;精度受激光入射方向影响较大,最佳入射方向下,偏差量监测精度可达0.02 mm,开口角监测精度可达0.019°。该系统将用于国产柴油机动力装置的对中监测。

颅内外血管搭桥术中神经电生理监测中国专家共识(2024版)

颅内外血管搭桥手术是神经外科常用技术,但手术操作可引起血流灌注异常,进而导致术后新发脑缺血与神经功能障碍等并发症,严重影响患者预后。术中神经电生理监测(IONM)能有效识别早期术中缺血,减少手术并发症,还能评估搭桥完成后脑血流灌注的改善情况。目前国内外尚未制定相关规范或共识。本团队在回顾国内外临床证据的基础上,经过德尔菲专家咨询,制定此专家共识,内容包括颅内外血管搭桥手术IONM的意义、颅内外血管搭桥手术中IONM的方法、颅内外血管搭桥手术IONM的适应证及禁忌证、不同疾病的搭桥手术IONM监测策略和结果判读、其他注意事项,并根据GRADE证据等级标准,给出了8条相应的推荐意见,以期为颅内外血管搭桥手术IONM的临床实践提供参考。

麻醉药物对甲状腺术中喉返神经监测影响的研究进展

甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病,主要由于甲状腺功能分泌不足引起,目前手术切除是治疗甲状腺疾病的主要方法。喉返神经损伤是甲状腺术中一种严重的并发症,术后神经损伤可导致患者声音嘶哑,甚至呼吸困难,严重影响患者生活质量。术中神经电生理监测可以降低甚至避免喉返神经损伤风险,其中麻醉药物是影响术中神经电生理监测的主要因素。能否在保证术中神经监测正常实施前提下提供良好麻醉管理,甲状腺手术中麻醉药物的使用成为关键。本文主要介绍麻醉药物对甲状腺术中喉返神经监测的影响,优化术中麻醉管理、合理应用麻醉药物、避免麻醉药物对喉返神经监测的影响,从而提高手术质量、缩短康复时间。

TCD脑血流监测在颈动脉内膜剥脱术中指导血压调控的应用

目的探讨经颅彩色超声多普勒系统(TCD)监测脑血流在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中指导血压个体化调控的作用。方法选择2018年12月至2020年12月在邢台市第三医院收治的140例拟行CEA治疗的颈动脉狭窄患者,其中男性74例,女性66例;年龄45~65岁,平均年龄57.41岁;糖尿病10例,高血压12例;美国麻醉师协会(ASA)分级:Ⅱ级30例,Ⅲ级110例。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组分为70例。对照组采用传统手段控制血压,研究组根据TCD脑血流参数指导调节血压。术中连续监测两组患者的有创动脉压力并对大脑中动脉平均血流速度进行监测。记录两组各个时刻点大脑中动脉血流速度(Vm)及外周有创动脉收缩压,比较两组患者围术期相关指标,统计术中心动过速/心动过缓发生次数及术后心脑血管事件发生情况。结果研究组术中硝酸甘油、去甲肾上腺素用量低于对照组[(34.87±10.27)μg vs(48.56±6.92)μg、(15.97±4.54)μg vs(24.15±3.99)μg。P<0.05],心动过缓发生率明显少于对照组(2.86%vs 19.40%。P<0.05)。在T00、T0、T3和T4时,两组间Vm值和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T1和T2时,研究组Vm值和收缩压明显低于对照组[T1:(38.87±6.19)cm/s vs(44.42±4.16)cm/s,(119.84±8.12)mmHg vs(150.78±6.51)mmHg;T2:(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s,(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。其中两组患者在T2时Vm值显著下降[(29.46±4.58)cm/s vs(34.94±3.64)cm/s。P<0.05],收缩压值显著上升[(142.04±10.91)mmHg vs(152.23±5.84)mmHg。P<0.05]。研究组术后并发症发生率低于对照组(7.14%vs 20.90%。P<0.05)。研究组CEA后颈动脉超声心动图改变或术后再狭窄<50%、50%~69%和继发血栓形成的患者数明显少于对照组(2.86%vs 11.94%、2.86%vs 13.43%、1.43%vs 8.96%、0.00%vs 5.97%。P<0.05)。结论TCD监测颈动脉狭窄患者脑血管血流动力学对CEA麻醉中血压的调控具有较好的指导意义,有利于实现血压个体化调控,提高血压调控准确率,减少心脑血管事件的出现。

脊柱外科术中神经电生理监测临床实践指南

脊柱外科手术伴随着神经损伤的风险[1~5]。术中神经电生理监测(intraoperative neuroelectrophysiological monitoring,IONM)是指在手术过程中应用神经诱发电位、肌电等神经电生理技术实时检测神经功能,以便及时发现可能出现的神经损伤,提示术者采取必要的干预措施,防止不可逆神经损害。