该院2014—2015年362例次地高辛血药监测浓度回顾性分析

目的对该院2014—2015年362例次地高辛血药监测浓度回顾性分析。方法采用均相酶免疫分析法,对2014年3月—2015年2月年该院362例次地高辛血药浓度进行监测,回顾性分析患者年龄、性别、病理状态、服药方法以及联合用药对地高辛血药浓度的影响。结果通过考察不同因素对地高辛血药浓度的影响,得出年龄,用药方案和肾功能这几个因素与其血药浓度结果密切相关。结论地高辛血药浓度的个体差异性较大,临床使用时一定要结合患者生理病理、用药情况、血药浓度监测数据,制订个体化的给药方案,以确保用药的合理性及有效性。

建材析出氡浓度持续监测研究及其应用

建筑材料析出的氡扩散至房屋内部导致室内氡浓度增加,对居住者产生健康威胁。提出了一种建材析出氡浓度持续监测方法,将自制具有不同放射性含量的建材实验样品块和氡浓度持续监测系统放置于密闭恒温容器内进行长时间监测,结果表明在2~9 h密封时间内建材析出氡浓度与密封时间的线性相关系数为0.99以上,连续密封72 h时氡浓度的析出量仍在增加,未出现饱和趋势。将氡浓度持续监测系统应用于室内氡浓度监测,当浓度超过报警阈值后自动开启通风系统进行空气置换,可实现快速排氡,有效改善室内空气质量,避免居住者长期暴露在高氡浓度环境中。

牛舍甲烷浓度监测技术的研究现状及展望

甲烷作为仅次于二氧化碳的全球第二大温室气体,其排放带来的温室效应相当于CO_(2)的25倍,故畜禽排放甲烷浓度增加导致温室效应已越来越受到全球的重视。农业领域畜牧养殖过程中,饲养牛排放甲烷量居多,而牛舍甲烷排放主要来源于牛后肠道排气、打嗝或粪便等有机物无氧分解过程中产生。因甲烷减排是降低全球温室效应的有效途径之一,故对牛舍甲烷监测的准确性是实现甲烷减排的基础。因此,为提高畜牧养殖经济和环境的双重效益,针对国内外牛舍甲烷浓度监测技术的研究情况进行综述。

万古霉素药物浓度监测在治疗严重脓毒症中的临床应用

目的评估万古霉素药物浓度监测(TDM)治疗严重脓毒症的临床应用效果。方法收集2018-06至2021-12内蒙古自治区人民医院ICU收治的脓毒症患者为研究对象。按是否应用TDM分为TDM组和非TDM组。计录两组患者治疗后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞率、血清肌酐、住院时间和万古霉素持续使用时间,评估两组的临床疗效。结果两组患者治疗后,白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞率、住院时间、万古霉素使用时间对比,差异均无统计学意义。但TDM组血清肌酐(139.99±84.80)μmol/L、中性粒细胞率(79.94±7.89)%和降钙素原(3.72±5.73)ng/ml的平均值明显低于非TDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论万古霉素TDM在对严重脓毒症患者的治疗中具有较好的指导作用,维持了有效的药物浓度,又可降低肾毒性发生风险,建议临床推广。

甲氨蝶呤血药浓度监测分析

目的分析甲氨蝶呤血药浓度监测数据,为临床对患者甲氨蝶呤化疗方案的顺利实施提供参考。方法对2018年1月至2022年12月郑州大学第二附属医院30例患者83份甲氨蝶呤血药浓度监测报告的结果进行统计分析。结果83份报告的甲氨蝶呤血药浓度呈现个体差异,监测时间点为24、48、72 h的报告中共有72.73%的甲氨蝶呤血药浓度在安全范围内。结论甲氨蝶呤血药浓度监测是临床用药有效性、安全性的重要保障,医院应当积极实施。我院在应用甲氨蝶呤治疗时,亚叶酸钙解救方案具有一定的合理性。

成人癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测及临床效果评价

了解本院经诊断为癫痫的成年病人应用丙戊酸钠后的血药浓度变化,为临床用药和合理用药提供参考。方法 通过回顾性分析2020~2022年住院的285例经抗癫痫药物丙戊酸钠治疗后血药浓度的变化,探讨其影响因素。结果 经丙戊酸钠治疗的285名成年癫痫病人,包括186名服用丙戊酸钠缓释片,99名服用丙戊酸钠普通片,两组均达到稳定血药浓度,分别为139名(74.73%)和57名(57.58%),两组达标率均有显著性(P<0.05)。285例病人中,71例合并使用卡马西平,214例不使用卡马西平,两组丙戊酸钠稳态血药浓度达标人数分别为40例(56.34%)和156例(72.90%),两组的达标率均有显著性(P<0.05)。结论 丙戊酸钠缓释片在稳定状态下的血药浓度一致性较好,但与卡马西平联合使用后,血药浓度的达标率明显降低。对成人癫痫病人,应注意合理用药,合理选用卡马西平,并应密切关注血药浓度变化。

六种抗癫痫药物的血药浓度监测结果分析

目的 分析六种不同抗癫痫药物的血药浓度监测结果,以期为抗癫痫药物合理使用提供重要参考。方法 回顾性收集810例癫痫患者(单一抗癫痫用药674例、二联抗癫痫用药114例、三联抗癫痫用药20例,四联抗癫痫用药2例)基本资料,观察患者单一使用抗癫痫药物有效血药浓度测定结果、疗效及安全性,按性别、年龄及联合用药进行分类,分析其对有效血药浓度测定结果的影响。结果 810例癫痫患者中138例单一使用丙戊酸钠(17.04%),处于有效血药浓度范围79例,占比57.25%;6例单一使用苯妥英钠(0.74%),处于有效血药浓度范围0例;42例单一使用卡马西平(5.19%),处于有效血药浓度范围27例,占比64.29%;280例单一使用奥卡西平(34.57%),处于有效血药浓度范围255例,占比91.07%;149例单一使用拉莫三嗪(18.40%),处于有效血药浓度范围98例,占比65.77%;59例单一使用左乙拉西坦(7.28%),处于有效血药浓度范围20例,占比33.90%。共有555例获有良好疗效,总有效率为82.34%,42例出现不良反应,不良反应总发生率为6.23%。不同性别患者单一使用卡马西平和拉莫三嗪有效浓度测定结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);不同年龄患者单一使用六种抗癫痫药物血浓度测定结果差异均无统计学意义(P>0.05)。136例联合用药中,有34例处于有效浓度范围内,占25.00%。联合用药共有102例获有效,总有效率为75.00%,低于单一用药的总有效率82.34%(χ^(2)=3.980,P<0.05);联合用药共有17例出现不良反应,不良反应总发生率为12.50%,高于单一用药的不良反应总发生率6.23%(χ^(2)=6.585,P<0.05)。结论 血药浓度监测可为临床用药提供重要指导,但癫痫患者个体差异大,需结合患者自身实际合理斟酌应用抗癫痫药物。

某院2022年丙戊酸钠血药浓度监测结果分析

目的分析某院丙戊酸钠(VPA)血药浓度监测结果及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法回顾性收集2022年1月~12月在常熟市第二人民医院行VPA血药浓度监测的241例患者资料,采用卡方检验或Fisher精确检验分析年龄、药物剂型及联合用药对VPA血药浓度的影响。结果241例患者共行438例次VPA治疗药物监测,血药浓度达标率为58.7%。监测多次的患者中,调整剂量后的监测结果达标率较调整前均有提高。单因素分析显示,剂型和联合用药是影响VPA血药浓度的相关因素(P<0.05)。结论临床使用丙戊酸钠时应注重血药浓度监测,并及时根据监测结果及临床症状调整给药剂量,以提高抗癫痫治疗效果,降低不良反应发生率。

基于基因检测和血药浓度监测技术优化肝移植术后他克莫司个体化给药方案

他克莫司是广泛应用于临床的钙调神经磷酸酶类抑制剂,被作为肝移植术后预防和治疗急性排斥反应的一线药物。然而,在临床应用中,他克莫司表现出治疗窗口窄、药动学个体差异大等特点,移植后早期低浓度的他克莫司可能会诱发排斥反应;而高浓度的他克莫司可能会导致肾毒性和/或神经毒性,因此对于他克莫司药动学的影响因素进行深入研究至关重要。本文通过检索中国知网(CNKI)、维普、万方以及PubMed数据库,综述了临床上对患者实行基因检测和血药浓度监测的必要性,得出根据基因多态性进行给药以及寻找替代药时曲线下面积的最佳采样点策略可能将有助于临床医生对他克莫司的最佳起始剂量进行预测,进而帮助调整维持方案,且有望减少不良反应的发生。

精神科治疗药物浓度监测中实验室警戒值分析

目的分析医院精神科药物浓度超警戒值情况,为保证患者的安全、有效用药提供参考。方法通过LIS信息检索系统收集2021年1月—2023年11月云南省精神病医院接受血药浓度监测的所有门诊及住院患者性别、年龄及治疗药物监测(TDM)原始数据、监测次数等。纳入该时间段服用精神科药物期间血药浓度监测结果超过警戒值的803例次TDM结果作为研究数据,超实验室警戒浓度的TDM原因分析则通过查询电子病例系统和LIS系统获得患者基本信息和服用药物情况。采用Excel软件汇总门诊和住院患者性别、年龄和血药浓度数据。采用SPSS 26.0统计学软件对患者TDM结果、合并用药情况等进行统计和分析。结果2021年1月—2023年11月总共完成检测83838例次,涉及精神科药物28种,其中门诊患者27141例次,住院患者56697例次。检测例数最多的为喹硫平(11902例次),其他依次为奥氮平(7185例次)、丙戊酸(6397例次)、氯氮平(5552例次)、阿立哌唑(3997例次)、碳酸锂(3986例次)、舍曲林(3597例次)等。监测结果超过实验室警戒值803例次(0.96%),其中男236例次,女567例次,相较于男性,女性患者出现实验室警戒浓度的概率显著更高(1.14%vs.0.69%,P<0.05);出现实验室警戒浓度的平均年龄为(30.58±20.14)岁,不同年龄段患者发生实验室警戒浓度的概率不同,但无显著差异(P>0.05);超过实验室警戒浓度的住院患者中与联合用药相比,单用1种精神科药物治疗的患者出现实验室警戒浓度的概率更低,占4.93%。结论警戒浓度的出现与性别和联合用药有关,因此,适当增加女性和联合用药患者血药浓度监测次数有利于提高用药安全性。在临床实践中,建议出现TDM异常值时,实验室检测人员应加强与临床医师沟通,积极寻找异常原因,同时临床药师结合患者病历分析原因给予临床医师合理用药建议,提高临床医师合理监测意识,从而保证患者用药安全、有效。

肾病综合征患者他克莫司血药浓度监测及MLP预测模型建立

目的考察肾病综合征(NS)患者使用他克莫司后的血药浓度监测情况,同时建立他克莫司血药浓度预测模型。方法收集厦门大学附属中山医院2020年1月1日至2023年8月31日166例NS患者使用他克莫司的血药浓度监测数据(共计509次),并对其疗效、药物不良反应(ADR)与血药浓度的相关性进行分析。利用其中109例含有基因信息的NS患者的302次血药浓度监测数据建立多层感知机(MLP)预测模型,并对其进行验证。结果在疗效方面,未缓解组患者的中位血药浓度为2.20 ng/mL,显著低于部分缓解组的4.00 ng/mL(P<0.001)和完全缓解组的3.60 ng/mL(P=0.002)。在ADR方面,发生ADR组患者的中位血药浓度为5.01 ng/mL,显著高于未发生ADR组的3.37 ng/mL(P=0.001),且经受试者工作特征曲线亚组分析后可知,他克莫司血药浓度≥6.65 ng/mL时,患者更易发生血肌酐升高[曲线下面积(AUC)为0.764,P<0.001];他克莫司血药浓度≥6.55 ng/mL时,患者更易发生血糖升高(AUC=0.615,P=0.005)。所建立的MLP预测模型的损失函数值为0.9,预测值与实测值的平均误差绝对值为0.2795ng/mL,验证散点图的决定系数为0.984,说明模型取得了良好的预测效果。结论他克莫司血药浓度对NS患者的疗效和ADR均有影响。利用MLP模型进行血药浓度预测的准确率高,预测值与实测值之间误差小,该模型可作为临床个体化用药方案中的重要工具。

利伐沙班治疗外周动脉疾病患者的血药浓度监测及药学监护

下肢动脉硬化闭塞合并急性血栓形成时,肢体动脉灌注迅速减少会出现急性肢体缺血(ALI)。结合目前国内外指南来看,血运重建后的ALI患者的抗栓治疗方案仍然是以抗血小板为主要策略,抗凝加抗血小板的双通道抗栓治疗仍在进一步探索中[1-3]。本文着重分析临床药师参与的老年患者在双下肢动脉硬化闭塞伴血栓形成合并肝、肾功能不全时使用利伐沙班进行抗凝治疗的血药浓度监测和药学监护,以期为利伐沙班的安全使用提供参考。

PM_(2.5)个体暴露浓度与固定站点监测浓度的关系

目的研究PM_(2.5)个体暴露浓度与固定站点监测浓度的关系,以及在不同空气PM_(2.5)浓度下,个体暴露浓度与固定站点浓度比值的变化规律。方法于2014年12月—2015年1月使用PM_(2.5)个体暴露采样器对两名高校学生在19个工作日进行跟踪采样,同时收集个体跟踪采样时间段内距离学校最近的北京市空气质量监测固定站点的PM_(2.5)浓度小时值,利用所得数据分别计算每位研究对象个体暴露日均值和相应的固定站点日均值,并计算个体暴露浓度与固定站点浓度日均值的比值,并与固定站点浓度进行拟合。结果研究期间的个体暴露浓度均值(98μg/m^3)高于固定站点浓度均值(80μg/m^3)。个体暴露浓度与固定站点浓度的比值(y)与固定站点PM_(2.5)浓度的常用对数(lgx)呈负相关(y=-1.186lgx-5.464,R^2=0.47,P<0.000 1),且当固定站点浓度较低(<10μg/m^3)时,比值波动较大(2.5~12.7)。结论当PM_(2.5)固定站点监测浓度较低时,固定站点浓度与个体暴露水平差异较大,如在人群健康研究中使用PM_(2.5)固定站点监测浓度作为研究对象的暴露浓度,则有可能明显低估其真实的暴露水平。

城市生活污水污染物排放浓度监测技术研究

随着城市化进程的不断加速,城市生活污水排放量急剧增加,因此提出城市生活污水污染物排放浓度监测方法。对采集到的城市生活污水污染物排放数据展开处理,建立BP神经网络模型识别不同类型的城市生活污水污染物,判断监测设备的启停状态,完成实时监测。选取石家庄作为研究对象,实验结果表明,所提方法可以精准且实时监测城市生活污水污染物排放浓度变化规律。由此证明,该方法可以为城市污水治理工作提供科学依据,为实现环境保护和可持续发展作出积极贡献。

多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌肺炎患者的血药浓度监测及疗效影响因素分析

目的探讨多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)肺炎患者的血药浓度监测情况及临床疗效,并分析临床疗效的影响因素。方法选取2021年1月至2024年2月在浙江省中西医结合医院重症监护病房(ICU)接受多黏菌素B静脉给药的45例老年CRO肺炎患者为研究对象,对其资料进行回顾性分析。依据《抗菌药物临床试验技术指导原则》评估抗菌药物治疗效果并将患者分为有效组和无效组,比较两组多黏菌素B治疗期间血药浓度,并采用单因素方差分析和二元Logistic回归分析多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎患者的临床疗效的影响因素。结果45例患者中治疗有效25例,分为有效组,占比55.56%,治疗无效20例,分为无效组,占比44.44%。有效组稳态时24 h浓度-时间曲线下面积(AUC_(ss,24) h)、平均稳态浓度(Css,avg)及AUC_(ss,24) h达标率高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,两组患者在是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、用药时长、是否使用血管活性药物、AUC_(ss,24) h达标、病原体清除、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d和高CRP水平是疗效不佳的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在使用多黏菌素B治疗的过程中治疗药物监测(TDM)是必要的;AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d、高CRP是多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎疗效不佳的影响因素,临床应予以重视。

火箭推进剂偏二甲肼化验环境浓度监测与结果分析

为掌握偏二甲肼化验时周围环境中偏二甲肼浓度,指导人员开展有效防护、增进职业健康,在化验室对神舟16号任务用偏二甲肼进行质量化验时,利用专业仪器对颗粒物测定、密度测定等化验过程中实验台,实验室内、外走廊等不同点位、不同时段空气中偏二甲肼浓度进行监测并记录。结果表明,偏二甲肼化验过程中因毒物挥发导致工作台、实验室内空气中偏二甲肼浓度超出国家规定作业场所最高允许浓度,且浓度与化验操作时长、暴露量呈正比。因此,推进剂化验室须建立健康–安全–环境管理体系,加强基础建设,不断创新、改进化验方法,化验时采取相应防护,建立健康档案,增进人员职业健康。

基于浓度监测的城市碳排放分析

做好“碳达峰、碳中和”是应对全球气候变化、坚定不移走绿色低碳发展道路的重要部署工作。为探讨城市区域内特殊土地利用、气象条件及人类活动特征对CO_(2)交换过程的影响,文章利用浓度监测相关数据对苏州高新区进行碳排放特征研究。结果表明:监测点CO_(2)浓度日变化呈现双峰特征,表明城市交通影响碳排放显著;人类活动直接影响碳排放量,城市中工业碳排放需严格控制,并发展绿色工业;受自然因素影响为减少城市碳排放,城市规划中应考虑土地利用现状对碳排放和碳吸收影响。

精神病患者口服利培酮后血药浓度监测及其影响因素分析

目的:探讨精神病患者口服利培酮后血药浓度监测结果及其影响因素。方法:回顾性分析2022年1月—2023年12月本院收治的60例精神病患者病历资料和利培酮血药浓度监测结果,比较不同基线资料患者利培酮血药浓度差异,分析利培酮血药浓度/剂量比(C/D)、利培酮活性代谢产物(9-羟利培酮)与母药(利培酮)血药浓度比值(MPR)值和患者年龄的关系,并经多重线性回归分析影响利培酮血药浓度的相关危险因素。结果:60例患者利培酮血药浓度不在参考浓度范围内12例(20.00%),平均血药浓度为(46.40±14.33)ng/ml;平均MPR为5.59(P_(25)为2.12,P_(75)为10.55);平均C/D值为9.91(P_(25)为7.66,P_(75)为14.12);不同年龄者给药剂量与血药浓度比较有统计学差异(P<0.05),而不同年龄者MPR和C/D值比较无统计学差异(P>0.05);男性给药剂量高于女性,C/D值低于女性,有统计学差异(P<0.05),但不同性别MPR和血药浓度比较无统计学差异(P>0.05);<18.5 kg/m^(2)组MPR高于其他体重者(P<0.05),但不同体质量指数(BMI)给药剂量、C/D值和血药浓度比较无统计学差异(P>0.05);经多重线性回归分析显示,性别、给药剂量和BMI是影响利培酮血药浓度的高危因素(P<0.05)。结论:精神病患者口服利培酮后血药浓度个体化差异较大,其会受到性别、给药剂量和BMI影响。

高效液相色谱法在肺结核患者利福平血药浓度监测中的应用

目的:分析高效液相色谱法在肺结核患者利福平血药浓度监测中的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月院内肺结核患者100例,均接受利福平用药治疗,采用高效液相色谱法、紫外分光光度法进行血药浓度监测,观察用药后24h内血药浓度变化情况,以用药后5d血药浓度监测结果为标准,分为血药浓度高水平组(>9mg/L)、低水平组(≤9mg/L),对比两组患者炎性因子与免疫功能指标水平。结果:高效液相色谱法测定血药浓度线性范围0.3~30μg/mL,结合线性回归方程分析,血浆内药物在此范围,血药浓度与峰面积线性关系良好(r=0.9941);高效液相色谱法中1例患者由于血药浓度过低未检出,总检出率为99.00%,紫外分光光度法中8例患者未检出,总检出率为92.00%,且高效液相色谱法平均分析时间较短(P<0.05)。入组时,两组间炎性因子水平无统计学差异,用药后4个月,血药浓度高水平组IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均较低(P<0.05)。结论:高效液相色谱法监测利福平血药浓度有效率较高且所需时间短,此外,肺结核患者利福平血药浓度可影响抗炎效果。

阿达木单抗血药浓度监测方法构建及用于克罗恩病患者个体化给药方案研究

目的观察阿达木单抗血药浓度监测方法的构建及用于克罗恩病患者个性化给药方案的研究。方法选取2022年1月—2023年1月中山火炬开发区人民医院收治的克罗恩病患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组均采用阿达木单抗治疗,对照组采取常规用药方案,观察组则在用药后2、4、8、12、18、24周采集血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血药浓度,根据血药浓度监测对患者进行个性化给药指导。比较2组患者临床疗效,治疗前与治疗4、12、24周克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分,以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.454,P=0.020);2组治疗前CDAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4、12、24周,2组CDAI评分较治疗前逐渐降低,且观察组治疗4、12周CDAI评分低于对照组(P均<0.01),但2组治疗24周CDAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs.10.00%,P=1.000)。结论应用ELISA检测阿达木单抗血药浓度,根据监测血药浓度指导应用药物治疗克罗恩病,可通过个性化给药方法的指导,有效改善患者的病情,提高治疗效果,同时确保治疗的安全性。