多节点协作的WSN监测目标和定位算法研究

针对具体应用场合无线传感器网络监测目标的动态特性,研究一种适用于对动态特性目标进行监测和定位的方法.首先,基于目标的动态特点,进行需求分析,构建出适应于动态目标监测的WSN新型网络模型;其次,通过基础理论探究,提出一种具有容错能力的多节点协作目标监测和定位算法(MCFTMP),给出算法的具体步骤和相关性能评价指标;最后,基于MATLAB工具平台对算法的容错能力和定位性能进行仿真分析.仿真结果较好地评价了算法的正确性和有效性.

明确监测目标,规范平台建设,指导过程管理——国家机关办公建筑和大型公共建筑能耗监测系统相关技术导则解读

随着我国经济的发展，国家机关办公建筑和大型公共建筑高能耗的问题日益突出。据统计，国家机关办公建筑和大型公共建筑年耗电量约占全国城镇总耗电量的22％，每平方米年耗电量是普通居民住宅的1O～20倍，是欧洲、日本等发达国家同类建筑的1．5～2倍。因此，做好国家机关办公建筑和大型公共建筑的节能管理工作，对实现“十一五”建筑节能规划目标具有重要意义。

两会观点：将抗生素纳入环境监测目标

3月5日，第十二届全国人民代表大会第三次会议在北京人民大会堂开幕。“珠江广州段和深圳河存在较严重的抗生素污染，除阿莫西林外，其他抗生素在枯季和洪季均有检出。”这是全国政协委员、广东省人民政府参事刘昕对水体中抗生素污染物的调研结果，滥用抗生素带来的环境污染隐患不容乐观。

开发一种自动监测目标点微小位移的测量系统

在一些特殊的技术测量领域,经常需要监测目标点自身位移及与相邻点间位置的变化,为此必须实时监测目标点的水平位移及垂直位移。监测的目的是尽早发现目标点的位移,以确保相应设备的平稳运行。该系统由CCD相机、转向/透射棱镜、标准格网、专用测量标志、计算机及相应的分析软件构成。CCD相机用于获取目标点的图像,采用在线方式对图像进行处理。在计算机显示屏上,使用者可以选择需要进行分析的目标点。为获得可靠的结果,作者设计了专用测量标志。

目标性监测联合会阴冲洗在降低导尿管相关尿路感染率中的临床应用

导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是指患者留置导尿管或拔除导尿管两天内发生的医源性感染,严重者甚至会发生菌血症和败血症[1~3]。聚维酮碘会对患者的皮肤产生机械刺激及化学刺激,导致患者局部疼痛,且聚维酮碘消毒只作用于皮肤浅表,并未降低患者感染风险[4]。目标性监测是指对感染的危险因素进行的院内感染监测,能及时反映护理问题,以便采取针对措施[5]。有研究表明,会阴冲洗可有效地减少尿道口细菌[6]。本次研究基于此,探究目标性监测联合会阴冲洗对导管相关尿路感染率的影响。现报道如下。

感染目标性监测对抗生素合理使用的影响研究

分析应用感染目标性监测对抗生素合理使用的影响。方法 选取本院于2020.1-2022.12期间纳入的200例患者,应用随机数字表法分为参照组(n=100,常规监测)及感染组(n=100,感染目标性监测),观察抗生素使用情况、感染发生率。结果 感染组一联、二联及三联抗生素使用比例分别为98%、2%、0,参照组分别为90%、7%、3%,一联用药人数存在差异,且感染组术前及术后用药时间较短,差异存在统计学意义(P<0.05),二联及三联用药人数差异不存在统计学意义(P>0.05)。参照组感染率为10%,感染组为1%,感染组低于参照组,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 对临床患者应用感染目标性监测,可确保抗生素合理使用,减少感染的发生率,安全性较佳。

某三甲医院2020—2022年重症监护病房多重耐药菌目标性监测分析

目的分析广西某三甲医院不同类别重症监护病房(ICU)连续3年检出的多重耐药菌(MDRO)分布特征和变化趋势,为医院MDRO的防控策略提供科学依据。方法收集该院不同类别ICU自2020年1月至2022年12月所有住院患者的MDRO检出数据,统计分析MDRO的分布特征和变化趋势。结果该院各类别ICU患者共分离出病原菌1935株,其中MDRO 631株,MDRO总检出率为32.61%。各类别ICU的MDRO检出数量占全院MDRO的44.94%(631/1404);MDRO检出率居前3位的是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)。MDRO检出标本类型以呼吸道标本为主,其次为血液和体液标本。结论近3年该院ICU MDRO检出率呈先上升后下降的趋势,CRAB、MRSA、CRPA是下一步MDRO目标性监测与防控管理的重点,同时应加强对重点科室的督查和反馈,保证MDRO感染防控措施的有效执行。

呼吸机相关肺炎目标性监测研究进展

呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是指机械通气48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型。目前,VAP发病率较高,是医院感染防控的重点及难点,因此探索VAP目标性监测研究显得尤为重要。本文结合近年来国内外对VAP的研究文献,围绕VAP相关定义、发病机制、流行病学、病原菌及其耐药性、生物膜、危险因素、防控措施等方面进行综述。文献复习结果表明,VAP的主要发病机制是呼吸道及机体防御系统受损、机械通气时病原菌侵入及定植。引起VAP的病原菌通常以混合细菌感染为主,主要是革兰阴性菌。我国各级医院的VAP在病原菌分布及其耐药性情况差异较大。VAP的危险因素主要有:病原微生物定植、有创机械通气时间、高龄、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)高、血清白蛋白低、预防性使用抗菌药物、留置胃管、糖皮质激素的使用、使用抑酸剂、侵入性操作、使用镇静药物、床头未抬高30°~45°。VAP预防控制措施主要分为核心预防措施、一般预防措施、不常规或不推荐预防措施3类。这些结果表明,VAP的精准防控可针对不同的危险因素提出相对应的预防与控制措施,从而降低VAP发病率及病死率。

2019—2021年某三甲医院ICU医院感染目标性监测

目的了解重症监护病房(ICU)医院感染与器械相关感染情况,为医院感染管理提供科学依据。方法收集2019年1月—2021年12月某三甲医院ICU住院患者医院感染监测数据并进行统计学分析。结果共监测2302例患者,发生医院感染120例(138例次),医院感染发病率为5.21%,发病例次率为5.99%。2019—2021年各年度医院感染发病率、发病例次率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。医院感染部位以下呼吸道(96例次,69.57%)为主,其次是泌尿道(28例次,20.29%)和血液(6例次,4.35%)。共分离病原菌125株,以革兰阴性菌为主,占比74.40%。中央导管相关血流感染(CRBSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、呼吸机相关肺炎(VAP)日发病率依次为0.34‰、1.47‰、8.65‰,三年间器械相关感染发病率下降,VAP下降明显(均P<0.05)。非器械相关的医院获得性感染中肺部感染占比由23.53%上升至46.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连续三年目标性监测显示,器械相关感染发病率下降,但非器械感染发病率升高。医院感染管理应增加监测非机械通气患者医院感染防控措施的落实情况,从而整体降低ICU医院感染发病率。

骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与预防措施分析

目的:对仁怀市人民医院骨科Ⅰ类手术切口感染情况进行监测分析,对切口感染的原因进行总结,采取一定的预防措施,并探讨干预前后的感染情况。方法:选择2021年1月至2022年12月间的骨科Ⅰ类手术进行监测,研究分为两个阶段,第一阶段即2021年1月至2021年12月,第二阶段即2022年1月至2022年12月。对第一阶段患者(调查组)进行监测后分析切口感染的相关因素,在第二阶段进行干预(干预组),并对比干预前后的切口感染率。结果:调查组共监测患者1591例,干预组共监测患者1627例,对比两组患者手术切口感染率差异明显,有统计学意义(P<0.05);对两组患者干预前后调整感染率进行分析发现,调查组患者的调整感染率明显高于干预组患者的调整感染率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);调查组患者与干预组患者围治疗期内使用抗菌药物率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对骨科Ⅰ类手术切口进行有效目标监测能全面评估围治疗期的感染情况,并进行有效的干预,可以有效减少并预防切口感染发生。

骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与干预控制效果评价

分析骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与干预控制效果。方法 回顾性分析我院自2020年开始加强骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与干预后,近3年骨科Ⅰ类手术切口感染发生情况,分析骨科Ⅰ类手术切口感染目标监测与干预控制效果。结果 本次研究结果显示,2020年Ⅰ类切口手术患者共计652例,8例发生感染,感染率为1.23%,2021年Ⅰ类切口手术患者共计671例,5例发生感染,感染率为0.75%,2022年Ⅰ类切口手术患者共计467例,2例发生感染,感染率为0.43%,感染率呈逐年下降势态发展(P<0.05)。结论 在骨科Ⅰ类手术切口加强感染目标监测与干预对于感染的控制具有良好的效果。

西北某三甲医院连续10年综合ICU医院感染目标性监测

目的 分析综合ICU连续10年医院感染相关特点及流行病学特征,为医院感染防控管理提供科学依据。方法 采用前瞻性目标性监测方法,分析某三甲医院2013年1月—2022年12月综合ICU医院感染目标性监测资料。结果 共监测患者15 189例,医院感染发病率为4.27%,例次发病率为4.73%。连续10年综合ICU医院感染发病率和例次发病率总体上处于下降趋势并趋于平稳,波动范围分别在2.73%~5.55%和2.83%~6.48%,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。医院感染部位以呼吸系统(71.34%)、血液系统(14.46%)和泌尿系统(11.96%)为主;发生器械相关感染543例,占比为75.52%。导尿管相关尿路感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CRBSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率分别为1.198‰、0.603‰和9.266‰。连续10年综合ICU器械相关感染总发病率为3.531‰;2014年最高,为5.572‰;2022年最低,为2.226‰。649例医院感染患者共检出病原菌622株,以革兰阴性菌为主(77.82%),其中检出鲍曼不动杆菌居多(48.39%);共检出多重耐药菌365株,占比58.68%,其中以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌居多(80.27%)。结论 该院连续10年综合ICU医院感染相关的感染率处于较低水平,但器械相关感染和多重耐药菌管理仍是综合ICU医院感染防控管理的重点。

重症监护病房近13年医院感染目标性监测分析

目的通过开展重症监护病房(ICU)目标性监测,了解医院感染发生情况,为减少医院感染的发生提供科学依据。方法选取某院2010年5月—2022年12月ICU患者为研究对象,开展目标性监测,对患者医院感染率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌分布情况、医院感染部位和手卫生依从率等进行统计学分析。结果ICU共收治患者8998例,医院感染率为10.35%,例次感染率为14.66%,调整例次感染率为3.72%。不同年份医院感染率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。呼吸机、导尿管置管和中心静脉导管置管使用率分别为57.56%、95.92%、79.14%,呼吸机相关肺炎(VAP)、导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)、血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率分别为10.62‰、3.08‰、0.65‰。呼吸机使用率从2010年的37.12%上升到2022年的72.35%,VAP发病率从23.36‰下降至5.61‰。CAUTI和CLABSI发病率趋于较稳定水平。共检出病原菌1673株,排名前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌(34.79%)、肺炎克雷伯菌(18.35%)、铜绿假单胞菌(10.58%)、嗜麦芽窄食单胞菌(2.81%)和大肠埃希菌(2.75%)。多重耐药菌(MDRO)检出率位于前3位的为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB,83.88%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,56.37%)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP,50.29%);MDRO医院感染率前3位分别为CRAB(6.39%)、CRKP(2.56%)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA,1.09%)。医院感染部位以呼吸系统(55.80%)为主,其次为泌尿系统(16.53%)、血液系统(16.38%)、消化系统(6.75%)等。ICU医务人员手卫生依从率从2010年5—12月的62.25%上升至2022年的87.86%。速干手消毒剂和洗手液消耗量从2013年的65.66 mL/日·床上升至2022年的95.49 mL/日·床。结论近13年ICU医院感染目标性监测结果有利于帮助医务人员掌握医院感染发生趋势,为制定有效防控措施提供有力的数据支撑,减少医院感染的发生。

儿童医院新生儿病区医院感染目标性监测

目的:研究儿童医院新生儿重症监护病区(NICU)和普通病区不同体重组新生儿医院感染情况,分析医院感染的特点和高危因素。方法:采用前瞻性调查方法,对2020年1月-2022年1月所有入住新生儿重症监护病区和普通病区的新生儿进行目标监测。比较两个病区不同体重组新生儿的医院感染率、器械使用率和器械相关感染率等。结果:2020年1月—2022年1月两个病区共监测新生儿病例4999例,监测住院总日数65466天,感染例数127例,医院感染率2.54%,感染例次数137例,例次感染率2.74%。NICU医院感染率为4.55%,例次感染率为5.20%;普通病区医院感染率、例次感染率均为1.63%。NICU和普通病区感染构成比中NICU居第一位的是下呼吸道感染,占35.80%,普通病区居第一位的是胃肠道感染,占33.93%。新生儿体重越低,医院感染率越高;中心静脉使用率越高,医院感染率越高,差异均有统计学意义(P<0.0001)。感染患者送检标本124份,检出细菌30株,检出的病原菌均来源于下呼吸道和血液系统,其中下呼吸道以肺炎克雷伯菌为主,血液系统以肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌为主。结论:对新生儿病区进行医院感染目标性监测可以及时发现新生儿医院感染的高危因素,通过分析感染发生的原因,进而采取有效的干预措施,可以降低医院感染率,保障新生儿的生命安全。

目标性监测与多模式促进策略对降低导尿管相关尿路感染的效果

目的评价目标性监测与多模式促进策略应用于导尿管相关尿路感染(CAUTI)的防控效果。方法选取某三级甲等医院2018年1月—2022年12月临床科室留置导尿管患者为研究对象,分析连续5年目标性监测结果及病原菌分布,并根据目标性监测结果实施多模式促进策略,比较实施前后CAUTI发生情况、防控措施培训效果及执行情况。结果多模式促进策略实施前后,医务人员手卫生依从率、防控措施知晓率、防控措施执行率均显著提高(均P<0.001);目标性监测结果显示,留置导尿管患者尿培养和尿常规日送检率连续5年呈上升趋势(P<0.05);5年共发生CAUTI 397例,综合ICU和外科ICU CAUTI日发病率均连续5年呈降低趋势(均P<0.05),普通病房5年CAUTI日发病率比较,差异无统计学意义(P=0.088);共检出431株病原菌,以革兰阴性菌为主,导尿管留置患者多重耐药菌感染日发生率为0.12‰;多模式促进策略实施后各科室CAUTI日发病率均显著降低(P<0.05)。结论目标性监测有助于发现CAUTI高风险科室,多模式促进策略可提高CAUTI各环节防控质量,降低CAUTI发病率,值得临床推广应用。

目标性监测的应用对外科一类手术切口感染的影响

目的评估外科一类手术切口感染中目标性监测的价值。方法于2020年3月至2023年3月以800例外科手术患者(均为一类手术切口)为样本,采用掷骰子的方法为患者分组(常态组、目标组),每组各有400例样本。给予常态组常态性监测,给予目标组目标性监测。评估管理质量,比较切口感染情况,观察伤口愈合情况和恢复指标,调查满意率。结果在切口愈合情况评估中,甲级愈合率在目标组高于常态组,丙级愈合率在目标组低于常态组,P<0.05。统计各组手术患者下床、排气、排便以及切口愈合时间,目标组短于常态组,P<0.05。目标组有0.25%的切口感染率,有15.25%的抗菌药物使用率,均低于常态组(1.75%、29.00%),P<0.05。评估各监测方案满意率,目标组高于常态组,P<0.05。结论目标性监测的预防效果好,将其应用在外科一类手术切口中能有效减少感染时间,缩短切口愈合时间,减少抗菌药物的使用,提高满意度。

贵州某基层医院综合重症医学科医院感染目标监测分析

目的分析某基层医院重症医学科(ICU)医院感染目标监测,了解其医院感染发生情况。方法对2019—2021年贵州某基层医院综合ICU开展目标监测,回顾性统计分析医院感染发生率、器械相关感染发生率、感染部位分布、病原微生物分布及医院感染病例死亡率。结果监测期内共计监测1347例次,医院感染38例次,感染例次率为2.82%,调整例次发病率4.65‰,调整日医院感染发病率1.10‰,感染率呈逐年下降趋势,感染部位主要为下呼吸感染28例次,其次是泌尿系统6例次,血流感染2例次,另颅内感染、切口感染各1例次。呼吸机相关性肺炎发病率3.47‰,导尿管相关尿路感染发病率0.74‰,血管内留置导管相关血流感染发病率0.12‰,器械相关性感染占医院感染的81.58%。38例次医院感染病例中微生物培养阳性36例次,以革兰阴性菌26例次为最多,占68.42%,其中多重耐药菌7株(占18.42%);革兰阳性菌4株,占10.53%,无多重耐药菌株;真菌6株,占15.79%。监测期内死亡41例,死亡率为3.04%,未发生院内感染病例死亡率2.82%,院内感染病例死亡率10.81%,院感病例死亡率明显高于非院感病例(χ^(2)=5.37,P=0.021)。结论ICU医院感染发生率较普通临床科室高,主要是器械相关性感染为主,尤其是VAP发生率,感染病原微生物主要是革兰阴性菌,ICU医院感染增加患者死亡风险。

剖宫产手术后切口感染目标性监测分析

目的 探讨通过目标性监测剖宫产手术后切口感染,分析相关影响因素,提出相应干预措施。方法 目标性监测836例剖宫产手术产妇,选取剖宫产手术后切口感染产妇41例为观察组,另选取同期在本院行剖宫产手术后未发生切口感染的41例产妇作为对照组。记录剖宫产手术情况,分析剖宫产手术后切口感染的影响因素。对41例剖宫产手术后切口感染产妇进行切口分泌物病原学检测,分析感染的病原菌种类。结果 观察组胎膜早破、体质量指数(BMI)>27 kg/m^(2)、基础疾病伴糖尿病、失血量>500 ml、二次剖宫产占比分别为19.51%、26.83%、24.39%、21.95%、19.51%,均高于对照组的2.44%、4.88%、7.32%、2.44%、4.88%,手术时间(1.3±0.6)h长于对照组的(0.8±0.2)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组41例剖宫产手术后切口感染产妇标本送检率100.00%,检出病原菌32株,其中革兰阳性球菌20株,占62.50%;革兰阴性杆菌10株,占31.25%;其他病原菌2株,占6.25%。结论 剖宫产手术后切口感染由多种因素引起,应加强多学科、多部门合作,针对其危险因素制定干预措施,降低剖宫产手术后切口感染率。

脊柱手术术后肺炎的目标性监测

目的通过开展脊柱手术术后肺炎(POP)的目标性监测,分析脊柱手术患者POP发生率及其危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月在中国贵航集团三〇二医院行脊柱手术患者300例,均给予脊柱手术POP的目标性监测,按照有无发生POP分为POP组(21例)和非POP组(279例)。其中POP组男13例、女8例,年龄<60岁9例、≥60岁12例;非POP组男161例、女118例,年龄<60岁156例、≥60岁123例。分析脊柱手术POP的危险因素。计数资料采用χ^(2)检验,危险因素分析采用二元logistic回归分析。结果单因素分析显示,两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术部位、手术入路、硬膜切开、植骨、脑脊液漏、二次手术、高血压、心脑血管病、肝病、肾病、贫血、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);手术时间、手术类型、规范使用抗菌药物、内固定、异体输血、住院时间、糖尿病是脊柱手术POP的影响因素(χ^(2)=10.603、13.177、8.170、5.666、14.338、12.079、5.172,均P<0.05)。经二元logistic回归分析,手术时间≥3 h、异体输血、住院时间≥10 d、糖尿病是脊柱手术POP的危险因素(均OR>1,P<0.05);手术类型为择期、规范使用抗菌药物是脊柱手术POP的保护因素(均OR<1,P<0.05)。结论脊柱手术POP的发生与手术时间≥3 h、异体输血、住院时间≥10 d、糖尿病有关,择期选择手术、规范使用抗菌药物可降低脊柱手术POP的发生。

目标性监测联合细节护理在预防导尿管相关尿路感染中的应用

目的:探讨目标性监测联合细节护理在导尿管相关尿路感染(CAUTI)中的应用效果。方法:将2019年2月1日~2020年9月30日收治的43例患者作为对照组,接受常规导尿管护理干预;将2020年10月1日~2022年2月28日收治的57例患者作为联合组,接受目标性监测联合细节护理,两组干预时长均为4周。比较两组各留置时间段CAUTI发生率、护理措施执行合格率、患者护理满意度评分。结果:留置时间>14 d时,联合组CAUTI发生率低于对照组(P<0.05);联合组导尿操作、导尿管护理、会阴护理、集尿袋观察执行合格率均高于对照组(P<0.05);联合组护理满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:采用目标性监测结合细节护理可降低CAUTI发生风险,提高护理质量和患者护理满意度。