监测麻醉下骨科短小手术右美托咪定镇静效果观察

目的:观察监测麻醉(MAC)下盐酸右美托咪定用于骨科短小手术的镇静效果。方法选择2013年7月—2014年1月于MAC下行骨科短小手术的患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。观察组患者给予右美托咪定负荷量0.3μg/kg静脉输注(持续时间15min),维持量0.3μg/kg.h-1,对照组持续输注等容积生理盐水至手术结束前10min。记录各组不同时间点:输注盐酸右美托咪定前(T0)、输注盐酸右美托咪定15分钟后(T1)、行局部麻醉即刻(T2)、手术开始后30min(T3)、术毕(T4)患者的MAP、HR、RR、SpO2、OAA/S评分,评价、记录患者术中呼吸抑制情况及术中合作程度,术毕记录各组患者局麻药用量,以上数据进行比较。结果组内比较,观察组T1、T2、T3、T4时刻HR、OAA/S评分均低于T0时刻,有统计学意义(P<0.05);对照组与T0时刻相比,T1、T2、T3、T4时刻,MAP、HR、RR、SpO2、OAA/S评分无显著性差异。与对照组比较T1、T2、T3、T4时刻,观察组HR、OAA/S评分及患者局麻药用量、呼吸抑制发生率、患者手术配合程度有统计学差异(P<0.05)。结论监测麻醉下行骨科短小手术,持续泵注右美托咪定0.3μg/kg. h-1镇静效应明显,血流动力学平稳,无呼吸抑制作用,增加患者手术配合依从性,MAC中合理应用盐酸右美托咪定是安全、有效的。

舒芬太尼MAC技术用于老年结肠镜检查的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼配伍咪达唑仑、丙泊酚应用于老年结肠镜检查的监测下麻醉效果。方法结肠镜检查老年患者(>65岁)169例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为无痛组(SF组,n=96),常规组(C组,n=73)。SF组给予小剂量舒芬太尼0.2 ug/kg,咪达唑仑0.04 mg·kg^(-1)缓慢注入,2 min钟后追加丙泊酚0~50 mg,观察睫毛反射消失时开始镜检。C组:实施常规结肠镜检查。监测和记录患者术前、开始镜检、达回盲部、术毕的MAP、HR、SpO_(2),记录二组操作时间,丙泊酚使用总量,术中警觉/镇静(OAA/S)评分,疼痛数字评分法(NRS)及不良反应,术后询问操作者和患者满意度。结果与C组比较,SF组镜检时间缩短(P<0.05);术中OAA/S镇静评分2~4级;术中疼痛NRS评分低(P<0.01),不良反应少(P<0.05),术后感觉舒适(P<0.05),满意度高(P<0.05);术中SF组MAP、HR下降,但变化幅度均在正常范围内,而C组检查中MAP及HR显著升高(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑、丙泊酚MAC技术用于老年结肠镜检查,患者清醒配合,镇痛镇静,监测下麻醉效果明确,适用于老年患者。