监测-培训-计划循环模式干预上呼吸道感染抗菌药物不合理使用的研究

目的探讨监测-培训-计划（MTP）方法对珠海地区门诊上呼吸道感染病种抗菌药物使用的干预影响,促进抗菌药物的合理使用。方法按照合理用药国际网络合理用药指标（SDUIs）设定调研指标,采用WHO推荐的MTP方法多中心大样本进行干预研究。结果 6家医院在经过2~4轮MTP干预后抗菌药使用百分率平均下降了62.34%,使用抗菌药针剂平均下降了78.17%,平均抗菌药费下降了66.11%,其他指标均有改善。结论采用MTP干预方法提高抗菌药物的合理性使用具有可行性和有效性,一定程度上改善了抗菌药物的不合理使用状况。

监测-培训-计划干预模式在ICU留置导尿管相关尿路感染防控中的应用

目的探讨监测-培训-计划(MTP)干预模式在ICU留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)防控中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年1月我院ICU留置导尿管患者367例作为对照组,实施常规防控尿路感染护理;选取2018年2月至2019年2月413例ICU留置导尿管患者为观察组,采用MTP干预模式。比较两组CAUTI发生率、防控措施执行力和正确率状况。结果观察组CAUTI发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组CAUTI防控措施中的手卫生执行率、留置导尿管护理执行率、导尿操作正确率、无菌技术操作正确率以及尿液标本采集正确率等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MTP干预模式应用在ICU患者留置导尿管相关尿路感染预防与控制中,可有效提高护理人员CAUTI防控各环节质量,全面降低CAUTI发生率,值得临床推广。

监测-培训-计划干预法对儿科社区获得性肺炎抗菌药物合理使用的效果评价

目的探讨监测-培训-计划(Monitoring-Training-Planning,MTP)干预模式对促进儿科社区获得性肺炎病人抗菌药物合理使用的作用。方法运用MTP模式对邵阳市中心医院普儿科2017年1月至2018年9月社区获得性肺炎住院病人抗菌药物的使用进行干预,观察干预前后各用药指标的变化,评价MTP干预法的效果。结果经过7轮MTP干预后我院普儿科社区获得性肺炎住院病人的住院药费、抗菌药物费用、抗菌药物费用占总药费百分比、联合用药率分别由2016年第四季度(干预前)的(1354.3±852.6)元、(682.4±462.6)元、50.9%、56.2%下降到2018年第四季度(干预后)的(956.0±853.5)元、(387.6±395.7)元、39.1%、29.9%,抗菌药物选药合理率由42.4%上升至88.0%,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论MTP干预模式对促进儿科社区获得性肺炎住院病人的抗菌药物的合理使用具有显著效果,是一种提高合理用药水平的有效方法。

监测-培训-计划干预模式在ICU导尿管相关尿路感染中的应用

目的:探讨监测-培训-计划干预模式应用于重症监护室导尿管相关尿路感染的防控效果。方法:选取2019年4月—2020年4月我院200例重症监护室留置导尿管病人,按随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组行常规干预,观察组行监测-培训-计划干预模式,比较两组导尿管相关尿路感染发生率、留置导尿管防控措施执行率及正确率、护理质量及生活质量。结果:观察组导尿管相关尿路感染发生率低于对照组;留置导尿管防控措施执行率及正确率高于对照组;护理质量优于对照组;生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力及总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:监测-培训-计划干预模式应用于重症监护室可提升导尿管相关尿路感染各环节防控质量、护理质量,改善病人生活质量,降低导尿管相关尿路感染发生率。

采用监测-培训-计划循环模式干预不合理用药的探索

近20年来，国内很多医疗机构开展了大量促进合理用药方面的研究，取得了一些成效。国家食品药品监督管理局药品评价中心和北京宣武医院等8家医疗单位，在2001年开展了一项系统的合理用药国际指标多中心干预研究。北京大学第三医院于2005年对该院住院患者抗菌药物的合理使用进行了干预对照研究。我国政府在医药体制改革中也采取了一系列重大举措，如推广基本约物政策，实施药品分类管理，倡导医药分业管理，

监测-培训-计划干预模式对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用的影响研究

目的研究监测-培训-计划(MTP)干预模式对Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物应用的影响,为医院感染预防控制工作提供客观依据。方法选取2011年1月-2013年6月及2014年3月-2016年6月医院收治的Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,其中抗菌药物应用实施MTP干预前的患者2 516例(干预前组),应用实施MTP干预后的患者2722例(干预后组);对两组患者的临床资料进行比较。结果干预前组患者围术期应用抗菌药物以青霉素类为主,共1065次占38.8%,干预后组以一代头孢为主,共2311次占83.3%;干预前组患者用药总合理率为22.9%,显著低于干预后组80.3%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前组和干预后组患者的总住院费用和药品费用的差异均无统计学意义,而干预前组患者的抗菌药物费用显著高于干预后组(P<0.05)。结论Ⅰ类切口手术患者围术期不合理应用抗菌药物现象仍然普遍存在,采取MTP模式进行干预能够有效提升其应用合理性,降低患者的医疗费用。

监测-培训-计划干预对我院住院患者医嘱不合理用药监测的影响

目的：验证我院对住院患者不合理用药医嘱监测结果进行干预的效果。方法：结合合理用药监测系统（PASS），采用监测-培训-计划（MTP）干预模式，对我院2005-2007年不合理用药医嘱进行干预。结果：与干预前比较，干预后黑色警示医嘱的修改比例有显著提升，减少了潜在药品不良事件的发生。结论：MTP干预有助于医师重视PASS监测，提高黑色警示医嘱的修改率，防止发生用药差错。

监测-培训-计划干预模式在重症监护病房导尿管相关尿路感染预防与控制中的效果研究

目的探讨采用监测-培训-计划(monitoring-training-planning,MTP)干预模式控制重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)留置导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)的作用。方法选择2014年—2015年拥有ICU的科室(重症医学科、神经外科、神经内科)中留置导尿管的患者。根据纳入排除标准,按照《医院感染监测规范》设定目标性监测指标,选取2014年1月—12月493例患者进行目标性监测,作为调研基线;对2015年1月—12月529例患者分析CAUTI的感染现状,采用MTP干预模式进行干预,比较干预前后ICU留置CAUTI的发生情况。结果 MTP干预前后的CAUTI的发生率不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MTP干预模式能有效地防范ICU的CAUTI,降低CAUTI发生率。

监测-培训-计划策略对癌症疼痛三阶梯治疗干预的影响

目的为了解监测-培训-计划(MTP)策略对癌症疼痛药物治疗干预的影响,推进"三阶梯止痛"在珠海地区的实施。方法 2007年4月至2008年1月对珠海市人民医院进行癌症疼痛药物治疗的动态调研及MTP策略干预。结果在干预前实施"三阶梯止痛"治疗百分率仅6.7%,给药途径以注射为主,占93.3%,固定时间给药仅占26.7%,没有病历显示进行疼痛评估,指南遵从率差。通过3轮MTP策略干预后,癌症疼痛药物治疗指南遵从率大有提高,效果显著。结论尽管WHO早在20世纪80年代已发布癌症三阶梯止痛治疗原则,我国也在90年代初推行,但是经过将近20年后,笔者所调研的医院对该原则实施情况不容乐观。MTP策略为推进"三阶梯止痛"实施的有效方法。

监测-培训-计划干预法对儿科糖皮质激素类药物合理使用的效果评价

目的探讨监测-培训-计划干预(MTP)法对儿科糖皮质激素类药物合理使用的应用效果。方法选取2018年6月-2020年7月收治的180例患有呼吸道疾病的患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例,对照组实施治疗和护理模式,观察组则行MTP干预法。比较两组的临床疗效和糖皮质激素类药物合理使用情况,同时对两组不良反应发生情况进行分析比较。结果观察组疗效效率为94.44%,明显高于对照组的85.55%(P<0.05);观察组剂量合理、用药疗程合理、配伍正确、符合用药指征所占比例均明显高于对照组(P<0.05);且观察组不良反应总发生率为3.33%,明显低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论儿科糖皮质激素类药物使用过程中采用监测-培训-计划干预法,能有效提高药物使用的合理性和安全性,降低不良反应发生率,干预效果显著,可以在临床实施并推广。

普通外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物MTP干预

目的探讨监测-培训-计划(monitoring-training-planning,MTP)合理用药干预模式对Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的干预效果。方法按照"2011全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案"及世界卫生组织/合理用药国际网络选择性用药指标调研方法设定调研指标,选取2011年第1季度普通外科Ⅰ类切口手术患者病历作为调研基线,采用MTP模式进行干预,每季度统计分析干预后的调研指标,然后再干预再调研,如此进行3个MTP循环。结果经过3轮MTP干预后,普通外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物率、平均用药天数及联合用药率分别由干预前的100.00%、(1.65±0.80)d、15.00%下降至干预后的26.32%、(0.26±0.46)d、0.00%,上述指标干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前0.5～2 h用药百分率与品种选择合理率经干预后均达到100.00%。结论 MTP合理用药干预模式有效提高了普通外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理用药水平。

上呼吸道感染抗菌药物合理用药MTP项目的研究

目的探讨合理用药监测-培训-计划(MTP)模式对上呼吸道感染(AURI)抗菌药物合理使用的干预效果。方法通过研究在MTP模式干预下,本院2006年10月至2009年10月期间在合理用药MTP干预下,治疗AURI抗菌药物的使用情况,观察各用药指标的变化,评价MTP干预法的干预效果。结果经过10轮MTP干预后AURI抗菌药物使用百分率、注射剂使用百分率、抗菌药物注射剂使用百分率、处方药品平均费用、处方抗菌药物平均费用、抗菌药物费用占总药费百分率分别由干预前的80.67%、67.67%、26.67%、92.04元、36.21元、39.34%下降到干预后的14.00%、7.00%、5.00%、35.18元、3.05元、8.67%,合理使用抗菌药物率有49.40%上升到100%,且均有统计学差异(均P<0.01)。结论合理用药MTP干预模式有效提高AURI抗菌药物合理使用率,近、中、远期干预效显著,是提高合理用药水平的有效干预方法。

运用MTP模式干预儿科门诊和急诊科过度输液

目的探讨MTP（监测-培训-计划）模式对儿科门诊、急诊科过度输液的干预效果。方法抽取医院儿科门诊、急诊科2013-07~09的处方作为基线调研,分析门诊输液存在的问题,针对存在的问题通过MTP模式进行干预,比较干预前后静脉输液情况的变化。结果经过4轮MTP干预后,儿科门诊、急诊科静脉输液率分别从干预前的55.3%、74.0%下降到29.5%、51.0%;人均用药品种数分别从3.56种、3.75种下降至2.62种、3.66种;人均总费用分别从干预前的72.29元、156.36元下降到56.08元、139.69元;人均药品费用从干预前的52.93元、89.12元下降到47.72元、87.95元;抗菌药物使用率从干预前的81.1%、40.7%下降到75.8%、40.5%;抗菌药物输液率从干预前的38.1%、27.0%下降到20.2%、26.0%。结论 MTP干预模式能有效减少儿科门诊、急诊科静脉输液的过度使用。

MTP模式干预门诊过度输液的策略初探

目的为基层医院干预门诊过度输液提供策略参考。方法以我院成功通过MTP(监测-培训-计划)模式干预儿科门诊和急诊科过度输液为例,分析各项干预策略和干预前后输液指标的变化并总结经验。结果通过实施输液知识宣传教育、输液使用申请制度、患者使用输液知情同意书、用药指南和处方点评等策略,儿科门诊、急诊科过度输液现象得到明显改善,干预实施前后差异有统学意义(P<0.05)。结论通过MTP模式实施有针对性的干预策略能有效减少门诊过度输液现象,值得基层医院推广使用。

通过MTP模式促进围手术期抗菌药物合理预防应用的研究

为促进1类清洁手术预防性抗菌药的合理应用．本研究采用WHO推荐的MTP循环模式进行干预，并制定围手术期用药指南，对照每轮干预前后预防用药时间、抗菌药物的费用、抗菌药物的品种等有无统计学差异。经过二轮干预后，预防用药疗程从干预前的3．15±160d减少至187±116d，（P〈O05）：各组的抗菌药日平均费用有显著差异（P〈0.05）；98．7％的病例都是术前30min开始给药，921％的病例都是选用一代头孢。从以上的数据可以得出应用MTP循环模式对促进围手术期预防性抗菌药物的合理应用是切实可行的，值得推广使用。

MTP-KPI干预模式在患儿Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物中的应用评价

目的观察监测-培训-计划法(MTP)联合关键绩效指标法(KPI)干预模式在儿童Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物中的应用效果,进一步规范抗菌药物在围手术期的合理使用。方法将2014年1-12月的344例Ⅰ类手术切口患儿纳入对照组,2015年1-12月的456例Ⅰ类手术切口患儿纳入干预Ⅰ组,2016年1-12月的426例Ⅰ类手术切口患儿纳入干预Ⅱ组,根据对照组预防用抗菌药物的点评结果,建立清洁手术预防用抗菌药物的合理性评价指标(预防用药率、选用抗菌药物合理率、给药时机合理率、用药疗程合理率和术后感染率),干预Ⅰ组采用MTP干预模式,干预Ⅱ组采用MTP-KPI干预模式,比较干预前后合理性评价指标的改善情况。结果通过MTP-KPI模式干预,干预Ⅱ组Ⅰ类手术切口的预防用药率为9.86%,低于对照组37.79%,低于干预Ⅰ组14.25%,差异有统计学意义(P<0.05);干预Ⅱ组的选用抗菌药物合理率、给药时机合理率、用药疗程合理率分别为95.24%、95.24%、88.10%,高于对照组0.8%、75.31%、72.38%,高于干预Ⅰ组58.46%,90.77%,86.15%,同时腹外疝手术的预防用药评价指标均有显著改善;对照组、干预Ⅰ组、干预Ⅱ组的术后感染率分别为0.29%、0.44%和0.23%,差异无统计学意义。结论 MTP-KPI干预模式对提高Ⅰ类手术切口预防用抗菌药物的合理性有显著效果,可行性高。

MTP干预模式对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能、心理状态及日常生活能力的影响

目的探究监测-培训-计划(MTP)干预模式对扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(HF)患者的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2021年7月空军军医大学第二附属医院收治的80例DCM合并HF患者作为研究对象,采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B组,最终纳入A组47例、B组33例。A组在常规护理基础上行MTP干预模式,B组单纯行常规护理,均干预3个月。比较两组干预前后心功能变化,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价干预前后心理状态,采用日常生活能力量表(ADL)评估干预前后生活能力,比较两组护理满意度。结果干预3个月后,两组左心室射血分数水平均高于干预前,且A组高于B组,左室收缩末期内径、左心室舒张内径水平均低于干预前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS、SDS评分均低于干预前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ADL评分均高于干预前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组护理质量、护理态度、护理专业性、护理程序及护理满意度总分高于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论MTP干预模式对DCM合并HF患者的干预效果显著,能够改善患者心功能、心理状态及提高日常生活能力。

采用MTP干预模式对某市7家医疗机构抗菌药物合理应用的影响

目的探讨区域性控制抗菌药物合理使用的有效措施。方法 2010年10月至2012年4月对珠海市7家医疗机构抗菌药物使用进行MTP(即监测、培训、计划)干预,通过目标性监测、干预、反馈、讨论,达成下一轮干预目标,不断完善和巩固临床合理使用抗菌药物的措施。结果运用MTP干预法后,从2010年10月至2012年4月,各家医院平均监测指标如住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物使用率、洁净手术抗菌药物使用率,从第1轮干预前的92.57%、38.74%、85.64%分别下降至干预后的52.60%、17.62%、3.1%,洁净手术抗菌药物选用合理率由干预前46.38%上升至97.82%,住院患者抗菌药物平均费用及门诊患者抗菌药物平均使用费用由1671元、87.2元下降至687元和21.3元,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用MTP干预法,能有效控制区域抗菌药物合理使用水平,提高医疗机构对抗菌药物使用控制意识,对保证医疗质量和降低患者就医成本具有积极意义。

MTP合理用药干预模式用于剖宫产围术期抗菌药物的价值

目的研究剖宫产围术期抗菌药物使用中监测-培训-计划(MTP)合理用药干预模式的应用效果。方法选取2018年1~6月本院60例接受剖宫产产妇作为对照组,另选取2019年1~6月本院60例接受剖宫产产妇作为观察组。对照组产妇围术期抗菌药物使用中不进行任何干预,观察组产妇围术期抗菌药物使用中进行MTP合理用药干预模式。比较两组比较两组抗菌药物选择合理情况、单次剂量合理情况、溶剂选择合理情况、用药频次合理情况、抗菌药物联合使用情况、抗菌药物更换使用情况及住院费用、用药费用、抗菌药物用药费用、住院时间。结果观察组抗菌药物选择合理、单次剂量合理、溶剂选择合理、用药频次合理率均高于对照组,抗菌药物联合使用率、抗菌药物更换使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药费用(1278.52±52.62)元、抗菌药物用药费用(158.63±27.92)元、住院费用(7358.92±185.74)元均少于对照组的(2085.59±63.75)、(534.25±42.18)、(9257.55±234.16)元,住院时间(7.55±2.16)d短于对照组的(10.31±2.84)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产围术期抗菌药物应用中实施MTP合理用药干预能够减少用药费用,缩短住院时间,提升抗菌药物使用合理性,有良好应用价值。

MTP综合干预前后骨外科手术预防使用抗菌药物效果评价

目的：探讨监测—培训—计划（ MTP）干预模式对骨外科手术预防使用抗菌药物的效果，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法调取2015年4～9月（干预前）、2015年10月－2016年2月（干预后）医院骨外科手术治疗患者病历，分别纳入干预前组（ n＝112）和干预后组（ n＝118），对干预前、后的预防使用抗菌药物评价指标进行比较。结果经过综合干预，骨科预防用药率从85.72％下降至43.22％，抗菌药物选用合理率从22.91％提高到93.87％，给药时机恰当率从25.0％上升到了49.01％，预防用药时间从（5.3±2.1）d 缩短至（2.1±1.2）d，抗菌药物使用强度（ AUD）由84.13下降到41.21，抗菌药物联合使用率由30.21％下降到7.84％，干预前后比较各组间均显著差异有统计学意义（ P＜0.05）；平均住院时间和平均住院药费均明显下降。结论对骨外科手术预防使用抗菌药物实施综合干预，可有效提高临床抗菌药物使用的合理性，降低抗菌药物使用强度，保障患者围术期预防用药合理、安全，控制住院患者不合理费用的上升。