持续CVP监测老年患者中心静脉导管堵塞的原因及对策

目的分析持续中心静脉压(CVP)监测老年患者发生中心静脉导管堵塞的原因,找出预防中心静脉导管堵塞的护理对策。方法回顾性分析2013年4月至2014年9月持续CVP监测的老年患者使用中心静脉导管的情况,判断中心静脉导管堵塞程度,分析原因并进行护理干预。结果 89例持续CVP监测的老年患者有14例发生不完全堵塞,发生率为15.73%;同时,有5例发生完全堵塞,发生率为5.62%。结论心理因素、药物因素、医护人员操作不当、老年患者自身特点和所患疾病、导管因素、穿刺部位、留置时间等为导管堵塞的主要原因。加强护理干预,可降低堵管率。

应用个体化干预降低持续CVP监测老年患者中心静脉导管堵塞率

目的探讨个体化干预在降低持续CVP监测老年患者中心静脉导管堵塞中的应用效果。方法 2014年6月至2016年12月选取医院收治的进行持续CVP监测老年患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,对照组实施常规干预,观察组实施个体化干预,观察患者中心静脉导管堵塞情况及满意度。结果经干预后,观察组堵塞率为3.3%,对照组16.7%,观察组与对照组满意度分别为96.7%、83.3%,无论是堵塞率,还是满意度,2者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对进行持续CVP监测老年患者采用个体化干预手段,能够有效降低患者导管堵塞率,进一步提升满意度,具有很好推广应用价值。

经股静脉穿刺置管在监测中心静脉压中的应用

目的:探讨经股静脉穿刺置管监测中心静脉压(CVP)在重症抢救中的应用价值。方法:选择2010年10月～2011年12月需静脉穿刺置管监测中心静脉压患者67例,采用随机分组和病情禁忌分组相结合方法将患者分为股静脉穿刺组37例和颈静脉穿刺组30例,比较两组患者监测CVP时回血时间、搏动衰减时间、一次置管成功率、导管脱出发生率。结果:两组患者测CVP回血时间、搏动衰减时间、导管脱出率无统计学差异(P>0.05),股静脉穿刺组穿刺成功率高于颈静脉穿刺组(P<0.01)。结论:股静脉穿刺置管监测CVP达到临床应用要求,且手术简便、风险低,值得临床推广应用。

PICCO容量监测在危重患者连续性血液净化中的应用

目的:了解脉波轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)在危重患者连续性血液净化(CBP)中的应用效果。方法:选择行CBP治疗的危重患者30例,随机分为实验组和对照组,实验组根据PICCO技术所监测的数值包括平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)设置超滤率,对照组根据常规的心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)值设置超滤率,观察两组患者进行CBP治疗后24h、48 h、72 h、96 h的超滤率和去甲肾上腺素单位剂量,以及CBP治疗时间、治疗后APACHEⅡ评分。结果 :实验组的超滤率、血管活性药物的剂量及使用时间、CBP治疗时间、治疗后APACHEⅡ评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:PICCO容量监测能准确评估患者的血容量状态;在CBP过程中,根据患者临床症状和体征结合PICCO容量监测有助于确定合适的超滤率,从而实现个体化的液体管理。

改良式中心静脉压测量工具在临床中的应用研究

目的:探讨改良式中心静脉压测量工具在临床应用中的准确性、安全性及便捷性。方法:选取2019年8月-2020年8月在我院住院危重症患者需监测中心静脉压50例作为研究对象。采用自身对照法,用改良工具测量CVP为改良组,一次性使用延长管测量CVP为传统组,收集两组患者CVP值(mmH2O)、测量所需时间(s);测量CVP时不良指标发生率(测量尺"零"点移位、测压管顶口溢液、测压管弯曲、固定测量尺胶布松动)等数据;比较其差异。结果:两组间CVP值差异无统计学意义(P>0.05),改良组所需的时间少于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);改良组的零点移位、端口溢液、测压管弯曲、固定胶布松动发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论:改良式中心静脉压测量工具测量CVP值准确、安全、方便快捷、值得临床推广。

利用CVP压力传感器监测加压袋内压力

心血管大手术后患者在ICU一般会有ART／CVP监测，为了有效防止ART／CVP监测的管道堵塞，临床通常用加压袋加压冲管液，其压力是通过加压袋内压力表测定的。但是临床应用中，由于各种原因，加压袋压力会逐渐降低，不易被医护人员发现，进而可能增加ART／CVP管路堵塞率。我们在临床中利用测量CVP管道，作为长期补液的静脉通路时，其压力传感器可以动态、数字化监测加压袋内压力，使用方便，操作简单，实用性强，值得临床推广。

中心静脉导管固定方法再改进

中心静脉导管（CVC）导管目前已广泛应用于临床。通过CVC导管能迅速将药物输入病人体内，达到治疗的目的，同时又能进行CVP监测。不恰当的导管固定会造成感染、静脉炎等并发症，甚至会造成导管脱落。现介绍一种CVC导管固定新方法。

简易中心静脉压测定装置在烧伤患者休克复苏中的应用

测定中心静脉压（CVP）对了解有效循环血量和右心功能有重要意义，尤其在重度烧伤休克补液过程中具有指导作用。烧伤休克不但是重度烧伤患者的重要并发症，而且是全身性感染和内脏损害等其它并发症的主要诱因，有效补液通道的建立是重度烧伤休克复苏治疗的重要保证，可靠的CVP监测指标是抗休克治疗的有效依据。2002年5月至2009年10月，本科对15例重度烧伤患者进行简易CVP监测，效果明显。

锁骨下静脉置管93例并发症的原因分析及护理体会

锁骨下静脉置管是中心静脉置管的传统途径之一,因其方便、有效和安全在ICU常用于危重及重大术后患者,以利于药物或静脉高营养顺利输入,也是进行CVP监测最佳部位。同时其并发症的发生与预防也成为护理重点。现就我科93例锁骨下静脉置管并发症的原因分析及护理干预,从而减少并发症,增加了置管的安全性,现将护理体会总结如下：

深静脉置管术153例护理体会

深静脉置管术指经皮经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺入上腔静脉，或经皮穿刺入股静脉，置管并留置，是目前临床上输血、补液和静脉内营养支持的重要措施，并为CVP监测、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径，具有留置时间长、输液速度与量随机可控等优点。

CVP动态监测在早期防治经尿道前列腺切除综合症中的应用

目的：探讨CVP动态监测在早期防治经尿道前列腺切除综合症中的应用及意义.方法：对11例经尿道前列腺汽化电切术的老年患者,采用多功能监护仪进行连续CVP监测.结果：术中,有1例CVP明显增高到15cmH2O,4例CVP明显升高至11cmH2O以上,1例CVP下降至3cmH2O,及时发现处理后,患者转危为安,无一例发生TURP综合症.结论：术中连续观察CVP动态变化,便于维持正常平稳的血容量;是早期发现和防治TURP综合征的可靠有效的方法;为术中判断血压,心率变化的原因提供重要依据.

中心静脉压监测在心功能不全患者临床护理中的应用

中心静脉压（CVP）是监测循环系统功能的重要指标之一，它代表靠近上下腔静脉血管和右心房的压力，可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。对指导扩容，避免输液过量和不足，以及指导利尿剂的应用等都具有重要的参考意义。而心功能Ⅲ～Ⅳ级患者常伴随有胃肠道症状、水钠潴留及肾功能不全，需严格控制出入液量，对心功能Ⅲ-Ⅳ级患者测量中心静脉压，并结合患者血压、脉搏、尿量及临床征象进行综合分析，可有效指导临床用药。因此，我院CCU将CVP监测应用于临床，并取得了很好的效果。

右肘静脉压与右颈内静脉压在腹腔镜手术中的相关性

静脉压包括中心静脉压（centralvenouspressure，cvP）和外周静脉压（peripheralvenouspressure，PYP）。外周静脉与中心静脉具解剖连贯性，CVP变化可致PVP相应变化。目前，术中监测趋向无创技术，PVP与CVP监测相比，侵袭和创伤均较小。腹腔镜手术损伤小，但二氧化碳气腹和头低位引起的病理生理改变较严重，需严密监测。以右肘静脉通路监测PVP，如与CVP相关性和一致性良好，则在简单腹腔镜手术中可据此估测CVP，具有应用价值和优势。

加压袋内连接管的改进方法介绍

心脏术后患者在ICU通常有ART/CVP监测,为防止ART/CVP监测的管道堵塞,临床常用250 ml0.9％氯化钠溶液2袋,通过加压袋300 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）加压,再通过输液器与一次性传感器的换能器连接,由传感器微量控制速度维持ART/CVP管道,方法如图1所示.上述传统方法临床常用一次性输液器（江苏康进医疗器材有限公司生产）,因其穿刺器粗,氯化钠溶液瓶口细,必须用两袋0.9％氯化钠溶液和输液器分别供应ART/CVP管道冲管液;致使加压后的瓶口与输液器上的穿刺器连接口处和输液器上的进气器件处同时漏液.为解决上述问题,笔者对其进行改进,取得了较好效果,现报道如下.