北京农村全面监督短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核病人五年转归的研究

目的 评价北京市农村 (1 0个远郊区县 )DOTS病人的 5年转归并分析导致复发和治疗失败的有关影响因素。方法 采用队列研究的方法 ,对北京市农村 1 995年新登记的全部初治涂阳肺结核病人的 5年转归进行分析评价。结果 1 995年北京市农村全部初治涂阳肺结核病人中 ,按照严格标准要求 ,符合DOTS标准的病人共有 2 72例 ,占病人总数的 72 .8%。监化组和自服药组在疗程结束时的治愈率分别为 95.2 %和 88.2 % ,有显著性差异 (P <0 .0 5)。监化组和自服药组的 5年随访细菌学复发率分别为 1 .4%和 9.1 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1 )。共有 372例病人参加治疗 ,初治失败 6例 ,5年随访细菌学复发 1 1例 ,经再次治疗 ,只有 1例最终成为慢性传染源。导致复发和治疗失败的主要影响因素是不规律服药。结论 在北京市农村地区 ,DOTS策略取得了良好的近远期效果 ,证明DOTS是控制传染源的非常有效的措施。结核病控制工作应把主要的人力。

北京市通州区痰涂片阳性肺结核病人实施全面监督化学疗法的研究

目的 探讨通州区长期实施全监化疗的可行性。方法 对全区涂阳肺结核病人实施不住院全监化疗 ,建立健全三级防痨网 ,区、乡、村各级医生明确职责分工 ,区卫生局实施行政管理 ,各项工作实行质量控制监测。结果 1 979～ 1 997年对 1 64 8例涂阳病人中的 1 4 2 1例进行全监化疗 ,全监化疗率 86 2 % ,坚持监化率 90 4 % ,一年痰菌阴转率 95 3 % ,二年复发率 3 2 % ,人口传染源率从 1 980年的 81 /1 0万下降到1 997年的 2 .3 /1 0万 ,下降 97 2 % ,使 1 3万健康人避免了结核菌感染 ,保护劳动力创造产值 659万元 ,节约医药费 2 557万元。结论 通过制定统一的化疗方案和建立三级防痨网 ,以卫生行政管理手段保证三级防痨网稳定、高效地工作 ,可在通州区长期对涂阳病人实施全监化疗 ,并取得预期效果。

直接面视下短程化疗对复治涂阳肺结核疗效分析

目的评价复治传染性肺结核病直接面视下短程化疗（DOTS）治疗效果。方法收集并分析合肥地区2003年4月-2006年3月登记入项目治疗并完成疗程的复治涂阳肺结核病患者资料。结果复治涂阳病人治愈率68.15%。结论按照DOTS策略,合理的化疗方案,可提高复治肺结核病人的治愈率。

印度一个区域短程化疗的失败——单靠药物是不够的

全世界得感谢印度在结核病领域内的研究工作。这是印度教导我们关于在结核病的防治及诊断中细菌学的极度重要。这类在印度进行的研究表明:住院治疗是不必要的。

联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核268例的疗效观察

目的:观察联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效。方法:268例耐多药肺结核患者先采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、结核清、丙硫异烟胺和卷曲霉素强化治疗3mo,再用左氧氟沙星、结核清和丙硫异烟胺巩固治疗9mo。结果:痰菌转阴率高达78.36%,空洞闭合率达37.76%。结论:全程贯彻直接监督化疗原则,选用卷曲霉素等对结核分枝杆菌敏感的药物组合,可提高耐多药肺结核的疗效。

珠海市结核病控制现状分析

目的 :通过分析珠海市 1995～ 2 0 0 0年结核病的流行病学特点、临床治疗情况 ,了解和掌握珠海市结核病控制的现状。方法 :回顾性的分析对比了项目内外结核病的治疗现状和流行病学特点。结果 :1)珠海市的结核病流行病学特点为肺结核占 96 .4 1% ,以男性为多 ,男女性别比为 1.82∶ 1(2 0 6 4 /1131) ;肺内、肺外结核均以 2 0～ 30岁年龄组登记病例最多 (39.0 3% ;19.33% ) ,30～ 4 0岁组次之 (2 1.34% ;8.4 % ) ;肺结核登记病例以农民最多 ,占 32 .18% ,工人占 31.6 4 %。2 )项目内、外肺结核病例的管治情况有很大差异 ,项目内能完成疗程者占 97.12 % (135 /139) ,项目外完成疗程者占 6 6 .0 3%(5 5 2 /836 ) ,明显低于项目内病例 ;按照全程督导管理项目病例 10 0 % ,而项目外病例只有 5 .6 2 % ,且病例的治疗方案多数不规范 (共有 35种 )。结论 :珠海市的结核病控制工作取得了明显成绩 ,但是项目外肺结核病人的管理和治疗仍较混乱。

“三位一体”结核病防治模式初探

肺结核病是以呼吸道传播为主的慢性传染病,严重危害着人民的身体健康,特别是广大的农村患者,是我国政府重点控制的疾病之一。每年全球有900万新发结核病病例,近300万人死亡。目前结核病仍是世界范围内的一个重大公共卫生问题,而且是严重的社会问题,其流行已严重阻碍社会和经济的发展。我国是世界上22个结核病高负担国家之一。

两种联合化疗方案治疗老年复治性痰菌阳性肺结核疗效比较

将符合入选标准的84例老年复治性痰菌阳性肺结核患者分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组采用帕司烟肼与左氧氟沙星联合化疗,对照组采用异烟肼与左氧氟沙星联合化疗,采用全程监督化疗。治疗组完成疗程时痰菌阴转率、Χ线显效率和空洞闭合率均显著高于对照组,不良反应发生率和2年细菌学复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0·05)。证明帕司烟肼与左氧氟沙星组成的方案对老年复治性痰菌阳性肺结核疗效显著并且安全方便。

1996～2005年高唐县初治涂阳肺结核病人短程化疗治愈后复发情况分析

[目的]了解现代结核病控制策略全程监督短程化疗（DOTS）治疗初治涂阳肺结核病人的效果与治愈后的复发情况，探讨影响治愈后复发的因素。[方法]对1996-2005年高唐县结核病防治所登记管理的初治涂阳肺结核病人资料进行分析。[结果]1996-2005年登记的新发涂阳病例合计1341例，治愈1167例，占87．02％；拒治的占6．19％，治疗失败的占3．80％，人院治疗的占1．04％，死亡的占0．30％，其他占1．79％。满疗程阴转的1167例病人，2年随访期内死亡27例，中断随访37例；完成随访的1103例。复发31例，复发率为2．81％。病人复发率，治愈后≤6个月内为0．45％，7～12个月为0．82％，13-18个月为0．82％，19～24个月为0．45％，25月至5年为0．27％；≤40岁为1．89％，41～60岁为2．71％，61岁以上为3．53％（P〉0．05）；有空洞的为5．29％，无空洞的为2.36％（P〈0．05）；规律用药的为1．90％．不规律用药的为6．73％（P〈0．01）。[结论]高唐县初治涂阳肺结核病人治愈后的复发率较低，规律用药、治愈时无空洞者可降低复发率。