高血压与视盘周视网膜神经纤维层厚度的相关性分析

目的:探讨高血压与视盘周视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)的相关性。方法:选取2021-2022年在郴州市第一人民医院健康管理中心体检的高血压患者46例,选取同期体检的健康志愿者39例为对照组,所有受检者均完善体质量指数、血糖、血脂等检查,应用OCT测量pRNFL平均值及各象限厚度。采用Spearman秩相关对pRNFL厚度与血压相关性进行分析,采用多元线性回归探讨各象限pRNFL厚度的影响因素。结果:高血压组pRNFL平均厚度、上方、下方、颞侧pRNFL厚度薄于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄与pRNFL平均厚度呈负相关(P<0.05);高血压病史、收缩压、舒张压与pRNFL平均厚度、上方、下方和颞侧pRNFL厚度呈负相关(P<0.05);体质量指数与pRNFL平均值、下方和颞侧pRNFL厚度呈负相关(P<0.05);高血压病史是pRNFL平均厚度、上方、下方、颞侧pRNFL厚度的独立影响因素;体质量指数是颞侧pRNFL厚度的独立影响因素。结论:高血压病可使pRNFL厚度变薄,使用OCT测量pRNFL厚度分析青光眼视神经病变进展时,应同时考虑高血压对pRNFL的影响。

重度高血压性视网膜病变患者黄斑视网膜厚度和视盘周围神经纤维层厚度的变化

目的观察重度高血压性视网膜病变患者黄斑厚度和视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化。方法选取高血压患者,筛查出重度高血压性视网膜病变(Keith-Wagener法Ⅳ级)患者,现血压已控制平稳者30例(30眼)纳入高血压组。并选取与患者年龄、性别构成比相匹配的健康人志愿者30例(30眼)纳入对照组。应用光相干断层扫描仪(OCT)对黄斑视网膜厚度和视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)进行检测并随访1年。结果随访开始时,高血压组视网膜厚度和pRNFL均显著高于对照组(P<0.05)。随访1年后高血压组黄斑区视网膜厚度显著低于对照组(P<0.05);高血压组pRNFL平均值、上方区域、下方区域和鼻侧区域均显著低于对照组(P<0.05)。结论重度高血压性视网膜病变(Ⅳ级)黄斑区视网膜厚度和pRNFL有不同程度增厚,血压控制后,水肿逐渐消退,但仍可导致视网膜、视神经纤维层的变薄,低于正常人,但pRNFL损伤呈不对称分布。

FD-OCT测量视盘周围视网膜神经纤维层和视神经乳头参数在青光眼早期诊断中的意义

目的:探讨RTVue傅里叶域光学相干断层扫描成像仪(fourier-domain optical coherence tomography,FD-OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)及视神经乳头(optic nerve head,ONH)各项参数在青光眼早期诊断中的作用。方法:应用RTVue FD-OCT测量青光眼患者50例76只眼及正常人45例80只眼的视盘周围RNFL厚度及ONH各项参数,比较正常眼与各期青光眼的差异,用受试者工作特征曲线下面积(area under the receive operating characteristic curve,AUROC)评价其在青光眼早期诊断中的作用。结果:不同阶段青光眼患者各象限及平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P<0.001)。除视盘面积,其余ONH参数(视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视神经容积、视杯容积、杯盘比、水平杯盘比、垂直杯盘比)在正常组与青光眼组之间差异均有统计学意义(P<0.001)。正常组与青光眼组之间平均RNFL、垂直杯盘比、杯盘比和视杯面积的AUROC最大。正常组与早期组之间平均RNFL、杯盘比、视杯面积AUROC最大。结论:RTVue FD-OCT测量视盘周围RNFL厚度及ONH参数有助于青光眼早期诊断。

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化

目的应用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)观察2型糖尿病(2DM)患者视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度。方法正常对照组25例36眼;2型糖尿病组40例58眼,分无糖尿病视网膜病变(Non-diabetic retinopathy,NDR),非增殖期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR),增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)3组。采用OCT分别测量正常组和糖尿病组患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度,了解其差异性。结果正常人对照组与NDR组差异无统计学意义(P>0.05);NPDR组和PDR组与正常对照组差异有显著统计学意义(P<0.05),其中NPDR组RNFL厚度较正常对照组RNFL厚度薄,PDR组较正常对照组RNFL厚。结论OCT能定量观察糖尿患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化,为指导治疗、随访提供可靠的检测手段。

应用光学相干断层扫描仪定量检测50岁以上老年人视盘周围视网膜神经纤维层厚度的研究

目的通过光学相干断层扫描仪（OCT）定量测量50岁以上老年人视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,研究老年人盘周RNFL厚度特点。方法应用OCT分别定量测量观察组（50岁以上老年人120例,196只眼）和对照组（20~50岁中青年人108例,193只眼）视盘全周、上方、下方、鼻侧、颞侧5个区域的RNFL厚度,应用独立样本t检验比较两组视盘全周和各象限RNFL厚度的差异性。结果观察组视盘全周、上方、下方、鼻侧、颞侧象限RNFL厚度分别为（98.68±14.25）、（125.56±13.87）、（128.04±12.63）、（73.61±13.36）和（67.53±13.87）μm,对照组视盘全周、上方、下方、鼻侧、颞侧象限RNFL厚度分别为（109.02±14.17）、（143.89±13.41）、（133.04±11.72）、（86.61±14.33）和（72.53±12.03）μm,观察组视盘全周、上方象限、鼻侧象限RNFL厚度较对照组差异有统计学意义上的变薄（P〈0.05）,两组下方象限、颞侧象限RNFL厚度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 50岁以上老年人较低年龄人群盘周RNFL厚度变薄,主要表现为上方和鼻侧象限RNFL厚度变薄。

原发性青光眼视网膜神经纤维层厚度和视盘周围血管密度分析

目的探讨原发性闭角型青光眼(PACG)和原发性开角型青光眼(POAG)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视盘周围血管密度(circumpapillary vascular density,cpVD)及视野平均敏感度(mean sensitivity,MS)之间的关系,以了解两种疾病本质是否有差异。方法选取2016年7月至2018年7月本院就诊的POAG患者120例(120眼)及与POAG患者年龄、视野平均缺损(mean deviation,MD)相匹配的120例(120眼)PACG患者临床资料进行回顾性分析。采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测平均RNFL厚度、cpVD及不同方向[上方颞侧(superotemporal,ST)、上方鼻侧(superonasal,SN)、鼻上(nasoupper,NU)、鼻下(nasolower,NL)、下方鼻侧(inferonasal,IN)、下方颞侧(inferotemoporal,IT)、颞下(temporolower,TL)、颞上(temporoupper,TU)]RNFL厚度,采用自动视野计检测总视野MS及不同方向视野MS。分析不同方向RNFL厚度、cpVD和视野MS之间关系及影响cpVD的相关因素。结果PACG组和POAG组患者平均RNFL厚度、平均cpVD、平均视野MS间均相关(均为P<0.05)。PACG组患者RNFL厚度在ST、SN、IT、IN 4个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05),cpVD在ST、SN、IT、IN和TL 5个方向上与相应的视野MS均相关(均为P<0.05)。PACG组各方位RNFL厚度与cpVD均相关(均为P<0.05)。POAG组患者在所有方向上cpVD、RNFL厚度、视野MS均两两相关(均为P<0.05)。PACG组眼压和RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(均为P<0.05);而POAG组仅有RNFL厚度是影响cpVD的独立危险因素(P<0.05)。结论与POAG患者相比,PACG患者中cpVD与视野MS的相关性强,说明两者在血管和功能关系上具有一定差异,可能与两者发病机制不同有关。

屈光参差性弱视儿童黄斑厚度与视盘周围视网膜神经纤维层厚度的相关性分析

目的通过分析屈光参差性弱视儿童黄斑厚度与视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的相关性,探讨屈光参差性弱视儿童视网膜结构变化。方法选取未接受弱视治疗的30例屈光参差性弱视儿童的弱视眼作为弱视组,同期性别、年龄匹配的50名正视儿童右眼作为正常对照组。采用光学相干断层成像技术(OCT)检查患儿黄斑各区及视盘周围各区域RNFL厚度,采用Littmann公式对RNFL厚度进行修正。比较两组各区黄斑厚度及视盘周围各区域RNFL厚度的差异,采用Pearson相关分析两组各区黄斑及视盘周围各区域RNFL厚度的相关性。结果两组黄斑各区厚度比较差异均无统计学意义(均P>0.05),校正前后两组视盘周围各区域RNFL厚度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。正常对照组黄斑各区厚度与校正后视盘周围各区域RNFL厚度均无相关性(均P>0.05)。弱视组上方RNFL厚度与黄斑中央区厚度呈负相关(P<0.05),下方和鼻侧RNFL厚度与上方、下方、鼻侧、颞侧黄斑厚度均呈正相关(均P<0.05),颞侧RNFL厚度与鼻侧、颞侧黄斑厚度呈负相关(均P<0.05)。结论屈光参差性弱视儿童黄斑厚度和视盘周围RNFL厚度存在相关性,提示其视网膜可能存在异常重构。分析两者相关性或许能应用于弱视的诊治。

1个月内糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变前期视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨1个月内糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)前期视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiberlayer,RNFL)厚度的影响。方法回顾性收集2014年1月至2017年12月,1个月内同时有糖化血红蛋白(HbA1c)和视盘周围RNFL检查的DR前期患者和糖尿病史阴性患者。比较高糖化血红蛋白组(高HbA1c组)、正常糖化血红蛋白组(正常HbA1c组)及对照组视盘全周及各象限RNFL厚度的差异。结果正常HbA1c组上、下视网膜神经纤维层厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高HbA1c组上方视网膜神经纤维层厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1个月内同时有HbA1c并糖尿病视网膜病变患者RNFL变薄,以视盘上方、下方象限尤为显著。血糖控制不佳,糖化血红蛋白高时可能引起视盘周围视网膜神经纤维层增厚,并以视盘上方象限尤为显著。

特发性脱髓鞘性视神经炎所致视神经萎缩盘周视网膜神经纤维层厚度及黄斑厚度的定量研究

目的应用相干光断层扫描(OCT)分析特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)所致视神经萎缩眼的视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)和黄斑厚度(MT)的变化及其与病程和最佳矫正视力(BCVA)的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象眼底表现视盘色苍白确定为视神经萎缩的IDON患者16例(16眼)及性别年龄匹配的健康对照23例(23眼)。方法回顾OCT和BCVA检查结果,对比分析两组RNFLT和MT的差异,平均RNFLT和黄斑容积平均厚度的关系以及RNFLT和MT与病程和BCVA的线性相关关系。主要指标平均(360°)RNFLT、四个象限RNFLT、黄斑容积平均厚度、ETDRS栅格9个分区的MT、病程及BC-VA。结果与正常对照相比,病例组360°平均和四个象限RNFLT均显著变薄(P均=0.00),除中心子区外(P=0.25),其余分区MT和黄斑容积平均厚度均显著变薄(P均=0.00)。平均RNFLT与黄斑容积平均厚度存在直线相关关系(r=0.662,P=0.01),平均RNFLT和黄斑容积平均厚度与病程均无直线相关关系(P=0.70,P=0.13)。平均RNFLT和黄斑容积平均厚度与BCVA均无直线相关关系(P=0.80,P=0.28)。结论有视神经萎缩的IDON患者除黄斑中心子区MT无显著变化外,其余分区MT和所有象限RNFLT均显著变薄,黄斑容积平均厚度与平均RNFLT存在线性相关关系,RNFLT越薄黄斑容积平均厚度越薄。RNFLT和黄斑容积平均厚度与病程和BCVA无线性相关关系。

糖尿病视网膜病变前期视盘周围神经纤维层厚度的动态变化

目的探究糖尿病视网膜病变前期(NDR)视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的动态变化。方法选取NDR患者24例和健康对照者30例,用光学相干断层扫描仪测量两组视盘周围RNFL厚度,每间隔6个月复查1次,共检测5次;比较两组视盘全周及各象限RNFL厚度的动态变化。结果 NDR组与对照组视盘周围RNFL均值为(104.42±15.75)、(114.28±6.69)μm,NDR组视盘全周、上方、下方和颞侧象限RNFL厚度均小于对照组(P<0.05);NDR组每次测量(共5次)的视盘全周RNFL厚度均小于对照组(P<0.05)。上方与鼻侧、上方与颞侧、下方与鼻侧、下方与颞侧象限RNFL厚度两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NDR患者RNFL变薄,且随病程发展持续存在,以视盘上方、下方象限尤为显著。

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度与眼轴长度和屈光度的相关性分析

目的应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度与眼轴长度和屈光度之间的关系。方法纳入受试者40名40眼,测量屈光度和眼轴长度,通过OCTA检查各上方、下方、鼻侧、颞侧四个象限及整体视盘周围血管密度,测量相应区域的视盘周围RNFL厚度,分析两者之间及两者分别与眼轴长度和屈光度之间的相关性。结果视盘周围整体RNFL厚度与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.760,P<0.001),与屈光度呈显著正相关(r=0.625,P<0.001)。且上方、下方和鼻侧象限的视盘周围RNFL厚度均与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.506、-0.667、-0.700,均为P<0.01),与屈光度呈显著正相关(r=0.409、0.506、0.556,均为P<0.01)。视盘周围整体及颞侧象限的血管密度与眼轴长度均呈显著负相关(均为P<0.05),与屈光度均呈显著正相关(均为P<0.05)。视盘周围血管密度与RNFL厚度整体上呈显著正相关(r=0.500,P=0.001),而仅在鼻侧象限发现视盘周围血管密度与RNFL厚度存在显著正相关(r=0.550,P<0.001)。结论视盘周围血管密度和RNFL厚度与屈光度及眼轴长度相关,且视盘周围血管密度和RNFL厚度具有相关性。

近视人群盘周放射状毛细血管网血流与视网膜神经纤维层厚度的相关性研究

目的:基于新的血管密度量化方法探讨近视人群盘周放射状毛细血管(radial peripapillary capillary,RPC)血流密度与盘周视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、脉络膜血流参数的相关性。方法:2019年4月—2020年1月于南京医科大学第一附属医院眼科行眼底筛查的高度近视(high myopia,HM)人群100只眼(HM组)和中低度近视(low-to-moderate myopia,LMM)人群82只眼(LMM组)纳入研究。测量所有受检者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、眼轴(axial length,AL)、等效球镜(spherical equivalent,SE),行裂隙灯显微镜和散瞳后眼底、眼底彩色及无赤光照相、光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查。采用OCTA仪对受检眼视盘区4.5 mm×4.5 mm范围进行扫描,软件自动获取视盘多色超广域激光扫描眼底镜(scanning laser ophthalmoscope,SLO)图像,分别有两条放射线将其分为以视盘为中心的上方、下方、鼻侧、颞侧4个区。所有SLO和血流图像由同一名眼科医生绘制盘周β区萎缩弧(peripapillary atrophy-β,PPA-β),经另一名高年资眼科专家审核后使用PyCharm软件计算PPA-β区面积及相应的脉络膜层血流密度。将AL、SE、PPA-β区面积及血流密度、盘周RNFL厚度与RPC血流密度进行Spearman相关性分析和多元线性回归分析。结果:HM组与LMM组受检眼对比,平均盘周RNFL厚度及除颞侧以外的分区RNFL厚度、RPC平均血流密度及除颞侧以外的分区血流密度、PPA-β区面积及其内脉络膜层血流密度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SE、平均盘周RNFL厚度、PPA-β区相应的脉络膜血流密度与RPC平均血流密度呈正相关(P<0.001);AL、PPA-β区面积与RPC平均血流密度呈负相关性(P<0.001)。多元线性回归分析发现仅平均RNFL厚度(P<0.001)和PPA-β区面积(P=0.014)为RPC平均血流密度的独立影响因素。对同一区域的RNFL厚度和RPC血流进行亚组分析,上方、下方、鼻侧、颞侧都表现出正相关关系(P<0.001)。结论:盘周RNFL厚度和PPA-β区面积是RPC血流变化的重要原因,提示眼底结构和血流之间存在关联,需重视近视相关视神经病变。

屈光不正儿童后极部视网膜厚度及视盘周围神经纤维层厚度的观察

目的:利用频域光学相干断层扫描仪(SD-OCT)对屈光不正儿童后极部视网膜厚度及视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度进行测量,探讨年龄、屈光度与视网膜厚度之间的相关性。方法:收集2016-02/2017-02在复旦大学附属华山北院眼科门诊就诊的5～15岁屈光不正儿童96例192眼,应用SD-OCT设备对受检者视盘周围RNFL厚度和后极部视网膜厚度(posterior pole retinal thickness,PPRT),包括后极部20°范围内以视盘和黄斑连线为界,分为上方、下方、平均PPRT及距黄斑中心凹1mm视网膜厚度进行检测,并分析年龄、屈光度与PPRT及RNFL厚度的相关性。结果:SD-OCT检查示,本组病例距黄斑中心凹1mm视网膜厚度为252.72±13.87μm,平均PPRT为294.02±8.70μm,上方PPRT为294.53±9.11μm,下方PPRT为293.53±9.50μm,RNFL厚度为105.75±10.60μm。年龄与距黄斑中心凹1mm视网膜厚度呈正相关,屈光度与PPRT及RNFL厚度均呈正相关。结论:SD-OCT能够准确测量儿童后极部视网膜厚度,年龄、屈光度与视网膜厚度及RNFL厚度具有相关性。

单侧视网膜静脉阻塞患者对侧眼视盘周围血管密度变化以及与神经纤维层厚度的相关性

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察单侧视网膜静脉阻塞(RVO)患者对侧眼视盘周围血管密度(VD)变化以及与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的相关性。方法:选取2020年9月~2021年6月在中国中医科学院眼科医院确诊的RVO患者32例(32眼),另选取眼部检查正常的门诊健康体检者32例(32眼)作为正常对照组,利用OCTA对所有受检者进行视盘血流成像,测量视盘周围RNFL厚度,视盘周围VD、视盘面积及盘沿面积。分析单侧RVO对侧眼视盘周围VD与RNFL、视盘面积及盘沿面积的相关性。结果:与正常对照组比较,单侧RVO组患者高血压患者比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,单侧RVO患者对侧眼视盘周围整体、下方及颞侧RNFL厚度均变薄,差异具有统计学意义(P<005)。与正常对照组比较,单侧RVO患者对侧眼视盘周围整体VD、内环、外环及下方VD均降低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,RNFL厚度与视盘周围整体VD呈正相关(r=0.648,P<0.001),RNFL厚度与视盘内环VD呈正相关(r=0.427,P=0.015),RNFL厚度与视盘外周VD呈正相关(r=0.666,P<0.001)。结论:研究发现,单侧RVO患者对侧眼视盘周围RNFL厚度均变薄,以下方、颞侧为著;视盘周围整体VD降低,以内环、外环及下方为著。单侧RVO患者对侧眼视盘周围RNFL与视盘周围整体、内环及外环VD均呈正相关。

高度近视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度分析

目的:分析高度近视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度特点,并探讨与眼轴、年龄的关系。方法:选择收集2014-01/07间在我院眼科门诊就诊的儿童35例59眼,平均年龄9.59#2.90岁,所有受检眼排除眼底的疾病和眼前节的病变。根据扩瞳验光的结果,分成高度近视性弱视组(22眼)、高度近视组(15眼)、正视眼组(22眼),运用频域OCT对视盘周围视网膜神经纤维层进行检测,通过A超测量出所有受检者眼轴长度。对各组视盘周围各方位视网膜神经纤维层厚度进行比较分析,探讨视盘周围各方位视网膜神经纤维层与眼轴、年龄的关系。结果:高度近视性弱视组视盘颞侧RNFL厚度薄于高度近视组,厚于正视眼组;视盘鼻侧、上方、下方、周围平均RNFL厚度与高度近视组、正视眼组相比均最薄,其中视盘下方及周围平均RNFL厚度与高度近视组相比变薄,有统计学差异(P<0.05),视盘鼻侧、上方、下方、周围平均RNFL厚度与正视眼组相比明显变薄,有统计学差异(P<0.01)。高度近视组视盘颞侧RNFL厚度与正视眼组相比明显增厚,视盘鼻侧、上方、下方、周围平均RNFL厚度与正视眼组相比均明显变薄,有统计学差异(P<0.05)。高度近视性弱视组视盘下方RNFL厚度与眼轴呈负相关性(R=0.474,R2=0.225,F=4.933,P=0.040)。高度近视组视盘上方RNFL厚度与眼轴呈负相关性(R=0.642,R2=0.412,F=9.104,P=0.010)。高度近视性弱视组、高度近视组、正视眼组各方位RNFL厚度与年龄均无明显相关性。结论:高度近视性弱视儿童视网膜结构存在异常。

OCT检测视盘形态及视网膜神经纤维层厚度在开角型青光眼早期诊断中的应用

目的采用RTVue OCT测量正常人和青光眼患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度以及视盘的各项参数并进行分析,探讨频域OCT在青光眼诊断中的作用。方法收集正常人40例(40眼)、原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)早中期患者30例(30眼)、POAG晚期患者38例(38眼),OCT测量所有研究对象视盘各参数、视盘各象限的RNFL厚度、平均RNFL厚度。对各参数与视野平均缺损(mean defect,MD)值进行相关分析,对检测结果进行评价。结果 OCT检测结果表明,正常组和POAG早中期组、POAG晚期组上方、颞侧、下方、鼻侧象限RNFL厚度和平均RNFL厚度的差异均有统计学意义(均为P=0.000),各组RNFL厚度从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限。在视盘形态参数中,正常组、POAG早中期组和POAG晚期组患者视杯面积、盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、视盘容积、杯盘面积比、水平杯盘比以及垂直杯盘比之间的差异均有统计学意义(均为P=0.000),组间两两比较差异也均有统计学意义(均为P<0.05);而视盘面积差异无统计学意义(P=0.497)。对POAG患者的检测表明,视盘上方、颞侧、下方象限RNFL厚度以及平均RNFL厚度与视野MD值之间存在着负相关关系(r=-0.455、-0.211、-0.493、-0.425,均为P<0.05),而鼻侧象限RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.106,P>0.05);视盘参数中,视杯面积和杯盘面积比与视野MD值呈正相关(r=0.057、0.394,均为P<0.05),而盘沿面积、盘沿容积和视盘容积与视野MD值呈负相关(r=-0.275、-0.306、-0.418,均为P<0.05)。结论 RNFL厚度和视盘各参数是早期青光眼的敏感指标,RTVue OCT检测RNFL厚度和视盘参数有助于青光眼早期诊断。

人视网膜神经纤维层厚度与近视屈光度的相关性研究

目的 研究人视网膜神经纤维层厚度 (retinalnervefiberlayerthickness,RNFLT)与近视屈光度的关系。方法 应用视网膜厚度分析仪 (retinalthicknessanalyzer,RTA)检测 116例 (116只眼 )志愿者RNFLT、屈光状态和眼轴长度并进行统计分析。结果 RNFLT与近视眼屈光度成负相关关系 (r =- 0 6 4 6 9,P <0 0 0 1) ;RNFLT与眼轴长度也成负相关关系 (r=- 0 6 971,P <0 0 0 1)。

视网膜神经纤维层厚度与糖尿病视网膜病变程度的相关性研究

目的通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)仪观察具有不同视网膜病变程度的2型糖尿病患者及正常人视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探讨RNFL厚度与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的程度是否有相关性。方法正常对照组50人89眼,2型糖尿病患者75例130眼,按DR国际临床分型标准分为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组37例70眼、非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组21例33眼、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组17例27眼,所有患者均行眼科常规检查和OCT检查;OCT测量数据包括:视盘周围360°平均及上方、下方、鼻侧和颞侧平均RNFL厚度。结果正常对照组RNFL厚度视盘360°平均为(106.80±9.28)μm、上方(130.24±16.13)μm、下方(137.50±14.12)μm、鼻侧(75.02±8.90)μm、颞侧(84.20±12.39)μm;NDR组RNFL厚度360°平均为(104.20±7.12)μm、上方(120.46±20.40)μm、下方(137.63±11.18)μm、鼻侧(74.42±6.50)μm、颞侧(84.38±12.58)μm;NPDR组RNFL厚度360°平均为(86.67±4.22)μm、上方(105.97±7.22)μm、下方(114.97±5.29)μm、鼻侧(52.93±7.86)μm、颞侧(72.81±6.91)μm;PDR组RNFL厚度360°平均为(127.92±6.44)μm、上方(154.48±9.28)μm、下方(167.22±9.59)μm、鼻侧(83.33±9.83)μm、颞侧(106.63±10.40)μm。与正常对照组相比,NPDR、PDR组各方位RNFL厚度差异均有统计学意义(均为P<0.05),NPDR组变薄而PDR组变厚;NDR组与正常对照组比较,只有360°平均及上方有统计学意义(均为P<0.05);NDR、NPDR、PDR三组间两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论糖尿病患者RNFL厚度的变化与DR的程度具有相关性,NDR及NPDR患者RNFL厚度变薄提示眼底开始出现神经节细胞凋亡的可能,当RNFL厚度由薄转为增厚则提示出病变的进行性加重,对临床早期诊断及治疗具有指导意义。

3D-OCT对早期原发性青光眼黄斑区视网膜神经节细胞复合体及神经纤维层结构变化的评估

背景 视网膜神经纤维层（RNFL）变薄被认为是能够检测到的青光眼最早期的改变,3D-OCT对黄斑区神经节细胞复合体（mGCC）厚度的检测使得检测黄斑区节细胞的改变成为可能,为更早发现和诊断青光眼提供思路. 目的 利用3D-OCT检查系统检测早期原发性青光眼mGCC厚度及视盘周围RNFL厚度的变化,评估早期原发性青光眼视神经损害的解剖基础. 方法 对2010年12月至2012年12月在中日友好医院眼科就诊的一眼为中晚期而对侧眼为早期的原发性青光眼的10例患者采集的3D-OCT扫描图像进行回顾性分析.所有患者均符合1987年中国青光眼学组推荐的诊断标准,临床检查资料完整.患者均接受常规眼科检查和眼底3D-OCT检查,分别采用3D-macular模式、3D-macular Wide模式和3D-disc模式对原发性青光眼黄斑区、后极部和视盘进行扫描,利用检查系统自带软件对黄斑6 mm×6 mm区域的扫描结果进行分析,由黄斑中心凹向外各方向等距离分成100个小格区,每个格区面积为0.6 mm×0.6 mm,按照mGCC的变薄程度由重到轻依次以红色、黄色和灰色标记,以每个小格中的数字与其正常值比较得到与颜色匹配的、mGCC变薄程度发生的概率值（依次为P＜1％、P＜5％、P≥5％）表示.然后分析视盘旁RNFL厚度和不同部位的厚度曲线改变,并评估视盘生理凹陷的改变. 结果 10例患者患早期青光眼的眼和对侧眼视细胞层和双极细胞层厚度均未发生改变,而患中晚期青光眼的一侧眼视盘周围RNFL厚度概率图呈红色,即视盘周围RNFL层厚度明显变薄,mGCC厚度概率和黄斑区RNFL厚度概率图呈红色,即mGCC和黄斑区RNFL层厚度明显变薄;而患早期青光眼的一侧眼视野均正常,mGCC厚度概率图和黄斑区RNFL区呈黄色,即mGCC和黄斑区RNFL厚度轻微变薄;视盘周围RNFL厚度概率图呈绿色或黄色,即视盘周围RNFL厚度正常或轻微变薄.结论 原发性青光眼mGCC层厚度变薄早于视盘周围RNFL的变薄,提示青光眼视神经结构的损害始于RGCs的细胞体并早于轴突的损伤或丢失.