岐黄针疗法治疗高海拔地区盘源性腰痛临床观察

目的探讨岐黄针疗法对患者临床疗效、腰椎功能及疼痛程度的影响。方法回顾性选取该院收治的200例高海拔地区盘源性腰痛患者,按照治疗方法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组患者予以口服七叶皂苷钠片、塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组用药基础上联合岐黄针疗法治疗。比较两组患者疗效、腰椎功能、疼痛程度、炎性因子水平、中医证候积分以及不良反应发生情况。结果两组疗效相比,观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腰椎功能均明显提高,疼痛显著缓解,两组相比,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均明显降低,两组相比,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者炎性因子水平均降低,两组相比,观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论岐黄针疗法治疗高海拔地区盘源性腰痛可提高患者疗效,缓解患者临床症状,改善腰椎功能及疼痛程度,并降低炎症反应。

腰骶段多裂肌与盘源性腰痛的相关性研究

盘源性腰痛属于骨伤科、疼痛科常见病,因病程长,影响人类的身心健康。腰骶段多裂肌作为腰部核心肌群的一部分,在腰痛发生发展与转归的过程起到重要作用。近年来,随着超声可视化治疗的进展,为盘源性腰痛的治疗提供了新方向。本文从多裂肌的解剖特点、盘源性腰痛的病机、两者之间的关系、多裂肌的超声可视化激活方面进行了综述。

核心稳定训练联合穴位敏化针刺治疗盘源性坐骨神经痛的临床研究

目的观察核心稳定训练联合穴位敏化针刺治疗盘源性坐骨神经痛的临床疗效。方法选择2021年10月—2023年1月成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院康复医学科诊治的盘源性坐骨神经痛患者93例,采用随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组,每组31例。对照组给予常规干预,观察1组在对照组治疗基础上进行核心稳定训练,观察2组在观察1组治疗基础上给予穴位敏化针刺治疗,3组均治疗4周。比较治疗前、治疗4周及治疗结束后2周、4周3组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),比较治疗前和治疗4周后3组患者血清P物质(SP)、趋化因子配体10(CXCL10)、降钙素相关基因肽(CGRP)水平及弥散张量成像中各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)和三维步态分析参数。结果除对照组治疗结束后4周ODI评分外,3组患者治疗4周、治疗结束后2周和4周的VAS评分和ODI评分均明显低于治疗前(P均<0.05);观察2组治疗4周、治疗结束后2周和4周的VAS评分及治疗4周、治疗结束后2周的ODI评分均明显低于其余2组(P均<0.05)。治疗4周后,3组患者血清SP、CXCL10、CGRP水平及ADC均明显低于治疗前(P均<0.05),观察1组和观察2组FA均明显高于治疗前(P均<0.05);且观察2组患者血清CXCL10、CGRP水平及ADC均明显低于其余2组(P均<0.05),血清SP水平明显低于对照组(P<0.05),FA均明显高于其余2组(P均<0.05)。治疗4周后,3组步行周期、单支撑时间均明显短于治疗前(P均<0.05),3组步速和观察1组、观察2组步长均明显高于治疗前(P均<0.05);观察2组步速明显高于其余2组(P均<0.05),单支撑时间明显短于其余2组(P均<0.05),步行周期仅短于对照组(P<0.05),步长仅高于对照组(P<0.05)。结论核心稳定训练联合穴位敏化针刺可以明显调节疼痛相关因子水平,缓解盘源性坐骨神经痛患者的疼痛和运动障碍,减轻椎间盘对坐骨神经的压迫,改善步态。

运动康复训练在改善盘源性腰痛患者中的应用效果观察

目的:分析运动康复训练在改善盘源性腰痛患者中的应用效果。方法:将本院在2021年4月—2023年4月期间收治的盘源性腰痛患者中选取108例,随机分为对照组和观察组,每组各54例,对照组采用常规康复训练,观察组采用运动康复训练,观察两组的康复训练效果、康复训练前后的疼痛程度和康复训练前后的腰痛症状。结果:观察组的康复有效率高于对照组(P<0.05);康复训练后,两组视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)低于康复训练前,且观察组比对照组低(P<0.05),日本矫形外科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)高于康复训练前,观察组比对照组高(P<0.05)。结论:运动康复训练可以提高盘源性腰痛患者的康复效果,更好缓解患者的疼痛程度和腰痛症状,具有临床推广价值。

CT引导低温等离子双弯针多靶点消融术治疗盘源性腰痛的临床疗效观察

目的探讨CT引导低温等离子双弯针多靶点消融术治疗盘源性腰痛的临床疗效。方法选取在本科住院的盘源性腰痛患者60例,均接受CT引导低温等离子双弯针多靶点消融术治疗,评估其临床疗效。结果所有患者手术时间20~40 min,平均(30±3.8)min,住院时间9~12 d,平均(10+1.4)d。与术前相比,所有患者术后1周、3个月及6个月的VAS评分、ODI指数和JOA评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者术后均无血管、神经根损伤以及椎间隙感染情况等并发症发生。结论CT引导低温等离子双弯针多靶点消融术治疗盘源性腰痛,具有临床疗效好、恢复快、手术风险小、安全性高等优点。

三才组合针法治疗盘源性坐骨神经痛的效果观察

目的 观察三才组合针法治疗盘源性坐骨神经痛的临床疗效。方法 选择2021年2月至2022年12月于康复医学科收治的盘源性坐骨神经痛患者162例,采用随机数字表法分为对照组、常规针刺组、三才针刺组。对照组采用非甾体抗炎药口服止痛,常规针刺组采用常规针刺法,三才针刺组采用基于三才理论的组合针法,即天部采用传统头针配合山元氏新头针,地部采用毫火针劫刺根穴,人部采用揿针埋入后的运动针法。3组均干预4周。3组分别于干预前、干预4周以及干预结束后2周和4周进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)的评估,并在干预前后采集血清P物质(SP)、趋化因子配体10(CXCL10)、降钙素相关基因肽(CGRP)水平,测定腓肠神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)。结果 治疗方法与时间对VAS和ODI存在交互作用(P <0.05),治疗方法及时间对VAS和ODI主效应显著(P <0.05)。3组在干预4周、干预结束2周和4周的VAS和ODI结果均优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。三才针刺组在干预结束2周和4周的VAS评分以及在干预4周、干预结束2周和4周的的ODI评分均低于其余两组,差异有统计学意义(P <0.05);而在实验室指标和神经传导速度,治疗4周后,除对照组CXCL10、MCV、SCV三项指标外,各组在SP、CXCL10、CGRP水平均低于干预前,在MCV和SCV均高于干预前,差异有统计学意义(P <0.05)。组间比较,三才针刺组在CXCL10、CGRP水平均低于其余两组(P <0.05),在SP三才针刺组低于对照组(P <0.05),与常规针刺组差异无统计学意义(P> 0.05),在MCV和SCV,三才针刺组均高于其余两组(P <0.05)。结论 三才组合针法能有效干预患者的疼痛和功能障碍,改善多项实验室指标,提高神经传导速度,值得进一步研究。

腰痛舒联合塞来昔布胶囊治疗盘源性腰痛临床观察

目的:观察腰痛舒联合塞来昔布胶囊治疗盘源性腰痛的效果。方法:60例随机分为联合组和对照组各30例。两组均用塞来昔布胶囊,联合组加用腰痛舒颗粒。结果:治疗后联合组VAS与ODI评分低于对照组(P<0.05)。结论:腰痛舒联合塞来昔布胶囊治疗盘源性腰痛效果较好。

谢林从玄府理论治疗盘源性腰痛经验

盘源性腰痛作为骨伤科常见病之一,其病程长短不一,多数患者病程较久,并以腰痛为主要临床表现。玄府为气血津液运行通道,遍布全身,输布气血以濡养人体。盘源性腰痛患者多气血运行失常,故本病可从玄府角度论治。本文从病因、病机、治则治法、方药、病案举隅等方面论述了谢林教授从玄府理论论治盘源性腰痛的思想体系及临床经验。

自体间充质干细胞联合透明质酸治疗盘源性腰痛的疗效观察

目的探讨自体脂肪间充质干细胞(adipose tissue mesenchymal stem cells,AT-MSC)联合透明质酸治疗盘源性腰痛的效果。方法选择2018年1月~2019年6月在本院就诊的104例CDLBP患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各52例。对照组给予射频热凝术治疗,观察组给予AT-MSC联合透明质酸(hyaluronic acid,HA)椎间盘内注射治疗。观察两组患者术后并发症发生率和有效率,观察两组患者术前、术后1~12个月时的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果术后1~12个月时,两组患者VAS和ODI均较术前显著降低(P<0.05);术后1个月时,观察组VAS和ODI显著高于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月时,两组VAS和ODI差异无统计学意义(P>0.05);术后9个月、12个月时,观察组VAS和ODI显著低于对照组(P<0.05)。观察组12个月时,VAS降低≥50%、ODI改善≥50%所占比例和有效率均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论AT-MSC治疗CDLBP具有良好的中远期效果,值得进一步研究探讨。

独活寄生汤联合亚甲蓝注射治疗盘源性下腰痛临床观察

目的:观察独活寄生汤联合亚甲蓝注射液治疗盘源性下腰痛对腰椎功能及疼痛的影响。方法:80例随机分为两组各40例,两组均在C形臂X线引导穿刺注射亚甲蓝,观察组加用独活寄生汤治疗,比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医证候积分和治疗效果。结果:观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),腰椎活动功能ODI评分观察组低于对照组(P<0.05),血清炎症因子水平白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)观察组均低于对照组(P<0.05),中医证候积分观察组均低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合亚甲蓝注射治疗盘源性下腰痛可提高腰椎功能,缓解腰部疼痛。

补肾调三焦法联合肌内效贴对盘源性腰痛急性发作的治疗作用分析

目的:探究补肾调三焦法联合肌内效贴对盘源性腰痛急性发作的治疗作用。方法:选取2021年2月~2022年2月于我院收治的84例盘源性腰痛急性发作患者为研究对象,使用随机数字表法,分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组予以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以补肾调三焦法联合肌内效贴治疗。比较两组患者治疗前、治疗2个疗程后中医证侯积分、腰椎功能情况[日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)]、炎性水平[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]差异,分析两组患者治疗期间不良反应差异。结果:治疗2个疗程后,两组患者腰部疼痛、腿膝无力、心烦失眠、口干咽燥、面色潮红、手足心热得分、ODI得分、IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组上述中医证侯积分、ODI得分、炎性水平均低于同期对照组(P均<0.05);治疗2个疗程后,JOA得分均较治疗前上升,且观察组JOA得分高于同期对照组;治疗期间,两组患者不良反应差异均不显著(P均>0.05)。结论:在进行常规治疗的基础上,使用补肾调三焦法联合肌内效贴有利于盘源性腰痛急性发作患者短期内症状改善,提升腰椎功能,降低血清炎性水平,且安全性较好。

经皮椎间孔镜治疗低位间盘源性腹股沟痛的临床疗效

目的:探讨经皮椎间孔镜治疗低位间盘源性腹股沟痛的临床疗效。方法:选取2018年1月—2021年3月我院收治的单侧腹股沟痛伴低位腰椎间盘突出患者12例,先行神经根封闭术,诊断明确后行相应节段的经皮椎间孔镜手术。其中L_(4-5)10例,L_(5)~S_(1)2例。收集患者手术资料及并发症发生情况。于术前及术后1周、1个月、1年采用视觉模拟评分(VAS)评价腹股沟痛,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价下肢功能,术后1年采用改良MacNab标准进行临床疗效评价。结果:12例患者均完成手术并获得随访。平均手术时间(96.42±18.97)min,平均术中出血(42.75±7.33)ml。术中无硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症。术后1周、1个月、1年,VAS评分、ODI指数均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年优良率为91.67%。结论:经神经根封闭术明确诊断的低位间盘源性腹股沟痛患者可行相应节段经皮椎间孔镜手术,能有效缓解腹股沟疼痛,临床疗效满意。

腰椎间盘MRI高信号区在诊断椎间盘源性下腰痛中的意义

目的:探讨腰椎间盘MRI高信号区(HIZ)在诊断椎间盘源性下腰痛中的作用。方法:对52例经保守治疗无效、CT影像上无腰椎间盘突出的下腰痛患者行腰椎MRI检查和腰椎间盘造影术,分析腰椎间盘MRI高信号区与腰椎间盘造影诱发的下腰痛之间的关系。结果:在行腰椎间盘造影的142个椎间盘中,共有38个椎间盘呈现疼痛复制反应,其中17个椎间盘显示高信号区。这17个有高信号区的椎间盘在椎间盘造影过程中全部呈现2～3级的纤维环破裂和疼痛复制反应。结论:无椎间盘突出的下腰痛患者在腰椎MRI上存在椎间盘内高信号区,可表明该椎间盘是产生腰痛的破裂椎间盘。

等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗间盘源性疼痛

多年来，对于椎间盘源性疼痛的治疗主要为保守治疗和手术治疗。近年在欧美等国家开始使用间盘内微创治疗技术治疗椎间盘源性疼痛。根据低温等离子射频髓核成形术和臭氧髓核消融术的不同原理，本研究将以上两种方法联合应用治疗间盘源性疼痛，取得确切效果，报告如下。

椎间盘内注射富血小板血浆与射频热凝治疗盘源性腰痛的疗效比较

目的:比较椎间盘内注射富血小板血浆与射频热凝术治疗盘源性腰痛的疗效。方法:采用随机对照试验设计,67例盘源性腰痛病人采用随机数字表法分为治疗组(PRP组)37例和对照组(RFT组)30例,其中PRP组接受椎间盘内注射富血小板血浆,RFT组接受射频热凝术治疗。两组于治疗前、治疗后1周、3周及1年进行疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、脊柱功能评定指数(functional rating index,FRI)评分及简明健康调查问卷(short-form 36 item health survey,SF-36)评分。比较两组在上述指标、治疗有效率及安全性方面的差异。结果:两组病人的FRI评分在各时间点比较差异均无统计学意义;治疗后1年,PRP组VAS评分及SF-36评分较RFT组有显著降低(P<0.05),且PRP组有效率明显高于RFT组(P<0.05)。结论:椎间盘内注射富血小板血浆较射频热凝术对治疗盘源性腰痛具有更显著的疗效。

椎间盘内电热疗法治疗盘源性腰痛临床观察

目的观察椎间盘内电热疗法治疗盘源性腰痛的临床效果及其并发症。方法 40例盘源性腰痛患者,使用椎间盘内电热疗法进行治疗,观察手术前后VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评定的功能状态及手术并发症等变化。结果经椎间盘内电热疗法治疗后,患者疼痛评分明显降低,功能状态明显改善,优良率达到80%以上,无严重并发症发生。结论椎间盘内电热疗法能快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗盘源性腰痛的一种安全、有效的方法。

射频电热成形术联合臭氧治疗盘源性腰痛

目的探讨椎间盘纤维环射频电热成形术联合臭氧治疗慢性盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床效果及安全性。方法 2013年6月~2015年6月采用椎间盘纤维环射频电热成形术联合椎间盘内臭氧注射治疗60例慢性DLBP,采用汉化Oswestry功能障碍指数法(Chinese version Oswestry disability index,CODI)、视觉模拟评分(visual anologue scale,VAS)评价术前后患者功能状态、疼痛情况。结果无严重并发症发生。治疗后两节段患者VAS评分从术前1 d(7.4±1.2)分降到术后7 d(1.7±0.4)分(q=57.647,P<0.05)、术后15 d(1.3±0.3)分(q=61.692,P<0.05)、术后1个月(1.1±0.4)分(q=63.715,P<0.05)、术后3个月(0.9±0.3)分(q=65.738,P<0.05)、术后6个月(0.8±0.4)分(q=66.749,P<0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=66.749,P<0.05),能维持12个月以上;术后CODI优良率80%以上,CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P<0.05)。单节段患者VAS评分从术前1 d(7.6±1.1)分降到术后7 d(1.8±0.3)分(q=60.628,P<0.05)、术后15 d(1.2±0.4)分(q=66.900,P<0.05)、术后1个月(0.9±0.5)分(q=70.036,P<0.05)、术后3个月(0.8±0.3)分(q=71.081,P<0.05)、术后6个月(0.7±0.4)分(q=77.127,P<0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=71.081,P<0.05),并能维持12个月以上;术后CODI优良率78%以上,CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P<0.05)。结论椎间盘纤维环射频电热凝疗法能使损伤椎间盘发生再塑形,修复损伤椎间盘,快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗盘源性腰痛的一种安全有效的方法。

运动疗法对盘源性腰痛患者功能恢复的疗效观察

目的观察运动疗法对盘源性腰痛患者功能恢复的临床疗效。方法2019年3月〜2020年9月医院收治盘源性腰痛患者116例,按住院号尾数的奇偶数分为对照组和试验组,各58例。对照组施以常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上施以运动疗法。观察两组患者治疗前和治疗1个月后的疼痛(VAS)评分和JOA评分变化以及治疗1个月后的腰椎功能恢复优良率。结果治疗1个月后,两组患者的VAS评分、JOA评分均较治疗前有不同程度的改善;且试验组VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分、腰椎功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论运动疗法能更有效改善盘源性腰痛患者的临床症状,提高其日常生活自理能力,促进其腰椎功能的恢复,具有较高的临床价值。

双针穿刺臭氧注射+等离子射频治疗盘源性腰腿痛的临床研究

目的探讨双针穿刺臭氧注射结合低温等离子射频治疗盘源性腰腿痛的有效性和安全性。方法将120例盘源性腰腿痛患者采用数字表法随机分为3组,A组行低温等离子射频,B组行双针穿刺臭氧注射,C组行双针穿刺臭氧注射结合低温等离子射频。评价各组治疗前,治疗后3、30、90 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、治疗效果、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及合并症发生情况。结果 3组患者治疗后各时间点VAS与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组治疗后30、90 d VAS和治疗效果优良率及治疗后90 d ODI与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗期间均未发生明显不良反应。结论双针穿刺注射臭氧结合低温等离子射频比单纯低温等离子射频或双针穿刺注射臭氧治疗效果更确切,持续时间更长久。