独活寄生汤联合亚甲蓝注射治疗盘源性下腰痛临床观察

目的:观察独活寄生汤联合亚甲蓝注射液治疗盘源性下腰痛对腰椎功能及疼痛的影响。方法:80例随机分为两组各40例,两组均在C形臂X线引导穿刺注射亚甲蓝,观察组加用独活寄生汤治疗,比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医证候积分和治疗效果。结果:观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),腰椎活动功能ODI评分观察组低于对照组(P<0.05),血清炎症因子水平白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)观察组均低于对照组(P<0.05),中医证候积分观察组均低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合亚甲蓝注射治疗盘源性下腰痛可提高腰椎功能,缓解腰部疼痛。

腰椎间盘MRI高信号区在诊断椎间盘源性下腰痛中的意义

目的:探讨腰椎间盘MRI高信号区(HIZ)在诊断椎间盘源性下腰痛中的作用。方法:对52例经保守治疗无效、CT影像上无腰椎间盘突出的下腰痛患者行腰椎MRI检查和腰椎间盘造影术,分析腰椎间盘MRI高信号区与腰椎间盘造影诱发的下腰痛之间的关系。结果:在行腰椎间盘造影的142个椎间盘中,共有38个椎间盘呈现疼痛复制反应,其中17个椎间盘显示高信号区。这17个有高信号区的椎间盘在椎间盘造影过程中全部呈现2～3级的纤维环破裂和疼痛复制反应。结论:无椎间盘突出的下腰痛患者在腰椎MRI上存在椎间盘内高信号区,可表明该椎间盘是产生腰痛的破裂椎间盘。

盘源性下腰痛患者CT腰椎间盘造影与MRI相关性研究

目的 基于CT腰椎间盘造影术（CTD）诱发的一致性疼痛,研究盘源性下腰痛与MRI改变的相关性.方法 对盘源性下腰痛76例行MRI检查后实施CT腰椎间盘造影术,共计造影209个腰椎间盘,分析CTD分型、对比剂注射剂量、诱发的一致性疼痛与MRI改变的相关性.结果 在完成CTD检查的209个椎间盘中,83个诱发一致性疼痛；其CTD分型、对比剂注射剂量与诱发一致性疼痛具有相关性,腰椎间盘的MRI改变与造影诱发的一致性疼痛有明显的相关性.结论CT腰椎间盘造影术能定性诊断腰椎间盘内破裂,进一步确定责任椎间盘.盘源性下腰痛的病因可能与腰椎间盘MRI改变：Ⅳ～Ⅴ级退变、局限性高信号（HIZ）的出现、软骨终板及终板下骨髓信号异常（modic变性）相关.

间盘源性下腰痛的诊断与辨证治疗

目的:确立间盘源性下腰痛的临床及MRI诊断标准,总结中药辨证治疗该病的效果.方法:将经MRI检查确诊为间盘源性下腰痛的82例患者,按急性期(或急性发作)和恢复期辨证治疗.结果:初次发作的间盘源性下腰痛疼痛症状消失时间6～18 d,而多次发作者急性期内疼痛缓解时间为3～4周,较初次发作者治疗时间明显延长.结论:中药辨证治疗间盘源性下腰痛可以取得良好效果.

交感神经在腰椎间盘的分布和盘源性下腰痛的神经传导通路

最近的研究表明 ,腰椎间盘是下腰痛的主要疼痛起源部位 ,交感神经在下腰痛中的作用越来越引入注目。本文概述了交感神经在腰椎间盘的分布。

青年士兵腰椎间盘盘源性下腰痛的CT椎间盘造影研究

目的研究CT腰椎间盘造影术(CTD)对青年士兵盘源性下腰痛的诊断价值。方法对28例盘源性下腰痛的青年士兵患者行CT腰椎间盘造影术,共计造影79个腰椎间盘,分析其CTD分型、对比剂注射剂量、诱发一致性疼痛的关系。结果 CTD显示盘源性下腰痛的青年士兵患者其椎间盘内破裂主要为Ⅱ型和Ⅳ型,其分型、对比剂注射剂量与诱发一致性疼痛具有相关性,阳性和阴性椎间盘对比剂平均注射剂量具有明显差异(t=7.50,P<0.01)。结论 CTD能直接显示腰椎间盘纤维环破裂的形态,确定责任椎间盘,能够为盘源性下腰痛的治疗提供有效的依据。

椎间盘源性下腰痛与椎间盘内神经生长

疼痛的椎间盘外层纤维环、内层纤维环和髓核中都有神经纤维分布。体外研究发现椎间盘基质成分中蛋白多糖含量和结构变化,尤其是硫酸软骨素含量变化对神经生长具有明显的调节作用。在退变的椎间盘中,硫酸软骨素含量减少有利于椎间盘外周分布的神经纤维向内层纤维环甚至髓核内生长,从而导致椎间盘源性下腰痛。

两种微创手段治疗盘源性下腰痛78例效果观察

我院骨科门诊收治的盘源性下腰痛患者,按就诊顺序随机分为治疗组39例,对照组39例,治疗组给予经皮穿刺亚甲蓝椎间盘注射,对照组给予经皮穿刺混合臭氧(45%)椎间盘注射,6个月后分析MRI的HIZ改变、Modic征改变及VAS及ODI情况。结果治疗组HIZ改变明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);两组Modic征变化对比无统计学意义(P>0.05);远期效果无明显差异(P>0.05)。经皮穿刺椎间盘注射亚甲蓝或臭氧均能快速缓解患者的疼痛,在破裂纤维环及损伤终板修复方面,亚甲蓝注射可能更有前景。

针刺结合穴位注射治疗盘源性下腰痛临床研究

目的:评价针刺结合穴位注射治疗盘源性下腰痛临床疗效。方法:88例椎间盘源性下腰痛患者采用针刺结合穴位注射治疗。结果:总有效率为97.8%。结论:针刺结合穴位注射治疗椎间盘源性下腰痛,疗效显著,安全可靠,取穴少,痛苦小,适应症广泛,值得临床进一步推广与研究。

中西医结合治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床观察

目的观察伴终板Modic改变的慢性盘源性下腰痛患者在使用两种治疗方式的疗效差异，评判中西医结合在治疗上是否具有潜在的优势。方法将72例伴终板改变的慢性盘源性下腰痛患者随机分组，每组36例。治疗组采用围手术期中医辨证施治，并同时展开积极术前评估，排除手术禁忌症后采用经皮激光椎间盘减压术治疗；对照组单纯采用经皮激光椎间盘减压术治疗。分别于术前、术后2周、术后6个月评估慢性下腰痛改善程度。结果两组患者均住院治疗8—12d，平均（7．4±1．5）d，随访6～15个月，平均（8．3±1．6）个月。患者术后2周、术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）及功能障碍指数评分（ODI）均低于于术前，且治疗组术后6个月相关数据均低于于对照组（P〈0．05）。结论通过中长期的随访，经皮激光椎间盘减压术配合自拟腰痛方治疗伴终板Modic改变的慢性盘源性下腰痛具有较好的效果，具有较大的临床应用价值。

射频消融微创治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察

目的通过对间盘源性下腰痛患者射频消融微创治疗1年后随访资料的分析,评估该技术的临床治疗效果。方法对2005～2006年间我院通过MRI及椎间盘复制腰痛试验诊断为间盘源性下腰痛、经过正规保守治疗2个月无效、采用射频消融微创治疗的患者术后1年随访。通过患者手术后7 d内与1年后症状改善率和主观满意程度进行分析,评价射频消融微创治疗对间盘源性下腰痛的治疗效果。结果 36例患者术后7 d内症状改善率为97.4%,术后1年症状改善率为70.2%,术后7 d内与术后1年患者症状改善率存在显著性差异。结论射频消融微创方法治疗间盘源性下腰痛术后短期内可以收到较好的治疗效果,但1年后治疗效果会降低。

髓核减压结合脊神经后支射频热凝治疗盘源性下腰痛

目的:评价腰椎间盘髓核减压结合脊神经后支热凝治疗盘源性下腰痛的有效性。方法:80例明确诊断为盘源性下腰痛的患者随机分为两组,治疗组(A组,n=40)行髓核钳夹减压术结合脊神经后支射频热凝术。对照组(B组,n=40)单纯采用髓核减压术治疗;手术效果按照疼痛视觉类比评分(Visual Analogue Scale,VAS)和改良的MacNab标准评定,记录两组术中异常情况、不良反应及术后随访满意度。结果:所有病例均顺利完成手术。根据改良的MacNab标准评估后,A组的有效率达90.0%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3天和3个月后患者的VAS评分与治疗前相比,治疗组及对照组均明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);而治疗组与对照组相比,VAS下降更明显,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘髓核减压术结合脊神经后支射频热凝治疗盘源性下腰痛疗效更好,而且无明显不良反应发生。

C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛

目的探讨C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛的疗效。方法对我科2005～2008年27例盘源性下腰痛患者行射频热凝联合臭氧治疗。据Nakai标准对疗效进行观察分析。结果27例患者总有效率达85.2%。结论C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛,操作简便、疗效可靠。

Coflex动态固定治疗盘源性下腰痛的临床疗效观察

目的 对20例盘源性下腰痛(discogenic low back pain,DLBP)患者经过Coflex动态固定治疗后的临床疗效进行观察分析。方法 比较20例DLBP患者经过Coflex动态固定治疗前后的Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及腰椎关节活动度(range of motion,ROM)的变化。结果 经过Coflex动态固定治疗6个月后,DLBP患者Oswestry功能障碍指数和VAS评分较治疗前均降低(P均<0.01),ROM较治疗前增加(P<0.01)。结论 Coflex动态固定治疗DLBP患者具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

盘内脉冲射频治疗DallasⅠ-Ⅲ型盘源性下腰痛的临床观察

目的:观察盘内脉冲射频治疗DallasⅠ-Ⅲ型盘源性下腰痛的临床效果。方法:将32例DallasⅠ-Ⅲ型盘源性下腰痛患者作为研究对象,均进行盘内脉冲射频治疗,统计术前、术后的VAS评分,比较评分差异并分析讨论。结果:患者术前(5.95±0.86)、术后7d(2.58±0.38)、术后6个月(3.35±0.59)的VAS评分经方差分析P<0.05,组间总体均数差异具有统计学意义。结论:DallasⅠ-Ⅲ型盘源性下腰痛使用盘内脉冲射频治疗方法可取得较好效果,达到镇痛目的。

盘源性下腰痛病机的再认识及对策

本文试图从现代医学角度，着眼于椎盘源性下腰痛的病因，归结为生物力学因素、生物化学因素和生物细胞因素的变化为主要病机；同时从《黄帝内经》中寻找到世界上最早有关腰痛致病病机——经络学说，并逐一诠释。同时针对这些病因提出了对因性治疗措施，供临床上较棘手的盘源性下腰痛有一个较为清晰的诊断思路和一套规范的治疗措施，以便更好地提高临床疗效。

中西医结合治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床观察

目的:探讨应用中西医结合方法治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床疗效。方法选取我院所收治的伴Modic改变盘源性下腰痛患60例作为研究对象,应用随机分组的方法将本组患者分为对照组与治疗组,对照组的患者应用椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术进行治疗,治疗组的患者围术期进行中医辩证治疗,经术前评估排除禁忌症后应用椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术进行治疗。结果两组患者在住院治疗时间方面不存在明显差异,但是治疗组的患者在疼痛视觉模拟评分以及功能障碍评分方面明显优于对照组(P<0.05),差异存在统计学意义。结论应用中医辩证与椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术联合治疗的方法对伴Modic改变盘源性下腰痛患者进行治疗,能够有效的缓解患者疼痛。