关节镜下儿童盘状半月板成形术的短期疗效观察

儿童膝关节盘状半月板并不少见，为膝关节的常见病变之一。人类膝关节半月板为新月状，盘状或环形半月板均代表异常。异常半月板绝大多数发生在外侧。盘状半月板极易损伤，引起一系列临床症状和机能改变。关节镜为治疗盘状半月板损伤提供了极佳的手段。可根据镜视所见，对损伤半月板行成形术，充分保留半月板的功能。本文探讨关节镜下儿童盘状半月板成形术的短期疗效评价。

膝关节镜视下盘状半月板成形术

对 2 8例 (共 31个关节 )经膝关节镜检查诊断的盘状半月板患者 ,施行镜视下盘状半月板成形术。其中完全型者 1 6例 ,1 8个关节 ,不完全型者 1 2例 ,1 3个关节。不完全型中 1例为Wrisberg韧带型。患者平均年龄 2 1 5岁。平均随访时间为 8 4月。效果优良者 2 4例 (2 7个关节 ) ,优良率为 87 1 %。作者认为对于膝关节镜检查确诊的盘状半月板患者 ,应尽可能同时施行盘状半月板成形术 。

关节镜下盘状半月板成形术及术后康复训练

目的探讨关节镜下盘状半月板的诊断、分型及成形术的治疗特点，适应证，术后对关节功能的影响及术后康复训练。方法对关节镜下确诊的盘状半月板的病例进行分析，用刨削技术及射频汽化技术，对半月板部分切除成形，术后全程分阶段进行康复训练。结果术后观察随访，膝关节按LYsholm评分，平均由术前43．5(差)到术后85分(良)，麦氏征阴性，重力试验阴性，膝关节活动度平均120°。缩论关节镜下关月板成形术为治疗盘状半月板有效方法，术后康复必不可少。

双膝内侧盘状半月板1例

膝关节盘状半月板又称盘状软骨，是解剖学上出现的一种异常症状，多发生在外侧，内侧少见，而发生于双膝内侧更是极为罕见。主要治疗以关节镜手术为主。我院2010年6月收治1例双膝内侧盘状半月板，行关节镜下盘状半月板成形术，效果满意，现报告如下。

关节镜下射频汽化仪治疗膝外侧盘状半月板损伤

人类膝关节外侧半月板为新月状。盘状或环状均视为异常。文献报道，东方人盘状半月板的发生率为15％左右，其中绝大多数发生在外侧，内侧罕见。损伤后将引起一系列的症状及相应改变。以前多采用直视下半月板切除术，但术后易引起膝关节内非生理状态下早期关节功能退变的发生。1982年Ikeuehi首先报道盘状半月板镜下切除术，近年来该手术逐渐为人们所接受。而射频汽化仪结合镜下盘状半月板成形术，由于疗效确切受到医患人员的肯定。

膝关节镜下治疗盘状半月板损伤

目的观察膝关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效。方法1999年7月～2003年6月,行膝关节镜下外侧盘状半月板成形术45例49膝(41例单侧,4例双侧),其中完全型32膝,不完全型17膝。常规关节镜检查,根据盘状半月板损伤状况,实施关节镜下盘状半月板部分切除术44膝(其中3膝同时做半月板缝合术)、盘状半月板全切除术5膝。术后早期开始肌力训练和关节活动练习。结果本组45例手术全部成功,无手术并发症。40例获1年8个月～5年7个月(平均3年3个月)的随访。根据Lysholm-Ⅱ评分系统做术前及随访时膝关节功能评定,术前评分平均55分(40～71分),随访时评分平均88分(60～100分),优良率为85.3%。结论膝关节镜下盘状半月板成形术是治疗盘状半月板损伤的最好方法之一,手术损伤小,恢复快,并发症少,可最大限度保存半月板结构和功能。配合正规的康复训练,可获得良好疗效。

双膝内侧盘状半月板1例并文献复习

患者男性,17岁,学生,无特殊运动爱好史,因“双膝不适感10余年,左膝疼痛、伸直受限1个月余”入院。查体:左膝关节轻度肿胀,无内外翻畸形,活动度-10°~130°,外侧间隙压痛(-),内侧间隙压痛(+),过伸疼痛(+),过屈疼痛(-),麦氏征(+),前抽屉试验(-),Lachman试验(-)。右膝关节无肿胀,无内外翻畸形,活动度0°~130°,右膝关节屈伸过程中间断伴有弹响,内外侧间隙压痛(-),过伸过屈疼痛(-),麦氏征(-),ADT(-),Lachman试验(-)(图1)。双膝X线平片提示双膝内侧间隙增宽(图2)。双膝MRI提示:左膝内侧盘状半月板撕裂伴前角囊肿,右膝内侧盘状半月板伴变性(图3)。因患者左膝疼痛及伸直受限,而右膝关节无明显症状,不影响日常生活及活动,故行左膝关节镜下内侧盘状半月板成形术(图4)。