目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后多模式的镇痛效果评价

目的探讨目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后应用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓镇痛效果及促进加速康复的作用。方法选择2018年1月至2020年4月在徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科住院接受目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术的患者60例,按随机数字双盲分为联合组和对照组,每组各30例。联合组采用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓纳肛镇痛,对照组采用吲哚美辛栓纳肛镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS法)比较2组的疼痛评分,同时分析比较2组患者术后止痛满意度、术后排气时间、下床时间、住院时间及呕吐发生率。结果术后观察至24 h,联合组VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),且患者止痛满意度高于对照组(90.00%vs 63.33%,P<0.05)。联合组术后排气时间[(8.35±1.21)h]、下床时间[(2.27±1.13)h]、术后住院时间[(84.38±8.76)h]均短于对照组[(13.27±1.62)h,(5.52±1.68)h,(96.12±8.24)h,P<0.05],2组术后呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后采用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓纳肛镇痛,能有效减轻患者术后疼痛,加快患者术后恢复,该方法经济、安全,适合临床推广。

目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术的学习曲线

目的以手术时间、术中出血量为观察指标分析目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术的学习曲线。方法回顾性分析连云港市第一人民医院泌尿科2019年1月至2022年1月由同一团队完成的60例目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术患者的临床资料,按时间顺序平均分为四组:A组(病例1~15)、B组(病例16~30)、C组(病例31~45)、D组(病例46~60)。统计每组手术的手术时间、术中出血量、切口长度及术后住院时间,比较组间差异。结果通过统计分析可见,随着手术例数增加,手术时间、术中出血量呈下降趋势,进行两两比较,A组的手术时间和术中出血量与B、C、D三组有明显差异(P<0.05),B组的手术时间和术中出血量与C、D两组有明显差异(P<0.05),C组的手术时间和术中出血量与D组比较,无显著性差异(P>0.05)。四组的切口长度和术后住院时间无显著性差异(P>0.05)。结论对于具有丰富后腹腔镜肾上腺病损切除术经验的泌尿外科医师,30例左右是目标性后腹腔镜肾上腺病损切除术的学习曲线。