与发现时间有关时毁伤目标时间的密度函数

本文考虑的是WilliamsT与AnckerCJJr在文献 [1]中提出的著名的基本型随机格斗模型。该模型需先建立格斗双方有一方是被动目标时毁伤该目标所需时间的密度函数。但导出的毁伤时间密度函数没有考虑发现目标时间这一因素 ,而更确切的实际模型可改为先要搜索目标。本文正是在考虑这一因素条件下 ,导出了毁伤对方目标所需时间的密度函数及获胜概率 ,并计算了几个实例 ,并把文献

急诊的目标时间管理在主动脉夹层瘤护理中的应用

目的探讨目标时间管理在减轻主动脉夹层瘤患者的痛苦、稳定病情、争取手术时间、增加患者预后生活质量、减少医患纠纷等方面的作用。方法将本院急诊科从2014年11月~2015年5月的70例主动脉夹层瘤患者分成对照组和观察组。2014年11月~2015年1月的35例作为对照组,2015年2~5月的35例作为观察组。结果对照组有7例患者自动出院,占20%,有3例患者死亡,占8.75%,其余患者入院治疗。观察组有3例患者自动出院,占8.57%,1例患者死亡,占2.85%,其余患者入院治疗。对照组在初步诊断、控制血压和心率、完成CT血管造影术(CTA)检查、专科会诊、入院等所需时间远远高于观察组,患者死亡率对照组大大高于观察组(P<0.05)。结论实施目标时间管理能有效的减轻患者的痛苦,较好地稳定病情,为尽快入院手术争取时间,提高患者预后的生活质量。

多因素影响下毁伤目标时间的分布与特征

文章研究搜索型随机格斗中,在射弹飞行时间、携弹数量有限因素影响下如何导出毁伤目标时间的分布与特征的问题,推导出在这些因素共同影响下,毁伤时间密度函数与特征函数的表达式。

急诊的目标时间管理在主动脉夹层瘤护理中的价值研究

目的 探讨急诊的目标时间管理在主动脉夹层瘤护理中的价值.方法 将郑州大学第一附属医院2017年2月-2018年4月期间收治的60例主动脉夹层瘤患者作为本次研究对象,按照护理方式不同将其分成两组,各30例,对照组使用急诊危重患者护理,观察组在对照组基础上使用急诊目标时间管理,比较两组的护理效果.结果 观察组的死亡率低于对照组;观察组各项指标完成时间均短于对照组;护理前两组患者的血压比较无显著差异,护理后观察组患者的血压明显低于对照组;观察组患者的下床活动时间、住院时间比对照组短,组间比较均存在显著差异(P<0.05).结论 急诊的目标时间管理在主动脉夹层瘤护理中的价值良好,能快速稳定患者的血压,降低患者的死亡率,促使患者尽快恢复,值得临床应用.

三维空战中导弹导引头照射目标时间估算

三维空战中导弹导引头照射目标时间估算符号表Ａ在开始探测目标阶段，导引头在平面１中所得到的圆ａ在导引头探测目标开始阶段沿半径厂所测得目标所在位置Ｒ在探测开始阶段，目标与导弹的距离圆Ａ的半径ＶＶ的大小（即ＩＶ【）７目标相对于导弹的速度Ｖ。ＶｃｏｓｒＶ。Ｖ...

时间目标管理联合外伤急救护理在重症颅脑外伤患者中的应用效果

目的浅析重症颅脑外伤患者中开展时间目标管理联合外伤急救护理的临床效果,以便为日后临床制定护理方案提供参考。方法抽取2021年1月至2023年1月期间在漯河市中心医院收治的重症脑外伤患者102例进行回顾性分析,依据护理措施的不同分为对照组与观察组,各51例,对照组接受常规管理联合外伤急救护理,观察组接受时间目标管理联合外伤急救护理,就两组患者急救结局(记录院前死亡、院内死亡及存活状况),抢救效率(记录入院至CT检查时间、抢救总耗时),抢救费用(抢救时的护理费用),神经功能指标[使用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估]、日常活动能力(使用Barthel指数评估)及并发症(包含肢体功能障碍、吞咽功能障碍、肺部感染、电解质紊乱及发热)进行组间比较。结果观察组患者存活率(96.08%)明显高于对照组(86.27%),差异有统计学意义(P<0.05);而观察组院前死亡率(1.96%)、院内死亡率(1.96%)虽低于对照组院前死亡率(7.84%)、院内死亡率(5.88%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者入院至CT检查时间、抢救总耗时均短于对照组,且抢救费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组神经功能指标均改善,且观察组患者神经功能各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组日常活动能力均提高,且观察组患者日常活动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时间目标管理模式与外伤急救护理相结合,可以提高重症颅脑外伤的生存率,减少患者的抢救费用、抢救时间、入院至CT检查时间,还可以促进患者的神经功能恢复,在一定程度上可以减少患者住院期间的并发症。

葡萄糖目标范围内时间与老年糖尿病微血管病变的研究进展

动态血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)为老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者疾病管理的重要手段,针对实时血糖波动情况可及时采取干预措施控制病情,同时依据血糖浓度可有效预测或诊断老年DM慢性并发症发生情况,进而及早进行干预,防止病情恶化。DM慢性并发症主要以微血管患病变为主,包括糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等,近年来随着医学技术不断发展,DM人群血糖管理指标已有突破性进展,葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)具有直观显示血糖水平的特点,俨然成为目前血糖监测的重点研究指标,由此本文对TIR、DM慢性并发症及二者相关性进行综述。

葡萄糖目标范围内时间、血糖变异性与2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)、血糖变异性(GV)与下肢动脉病变(LEAD)病情严重程度的相关性。方法:将2020年6月—2023年6月我科确诊为LEAD的T2DM患者作为LEAD组,同期非LEAD的T2DM患者作为非LEAD组,两组均120例,对比两组临床指标的差异。根据踝臂指数(ABI)将LEAD患者分成轻度病变组、中度病变组与重度病变组,对比三组TIR、GV相关指标(SDBG、MAGE、MBG、MODD、CV)的差异。Pearson法分析GV相关指标、TIR与ABI的相关性。Logistic回归分析影响LEAD的危险因素。结果:LEAD组SBP、DBP、TG、LDL-C、UA、糖尿病病程、FPG、2hPG、HbA1C、SDBG、MAGE、MBG、MODD、CV均较非LEAD组升高,HDL-C、TIR较非LEAD组降低(P<0.01或P<0.05)。随着LEAD病情严重程度的增加,SDBG、MAGE、MBG、MODD、CV呈逐渐升高趋势,(均P<0.01)。Pearson相关分析:SDBG、MAGE、MBG、CV与ABI均呈明显正相关,TIR与ABI呈明显负相关(P<0.01)。Logistic回归显示:糖尿病病程、CV、MAGE、SDBG、HbA1C、SBP、TG、LDLC、DBP均为影响LEAD的危险因素(均P<0.01或P<0.05),TIR是LEAD的保护因素(P<0.01)。结论:LEAD患者TIR降低,GV相关指标升高,两者均与LEAD病情严重程度相关,是影响LEAD发生、发展的因素。

8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ与T2MD患者血糖在目标范围内时间的相关性及预测糖尿病周围神经病变的价值

目的探讨8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)、镍纹样蛋白(Metrnl)、微管相关蛋白3B-Ⅱ(LC3B-Ⅱ)/微管相关蛋白-Ⅰ(LC3B-Ⅰ)与2型糖尿病(T2MD)患者血糖在目标范围内时间(TIR)的相关性及对糖尿病周围神经病变(DPN)预测价值。方法选取2020年5月至2022年10月新乡医学院第一附属医院收治的187例T2DM患者进行前瞻性研究,根据是否合并DPN分为DPN组(n=48)和无DPN组(n=139)。比较两组患者及根据TIR四分位数分组的患者8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ水平,采用Pearson相关性分析8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ与TIR相关性,采用多因素Logistic回归分析DPN的相关影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ预测DPN的价值。结果DPN组患者的TIR为(51.43±7.68)%,明显低于无DPN组的(56.94±8.12)%,差异有统计学意义(P<0.05);DPN组患者的8-isoPGF2α、Metrnl分别为(162.78±51.33)pg/mL、(259.18±74.42)pg/mL,明显高于无DPN组的(129.56±43.00)pg/mL、(208.37±65.61)pg/mL,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ为0.89±0.27,明显低于无DPN组的1.15±0.31,差异均有统计学意义(P<0.05);根据TIR第25、50、75百分位数将全部患者分为Q1~Q4四组,8-isoPGF2α、Metrnl在Q4组最低,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ在Q4组最高;8-isoPGF2α、Metrnl随着TIR降低逐渐升高,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ随着TIR降低而降低,四组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,8-isoPGF2α、Metrnl与TIR呈显著负相关(r=-0.786、-0.665,P<0.01),LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ与TIR呈显著正相关(r=0.711,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,TIR、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ是DPN的独立相关保护因素(P<0.05),8-isoPGF2α、Metrnl是DPN的独立相关危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,单一指标中,Metrnl预测DPN的AUC最大(0.830),特异度最高(87.05%),8-isoPGF2α+Metrnl+LC3B-Ⅱ预测DPN的AUC为0.923(95%CI:0.875~0.957),大于Metrnl,预测敏感度为87.50%,特异度为85.61%(P<0.05)。结论8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ与T2MD患者TIR有关,均是患者并发DPN的预警因素。联合检测三者能为临床分层管理和早期识别DPN高风险人群提供参考。

短期血糖变异性和葡萄糖目标范围内时间与糖尿病视网膜病变相关性的研究进展

糖化血红蛋白是目前评价血糖控制及预测糖尿病慢性并发症的“金标准”,然而许多研究表明糖化血红蛋白在全面评估血糖控制方面有局限性,并且糖化血红蛋白控制良好的患者依然存在糖尿病视网膜病变风险,这提示我们需要引入新的评价指标建立其与糖尿病视网膜病变的关联性。现有研究表明,短期血糖波动与糖尿病视网膜病变相关,动态血糖监测可获得的葡萄糖目标范围内时间等指标可以预测糖尿病视网膜病变分级。本文旨在从基础及临床研究两方面对血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性进行综述,以期为糖尿病视网膜病变防治提供新依据。

葡萄糖目标范围内时间对血糖管理影响的研究进展与启示

随着持续葡萄糖监测技术的发展,葡萄糖目标范围内时间作为全新的血糖管理指标,在糖尿病病人的血糖控制中应用有独特的优势。该文从葡萄糖目标范围内时间的概述、对不同血糖管理指标的影响、目前的应用困境以及对血糖管理的启示等方面进行综述并提出建议与展望,旨在为葡萄糖目标范围内时间的进一步临床应用和实践提供参考。

时间目标管理对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗时间窗的应用效果

目的:探讨时间目标管理对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗时间窗的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年11月诊治急性缺血性脑卒中100例患者为试验对象,随机进行分组,对照组50例采用常规管理,观察组50例采用时间目标管理,对两组患者治疗效果、各项流程操作时间、操作合格率及患者满意度进行比较。结果:观察组静脉溶栓总有效率较对照组高(P<0.05);观察组管理后开通静脉通道时间、CT完成时间、患者到院至静脉溶栓时间(DNT)均较对照组短(P<0.05);观察组管理后院前急诊科内、CT准备、CT检查、溶栓准备合格率均较对照组高(P<0.05)。观察组管理后患者满意度均较对照组高(P<0.05)。结论:时间目标管理可提高急性缺血性脑卒中溶栓治疗效果,优化提升各项操作合格率,进而提高治疗效果和患者满意度,值得推广。

探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间与HbA1c变异系数及HVS的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(Time In Range, TIR)与糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c, HbA1c)变异系数及糖化血红蛋白变异性评分(HbA1c Variability Score, HVS)的关系。方法 选取2021年1月—2022年1月于泉州市光前医院行动态血糖监测(Continuous Glucose Monitoring, CGM)的82例2型糖尿病患者为研究对象,根据TIR水平分为低TIR组(TIR<85%)30例和高TIR组(TIR≥85%)52例,对所有患者随访观察1年,观察两组随访期间HbA1c变异系数和HVS;使用Spearman分析2型糖尿病患者TIR与HbA1c变异系数及HVS的关系。结果 低TIR组与高TIR组在性别、血压、服用二甲双胍、服用磺胺类药物、年龄、体质指数(Body Mass Index, BMI)、病程、使用胰岛素、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 Hour Postprandial Plasma Glucose, 2 hPG)、HbA1c方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。低TIR组的HbA1c变异系数及HVS均显著高于高TIR组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关性分析显示,TIR与HbA1c变异系数(r=-0.548,P<0.05)、HVS(r=-0.631,P<0.05)呈负相关。结论 2型糖尿病患者TIR与HbA1c变异系数、HVS呈负相关关系;2型糖尿病患者的TIR越低,其HbA1c变异系数、HVS越高,血糖变异性越明显。

收缩压在目标范围内时间对高血压患者预后的研究进展

高血压是心血管疾病可控的危险因素之一,需综合管理措施来改善患者的预后,包括持续有效的血压监测和早期的干预治疗,反映血压控制情况的指标还未明确。随着目标范围内时间(TTR)的出现,一些研究已将其应用于华法林抗凝监测,证实其已成为评估一定时期内的抗凝控制质量的重要指标。此外,最近的研究将TTR与血糖结合,发现葡萄糖在目标范围内时间可在一定程度上反映低血糖与血糖波动情况,并可预测糖尿病并发症的发生。然而,是否可将TTR与血压结合进一步反映血压控制情况以及高血压患者的预后引起了广泛的关注。现从收缩压TTR的新视角,研究其对高血压患者预后的影响。

老年男性2型糖尿病患者目标范围内时间与长期血糖变异性的关系研究

背景目标范围内时间(TIR)作为血糖管理的新指标,与短期血糖波动相关,是否与长期血糖变异性相关尚不清楚。目的探讨老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间糖化血红蛋白(HbA_(1c))变异系数、HbA_(1c)变异性评分(HVS)的关系。方法选取2007年1月至2011年1月在解放军总医院第二医学中心住院行动态血糖监测(CGM)的老年男性2型糖尿病患者200例,根据患者基线TIR水平,将其分为TIR≥85%组(n=141)和TIR<85%组(n=59)。对受试者随访观察(12.5±1.1)年,比较两组长期随访期间HbA_(1c)变异系数和HVS。采用Pearson相关、多元线性回归分析TIR与HbA_(1c)变异系数、HVS的关系。结果TIR<85%组患者的长期HbA_(1c)变异系数〔(9.7±3.8)%比(8.2±4.5)%,(P=0.028)〕、HVS〔(48.7±20.4)分比(32.5±20.8)分,(P<0.001)〕均明显高于TIR≥85%组。Pearson相关分析结果显示,TIR与长期HbA_(1c)变异系数(r=-0.239,P<0.001)、HVS(r=-0.400,P<0.001)呈线性负相关。多元线性回归分析结果显示,在调整混杂因素后,TIR对长期HbA_(1c)变异系数、HVS有影响〔b(95%CI)分别为-0.07(-0.12,-0.03)、-0.44(-0.67,-0.21),P<0.05〕。结论老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间HbA_(1c)变异系数、HVS相关。TIR越低的患者,长期血糖变异性越明显。

葡萄糖目标范围内时间的研究进展

近年来,随着新型血糖监测技术和手段的不断进步发展,持续血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)技术应用日益广泛。CGM能够连续收集一段时间内的多项血糖指标,监测已不再限于传统的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c),使可获得的患者血糖信息呈指数级增长,为临床提供了更加直接、全面和完整的血糖信息。

葡萄糖目标范围内时间在胰岛素周制剂中的评价与临床启发

葡萄糖目标范围内时间(TIR)是临床上血糖达标的新指标,也可以用于评估胰岛素的治疗效果和指导胰岛素的治疗。依柯胰岛素作为正在研发中的胰岛素周制剂,与传统胰岛素日制剂相比,作用时间显著延长,同时其疗效及安全性也备受关注。依柯胰岛素3期临床试验ONWARDS系列研究及事后分析通过TIR等指标,为全面评估依柯胰岛素的有效性和安全性提供了进一步的循证证据。

不同胰岛素治疗方案对于2型糖尿病合并妊娠患者葡萄糖目标范围时间的影响

目的:探讨不同胰岛素治疗方案对于2型糖尿病合并妊娠患者葡萄糖目标范围时间(TIR)的影响。方法:选择2019年1月至2021年12月于聊城市人民医院及聊城市妇幼保健院就诊的孕16~18周2型糖尿病患者72例,随机分为胰岛素泵组(n=24)、基础+餐时胰岛素组(n=25)、预混胰岛素组(n=23);患者入组后12周,每周监测血糖,调整胰岛素剂量;所有患者于第13周佩戴瞬感扫描式葡萄糖监测(FGM)系统,佩戴前3天维持原有治疗方案,并记录血糖相关数据。结果:胰岛素泵组的胰岛素用量、糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)较基础+餐时胰岛素组和预混胰岛素组明显下降,而TIR显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);基础+餐时胰岛素组与预混胰岛素组不同胰岛素治疗方案各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用胰岛素泵治疗的孕妇HbA1c、TIR优于胰岛素皮下注射者。

血糖目标范围内时间和糖化血红蛋白与2型糖尿病微血管病变的相关性研究

目的:探讨血糖目标范围内时间(TIR)、血糖波动性、糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病微血管病变(DMAP)的关系。方法:根据有无糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病,将142例2型糖尿病(T2DM)病人分为DMAP组和对照组(NDMAP组)。比较2组的一般临床资料、实验室资料和动态血糖指标。使用Spearman相关分析DMAP与各指标的相关性。使用二元logistic回归分析病人DMAP的影响因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估HbA1c、TIR对DMAP的预测价值。结果:DMAP组和NDMAP组比较,病程、HbA1c、总胆固醇(TC)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、TIR差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。Spearman相关分析显示:DMAP与TIR水平呈负相关关系(r=-0.424,P<0.01),与HbA1c、MBG、SDBG、MAGE呈正相关关系(r=0.471,0.314,0.371,0.233,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,HbA1c是DMAP的危险因素,TIR是DMAP的保护因素。ROC曲线分析显示,HbA1c、TIR预测DMAP发生风险的ROC曲线下面积分别为0.792和0.763。结论:HbA1c、TIR均与DMAP相关,且可预测DMAP发生的风险。

射血分数保留的心力衰竭患者收缩压目标范围内时间和心血管结局的相关性分析

目的评估射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者收缩压(SBP)目标范围内的时间(TTR)和心血管结局的相关性。方法选取2021年1月至2022年6月于安徽医科大学附属巢湖医院心血管内科诊治的心力衰竭(心衰,HF)患者121例,分别在基线、第4周、第8周、第4个月测量血压,根据指南推荐的血压目标计算TTR,根据TTR水平将患者分为0~25%,25%~50%,50%~75%,75%~100%四组,比较不同水平TTR的临床特征以及与心血管结局的相关性。结果TTR越高的患者年龄越低,合并症越少,体质指数越低。随访期间共发生23例(19.00%)主要不良心血管事件,17例(14.05%)全因死亡事件,11例(9.09%)心血管死亡事件和13例(10.74%)心衰住院事件。对混杂因素进行调整后,较高的TTR与主要复合终点(HR:0.805,95%CI:0.723~0.838,P<0.001)、全因死亡率(HR:0.799,95%CI:0.781~0.884,P<0.001)、心血管死亡率(HR:0.772,95%CI:0.676~0.882,P<0.001)和心衰住院风险降低(HR:0.836,95%CI:0.734~0.946,P=0.003)显著相关。当患者按不同TTR水平分组时结果相似。亚组分析表明,与高龄患者相比,年龄≤75岁患者的相关性更为显著(P交互=0.028)。结论在HFpEF患者中,SBP的TTR越高,其心血管结局和死亡事件的风险越低,且相关性在≤75岁的患者中更为显著。