土壤基质中不同目标浓度重金属标准样品的研制

介绍了一种土壤重金属标准样品的研制过程。土壤样品经匀浆、干燥、研磨、混匀分瓶包装后,用X射线荧光光谱法对土壤标准样品进行了均匀性、稳定性检验,并采用ICP-OES、ICP-MS和XRF对制备的标准样品进行了定值。试验结果表明:土壤标准样品均匀性良好,各元素和氧化物的瓶间均匀性不确定度u_(bb)范围为0.02 mg/kg~0.043%;在常温避光保存条件下,该土壤标准样品在为期12个月的稳定性检验过程中无不稳定变化趋势;再处理过程对土壤的性质几乎没有影响。该方法是一种简单、有效的制备目标浓度、特定污染因子土壤重金属标准样品的方法。

大剂量甲氨蝶呤目标浓度个体化调整研究

目的探讨大剂量甲氨蝶呤（MTX）24h输注治疗儿童急性淋巴细胞白血病目标浓度个体化调整的方法。方法本研究涉及24例患儿105个疗程，检测MTX开始输注后第1和第6小时的血药浓度，根据已建立的大剂量MTX群体药物动力学模型，推算出该疗程稳态血药浓度（Css）的预测值。根据Css预测值，于MTX开始输注后第8小时调整MTX输注速度和剂量。MTX输注后第23小时再检测血药浓度（Css实测值）。结果为达目标浓度，17例（71％）患儿进行了剂量调整。45个疗程（43％）调整了剂量，42个疗程增加了剂量，3个疗程减少了剂量。早期阶段（诱导缓解和巩固治疗方案后的大剂量MTX的疗程）29个疗程中有16个疗程增加了剂量，1个疗程减少了剂量；维持阶段76个疗程中有26个疗程增加了剂量，2个疗程减少了剂量。最终有95个（90％）疗程的Css实测值达目标范围，8个疗程小于目标范围，2个疗程大于目标范围。如果不调整剂量，仅有74个（70％）疗程的Css（不调整）在目标范围。调整MTX剂量，与不调整相比，可以明显增加C鹞实测值达目标范围的疗程数（X^2=13．366，P=0．000）。在剂量不调整的60个疗程中，Css实测值和Css预测值有较好的直线相关性（r=0．487，P=0．000）；Css实测值与MTX输注后第6小时的血药浓度也有一定的直线相关性（r=0．389，P=0．002）。105个疗程MTX的总清除率（CL）实测值是（7．01±2．06）L／（m^2·h）。在所有疗程间CL相差最大达4．4倍，同一患儿不同疗程间CL相差最大达2．9倍。CL与患儿的年龄、体重和总胆红素呈直线负相关，与血磷呈直线正相关；化疗早期阶段疗程的CL有高于维持阶段疗程的倾向（P均〈0．05）。结论105个疗程大剂量MTX化疗，疗程间CL差异最大达4．4倍，需要目标浓度个体化调整。通过检测MTX输注后第1和第6小时的血药浓度，调整MTX输注速度和剂量，最终90％疗程的C鹞实测值达目标范围。早期阶段大剂量MTX化疗更需要目标浓度个体化调整。

目标浓度干预概况及研究进展

目的综述目标浓度干预(target concentration intervention,TCI)理论,为临床个体化给药提供依据。方法查阅国内外相关文献和实践案例,进行分析、归纳、总结及评述。结果 20世纪60年代,治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)进入临床实践,并协助个体化用药。但随着治疗药物监测实践的发展,逐渐显现出一些局限性,如忽视个体间变异及药效,因此不能达到安全有效使用药物的目的。目标浓度干预理论利用患者和疾病的所有相关信息,综合药动学、药效学原理,可分析和解释体内药物浓度和药物效应之间的关系及相关影响因素,克服了治疗药物监测的缺陷,为个体化给药提供了一个完整的方法和策略。结论目标浓度干预理论是在治疗药物监测基础上的进一步延伸与发展,对临床个体化给药具有重要意义。

京津冀PM_(2.5)浓度控制目标可达性分析

雾霾污染已成为京津冀地区最突出的环境问题,国务院颁布了《大气污染防治行动计划》,明确提出了京津冀地区雾霾治理的浓度目标和减排措施。但是这些减排措施能否够实现PM2.5的浓度目标呢?本文基于数据分析方法,量化了2013—2014年京津冀地区PM2.5浓度与污染物排放量的关系,预测了现有减排措施可以达到的PM2.5浓度以及实现既定的PM2.5浓度目标的大气污染物减排要求,对"大气十条"减排政策的有效性进行了科学评估。结果显示,现有的减排措施难以实现PM2.5浓度控制目标,天津和河北的大多数地市需要进一步加大污染物减排力度。河北的部分地市即使实现了PM2.5浓度下降25%的目标,PM2.5浓度仍然过高,应改下降百分比为绝对值目标。北京的污染物减排率过高,减排难度较大,可以考虑一个现实合理的PM2.5浓度目标和污染物减排计划。由于污染物减排行动涉及区域经济和民生保障,PM2.5浓度受到风力等自然因素的影响较大,京津冀地区的雾霾治理应确定现实可行的浓度控制目标,并制定相应的污染物排放量管理目标。

对稳定浓度目标下温室气体排放路径的探讨

为研究稳定浓度目标下温室气体排放路径的不确定性问题,应用温室气体导致气候变化评估模型(MAGICC模型)和WRE排放情景的数据对2100年温室气体浓度控制在450和550 ppmvCO2当量目标下的排放路径及浓度变化情况进行了研究。结果显示,目标年浓度的变化取决于起始年至目标年的累计排放量和排放路径。将排放路径峰值逐渐调整滞后时,为保证累计排放量不变,需在到达峰值后比原排放路径进行更大力度的减排。温室气体浓度在预测期内将逐渐增加,但目标年的结果变化较小,约为浓度变化最大值的1/3左右。将WRE350和WRE450排放路径的峰值分别调整至2020年和2035年时,与原排放路径相比,浓度改变的最大值分别为6.4 ppmv和22.8 ppmv,而2100年浓度的改变值分别为1.9 ppmv和7.5 ppmv。

154例患者664次万古霉素血药浓度监测分析

目的 :通过对万古霉素血清谷浓度监测数据的分析,探讨谷浓度有效范围对临床合理用药的指导作用。方法 :回顾性调查我院2011年1月–2012年12月154例接受万古霉素药物治疗的患者,对664例次血清谷浓度分布情况进行分析。结果:平均血药浓度谷值(14.18±9.28)mg·L-1,处于有效浓度范围内的为204例次(30.72%),超过有效浓度上限、处于美国感染病学会(IDSA)有效目标浓度的有124例次(18.68%)。肾功能不全患者的监测例次及调整用药比例均高于肾功能正常的患者。结论:依据万古霉素的有效目标浓度值调整给药剂量,更适合个体化用药需求,对于复杂感染的患者必要时可突破当前有效浓度范围的上限。

浅析SO_2排放总量控制目标的确定

改进空气质量必须采用控制总排放量的方法。在此方法中 ,目标浓度值的确定至关重要。以某市建城区确定的 SO2 排放总量控制目标值为例 ,简要介绍了确定总量控制目标浓度值的意义。

某市SO_2排放总量控制目标的确定

为了达到改进空气质量的目的 ,必须科学地采用控制总排放量的方法 ,即总量控制。在此方法中 ,目标浓度值的确定是非常重要的。本文以确定某市建城区SO2排放总量控制目标值为例 ,简要介绍了确定总量控制目标浓度值的意义。

《2022 JSC/JSTDM临床实践指南:替考拉宁治疗药物监测》解读

目的为临床合理使用替考拉宁以及更好地管理接受替考拉宁治疗的患者。方法从药学角度对2022年日本《2022 JSC/JSTDM临床实践指南:替考拉宁治疗药物监测》(简称《指南》)涉及替考拉宁治疗的9个临床问题进行解读。结果《指南》指出药-时曲线下面积/最小抑菌浓度是替考拉宁的关键药动学/药效学参数。替考拉宁治疗药物监测(TDM)的目的是明确目标谷浓度(C_(min)),对于严重或复杂的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,指南建议替考拉宁C_(min)为20~40 mg/L。肾功能正常或轻度受损的非复杂性的MRSA感染,目标C_(min)为15~30 mg/L。严重和/或复杂性MRSA感染,如感染性心内膜炎和骨髓炎,替考拉宁C_(min)为20~40 mg/L。结论《指南》针对不同病理状态下患者替考拉宁目标C_(min)的确定,为临床治疗中替考拉宁TDM、个体化给药提供参考。

滇池流域水环境承载力及其提升方案研究

在外流域引水为流域饮用水安全、湖泊健康水循环和污水处理厂尾水外排提供水源安全保障的情况下,滇池流域内的经济社会活动与湖泊水质演变失去了联系,但以水环境容量为核心的流域水环境承载力,仍可以对入湖河流单元的点源、面源污染物总量的控制起指导作用,并通过水质浓度限值来实现对入湖河流水质目标的精细化管理。以滇池流域现有的水循环过程和水资源条件为背景,采用典型水文年过程重新核算了滇池的水环境容量,研究了入湖河流的水质目标浓度管控方案,确定了入湖河流的生态环境流量需求,并提出了流域水环境承载力的提升方案。研究结果表明:保障入湖河流的生态环境流量可以使滇池水环境容量增加4.4%~8.6%,提高滇池流域水环境的承载力,并为流域产业结构调整、空间管控规划等提供一定的安全余量。

五种消毒剂对舒伯特气单胞菌杀菌效果研究

为筛选对舒伯特气单胞菌(Aeromonas schubertii)具有较好杀菌效果的消毒剂及其最小杀菌浓度(Minimum Bactericidal Concentration,MBC),选用五种消毒剂(聚维酮碘、双链季铵盐碘、大蒜素、二氧化氯、复合碘)进行杀菌实验,设置舒伯特气单胞菌母液浓度为(1~2)×10^3 cfu/mL,五种消毒剂目标浓度均为0.3750mg/L。研究结果表明,双链季铵盐碘对舒伯特气单胞菌杀菌效果最好,杀菌率为63.02%;其次是复合碘,杀菌率为43.56%。当双链季铵盐碘和复合碘两种消毒剂浓度为目标浓度3倍(1.1250mg/L)时,可全部杀灭舒伯特气单胞菌。因此,五种消毒剂对舒伯特气单胞菌都具有一定的杀菌效果,依次为:双链季铵盐碘>复合碘>二氧化氯>大蒜素,其中双链季铵盐碘和复合碘的效果最好,其最小杀菌浓度(MBC)为1.1250 mg/L。

美国现行饮用水水质标准简介

美国现行饮用水水质标准是在《1996年安全饮用水法修正案》的框架内制定的,根据其要求,为每种污染物制定了污染物最大浓度目标值(MCLGs)和污染物最大浓度值(MCLs),由于两者的目的不同,制定方法也有所不同。从内容上,该标准分为一级标准(NPDWRs)和二级标准(NSDWRs)。一级标准为强制性标准,适用于公用给水系统;二级标准为非强制性标准,用于控制水中对美容或感官有影响的污染物浓度。此外,还对其他相关的水质标准、法规作了简要介绍。

基于环境承载力的京津冀雾霾治理政策效果评估

雾霾污染治理是京津冀协同发展需要解决的重大问题。2013年9月颁布的"大气污染防治行动计划(大气国十条)"明确提出了京津冀地区雾霾治理目标,各地区也制定了雾霾污染治理的政策措施。本文旨在环境承载力分析的基础上评估雾霾治理的政策效果。首先,分析了京津冀地区大气环境污染特征,并结合相关文献确定京津冀地区雾霾治理的主要影响因素为污染物排放、风力以及相邻地区的传输效应等;其次,将影响PM_(2.5)浓度主要因素进行统计建模,并采用分位数回归模型进行矫正,大大提高模型的拟合精度;再次,基于大气国十条规定的京津冀各地区的PM_(2.5)年均浓度目标计算各地区的大气环境承载力;最后,在假定风力等气象条件不变的情况下,根据大气国十条规定的京津冀地区的污染物排放量利用统计模型模拟2017年的雾霾污染水平,模拟除张家口、承德和秦皇岛以外其余10个地区年均浓度60μg/m^3和70μg/m^3目标下PM_(2.5)日均浓度发生频率的变化情况,评估和讨论大气国十条提出的京津冀雾霾治理目标。结果表明:按照大气国十条减排计划的京津冀地区污染物排放量普遍高于其PM_(2.5)浓度目标下的大气环境容量(邯郸市除外),即大气国十条所规定的减排措施难以实现既定的PM_(2.5)浓度目标;PM_(2.5)年均浓度目标从60μg/m^3上升到70μg/m^3,重污染天气发生频率上升有限,大气污染物的减排量却显著下降。因此,要实现既定的雾霾浓度控制目标,天津和河北需要进一步加大污染物减排力度;雾霾治理应注重减少重污染天气的发生频率,治理重点应转向重度雾霾发生频率较高的冬季污染物排放控制;在科学确定环境承载力的基础上,确定切实可行的PM_(2.5)浓度控制目标,制定具有可操作性的污染物减排计划。

万古霉素谷浓度预测重症肺炎疗效及肾毒性的回顾性分析

目的探讨接受万古霉素治疗的重症肺炎患者的目标谷浓度,研究目标谷浓度对临床疗效和肾毒性的预测价值。方法采用回顾性、单中心、观察性对照研究。根据微生物学检查或临床情况推断为革兰阳性菌感染,分析比较110例接受万古霉素治疗的重症肺炎患者的临床资料。结果在有效组和无效组、肾毒性组和正常组之间,万古霉素的谷浓度存在显著性差异。多因素Logistic回归分析显示,首次谷浓度是决定万古霉素临床疗效和肾毒性的唯一独立变量。临床疗效和肾毒性的ROC曲线下面积分别为0.82和0.80,最佳临界值分别为7.9μg·m L?1(灵敏度88%,特定性62%)和21.1μg·m L?1(灵敏度73%,特异性86%)。结论万古霉素谷浓度对临床疗效和肾毒性具有较强的预测价值,通过监测血药浓度制定个体化给药方案可提高治愈率,减少药物不良反应。

利奈唑胺谷浓度预测复杂性皮肤软组织感染疗效及血小板减少的回顾性分析

目的探讨接受利奈唑胺治疗的复杂性皮肤软组织感染患者的目标谷浓度对临床疗效和血小板减少的预测价值。方法采用回顾性、单中心、观察性对照研究。收集53例根据微生物学检查或临床情况推断为革兰氏阳性菌感染,并接受利奈唑胺治疗的复杂性皮肤软组织感染患者的临床资料。采用SPSS22.0分析软件进行单因素(t检验,χ~2检验)及多因素Logistic回归分析,比较影响临床疗效及血小板减少的相关因素,绘制ROC曲线并寻找最佳临界值以预测临床特征。结果在有效组和无效组、血小板减少组和正常组之间,利奈唑胺的谷浓度存在显著性差异。多因素Logistic回归分析显示,首次谷浓度是决定利奈唑胺临床疗效和血小板减少的唯一独立变量。临床疗效和血小板减少的ROC曲线下面积分别为0.75和0.76,最佳临界值分别为6.7μg·mL^(-1)(灵敏度97%,特定性67%)和7.5μg·mL^(-1)(灵敏度77%,特异性68%)。结论利奈唑胺谷浓度对临床疗效和血小板减少具有较高的预测价值,通过监测血药浓度制定个体化给药方案可提高临床治愈率,减少药物不良反应。

中国心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊疗规范(2019版)

心脏移植免疫抑制治疗包括诱导、维持和抗排斥反应治疗。如何合理应用免疫抑制剂,制定个体化免疫抑制方案,在保证疗效的同时减少不良反应,仍是这一领域的难题。排斥反应是心脏移植术后常见并发症之一,涉及细胞免疫和体液免疫,其治疗原则主要取决于组织学证实的排斥反应级别和心功能损害程度。为进一步规范心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家,总结相关国内外最新进展,结合国际指南和临床实践,从免疫诱导治疗、维持免疫抑制剂的临床应用、排斥反应的识别以及急性排斥反应的诊断和治疗等方面,制订中国心脏移植免疫抑制治疗及排斥反应诊疗规范(2019版)。

心脏移植免疫抑制诱导和维持治疗

心脏移植免疫抑制治疗旨在预防或治疗移植术后排斥反应,同时尽量减少不良反应。在全球范围内,IL-2受体拮抗剂已成为心脏移植最常用的免疫诱导剂。临床结果一致表明他克莫司抗排斥反应的作用至少等于或优于环孢素,但接受以两种CNI为基础的维持免疫抑制方案的心脏移植受者术后生存率无差异;快代谢基因型黄种人受者服用环孢素比他克莫司更易以较低剂量达到目标血药浓度。与硫唑嘌呤相比,吗替麦考酚酯可降低受者死亡率和移植心脏功能障碍发生率,并减缓移植心脏血管病的发生和进展。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂西罗莫司和依维莫司已被用于合并肾功能不全或心脏移植物血管病的受者,但其不良反应发生率较高。关于糖皮质激素撤除及减量的时机,目前仍存在争议。