优化目标管理策略对先天性心脏病手术患儿术中压疮的预防效果

目的探讨优化目标管理策略对先天性心脏病手术患儿术中压疮的预防效果。方法选取2021年2月至2022年12月河北省儿童医院行先天性心脏病手术患儿240例,年龄1~60个月,性别不限。采用随机数字表法将其分为传统目标管理组(T组)和优化目标管理组(O组),每组120例。T组目标管理策略包括:完善的风险评估,完善的手术室设备,加强术中护理,对术后压疮进行评估,准确地压疮相关交接班。O组在目标管理策略基础上增加赛肤润的应用和对手术室巡回护士进行短期培训。观察术后即刻(T0)和术后4 h(T1)时不同部位压疮发生率和记录2组护患纠纷率和家属投诉率。结果与T组比较,T0时O组两侧肩胛骨处压疮发生率显著降低(P<0.05);其他部位压疮发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,T0和T1时O组压疮发生率显著降低(P<0.05)。结论优化目标管理策略可以有效改善先天性心脏病手术患儿皮肤结局,降低压力性皮肤损伤的发生率,可以为临床优质护理提供依据。

护理目标管理策略结合早期分级康复训练对颅脑损伤后机械通气患者肌力及康复情况的影响

目的探讨护理目标管理策略结合早期分级康复训练对颅脑损伤后机械通气患者肌力及康复情况的影响。方法选取2022年1月至12月我科收治的96例颅脑损伤后机械通气患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理目标管理策略结合早期分级康复训练。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的英国医学研究委员会(MRC)肌力分级优于对照组,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。观察组的机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,不良事件总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理目标管理策略结合早期分级康复训练有助于改善颅脑损伤后机械通气患者肌力,促进神经功能恢复和日常生活活动能力提高,值得推广。

大学生非正式组织的目标管理策略

大学生非正式组织类别复杂、成员流动性强,加强对大学生非正式组织的管理是青年学生组织行为学的重要内容。在管理过程中,提出大学生非正式组织的目标管理策略,通过创建利于目标实施的良好环境、从校园和谐的视野确立管理目标、引导积极型组织发挥育人与自育作用、采用激励—保健因素促进中间型组织发展和刚柔相济转化消极型非正式组织五个策略来实现大学生非正式组织的良性发展。

护理目标管理策略预防VV-ECMO并发症效果观察

目的探讨护理目标管理策略预防静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)的并发症的效果。方法收集2017年1-2019年4月于本院行体外膜肺氧合的26例患者资料,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各13例。对照组采用常规性护理,观察组采用护理目标策略管理。对比两组患者VV-ECMO治疗期间并发症发生率、仪器治疗时间,死亡率。结果观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活患者的ECMO运行时间以及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理目标管理策略可有效预防静-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)治疗期间并发症发生率,改善患儿预后,提高存活率,最大限度缩短住院时间,值得在临床推广。

目标导向血流动力学管理策略在自体心包主动脉瓣重建术中的应用

目的:目标导向血流动力学管理策略在自体心包主动脉瓣重建术中的应用效果。方法:将2017年8月-2020年8月于笔者所在医院行自体心包主动脉瓣重建术的60例患者按照随机数字表法分为对照组(n=30,采用常规液体管理措施)和观察组(n=30,在对照组基础上采用目标导向血流动力学管理策略)。比较两组术中液体出入量(液体入量、万汶输入量、液体出量、林格氏液输入量、尿量、出血量),比较两组术后恢复指标[机械通气时间、ICU(重症加强护理病房)留驻时间、住院时间]及术后2 d内并发症发生情况。结果:观察组万汶输入量、液体出量、尿量均多于对照组,观察组林格氏液输入量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组液体入量、出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组ICU留驻时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d内,观察组消化功能紊乱、急性肾损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组切口感染、肺部感染、心肌梗死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体心包主动脉瓣重建术中运用目标导向血流动力学管理策略可显著接近患者术后恢复,减少术后并发症发生风险,对其预后康复有利。

目标导向液体管理策略对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能的影响

目的:探讨目标导向液体管理策略(GDFT)对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能的影响。方法:选取2016年7月~2019年4月期间我院收治的84例行腹腔镜直肠癌根治术患者,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和研究组(n=42),其中对照组患者予以常规输液方案,研究组予以GDFT治疗,比较两组患者围术期指标、体液容量、血流动力学、组织灌注指标及肝肾功能。结果:两组气腹时间、手术时间、住院时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。研究组晶体液量、总输液量少于对照组(P<0.05),胶体液量、尿量均多于对照组(P<0.05)。研究组诱导后即刻(T2)~术毕时(T4)时间点心率(HR)低于对照组(P<0.05);研究组T2时间点平均动脉压(MAP)高于对照组,手术开始1小时(T3)、T4时间点MAP低于对照组(P<0.05)。研究组T2~T4时间点动脉乳酸(aLac)、血糖(Glu)低于对照组,T3~T4时间点中心静脉血氧饱和度(ScvO2)高于对照组(P<0.05)。两组患者术前、术后3d、术后7d谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3d、术后7d的ALT、AST、BUN、Cr均呈先升高后降低趋势(P<0.05)。结论:GDFT与常规输液对腹腔镜直肠癌根治术患者肝肾功能的影响相当,但GDFT可较好地维持机体血流动力学平稳,并且对组织灌注和体液循环具有更好的改善效果。

目标容量管理策略在降低重症CRRT患者低血压发生率的应用

探讨目标容量管理策略在降低重症CRRT患者低血压发生率的效果。方法:观察对象为在我院 ICU 住院行CRRT治疗的患者,研究时间选取2020 年11月至2021 年1月(对照组)、2021年2月至2021年4月(观察组),对照组实施常规容量管理,每班小结超滤量,评估出入量平衡情况,根据当日医生制定的平衡目标调整每小时超滤速度。观察组则实施目标容量管理策略,根据医生制定的容量管理等级及出入量目标实时动态调整每小时超滤量,对于CRRT治疗期间低血压的发生率运用统计学软件实施组间对比。结果:CRRT治疗期间,观察组低血压的发生率为14.29%,与对照组的数据(31.03%)实施对比,明显更低(P<0.05)。结论:目标容量管理策略能有效的降低重症CRRT患者低血压的发生率,通过三级容量管理提高CRRT质量从而改善患者预后。

基于模块化多电平换流器的电动汽车集群与智能电网集成系统参数优化设计

模块化多电平换流器(MMC)为实现大规模电动汽车与智能电网集成提供了一种可行的解决方案。但由于电动汽车储能系统的特殊性,如果MMC主电路交直流电压等级、桥臂级联数等主要参数设计不当,则可能出现绝缘安全、桥臂电流越限等一系列问题,从而影响系统的安全、高效率运行。为此,基于MMC的电动汽车集成系统(MMC-EVIS)多目标功率管理策略,建立了MMC-EVIS系统调制度、桥臂电流峰值和电动汽车充/放电峰值功率系数等设计指标,提出了MMC-EVIS参数优化配置区间。以某一中等规模小区充电站为场景,优化设计了功率为480k W的MMC系统,在Matlab/Simulink环境下进行仿真分析,验证了集成系统参数优化设计的合理性与必要性,为MMC-EVIS设计及运行提供了一定的参考。

基于PSO-fuzzy的PHEV电量保持模式多目标控制策略

为了提高插电式混合动力汽车(PHEV)电量保持模式下的燃油经济性与排放性,设计以需求转矩、电池荷电状态(SOC)和电机转速为输入,发动机转矩为输出的模糊控制器,将用来描述模糊集合隶属度函数的形状选为左右两边为开口梯形,中间为三角形。为便于模糊控制的实现,将参数量化到[0,1]的区间;根据PHEV的不同工作模式,确定输入与输出变量的模糊子集,将隶属度函数和控制规则编码,利用粒子群算法(PSO)对其隶属度函数值和控制规则进行优化。在保证动力性的前提下,以电池SOC值尽可能稳定且最大限度地提高燃油经济性和排放性为目标,引入加权系数建立CO,NOx及HC的排放指标和整车等效燃油消耗构成的价值函数,形成一种基于粒子群优化的多目标模糊控制策略(PSO-fuzzy)。综合理论建模和试验数据建模方法,基于MATLAB/Simulink搭建PHEV动力传动系统关键部件的数值模型、整车动力学模型和驾驶人模型。采用中国典型城市循环工况和高速公路循环工况的联合工况进行验证。结果表明:利用PSO算法优化的模糊控制策略相比于优化前,电池SOC的运行更为平稳;更为合理地分配了发动机与电机之间的转矩,发动机工作点更多地分布在高效区的同时使得电机绝大部分工作点都工作在高效区;百公里油耗降低12.4%,CO排放量减少2.7%,NOx排放量减少4.4%,HC排放量减少4.3%。

高三语文复习创新实践二则

笔者找到了仅仅针对高考且仅仅适用于高考的某些技巧。笔者提出的"《评分细则》的模拟策略"和"‘分数时间化’的目标管理策略",就是此类技巧化的东西。它们强调了两个词:实战、实效;有一个共同点,就是强化复习的主体色彩,增强学生的应试能力。

目标成本管理在企业经济管理中的应用

改革开放以来我国市场经济迅猛发展,无数企业随之诞生并逐渐成长,这些企业推动我国经济社会不断进步,大大提 高人民生活水平。企业的发展壮大需要以完善的制度为依托,因此,为促进企业稳定长足发展,需要做好企业目标成本管理工作。 本文将从目标成本管理的基本内容、目标成本管理在企业经济管理中的作用两方面展开论述,提出目标成本管理在企业经济管理 中的应用策略。