不同剂量依托咪酯在慢诱导经鼻盲探气管内插管术中的应用

目的通过不同剂量依托咪酯在经鼻慢诱导盲探气管内插管术中的应用,探讨其适宜剂量,评价其优越性。方法选择80例口腔颌面部择期手术且均需慢诱导行经鼻盲探气管内插管术的患者,随机分为4组。E1组(依托咪酯0.1mg/kg),E2组(依托咪酯0.2mg/kg),E3组(依托咪酯0.3mg/kg),P组(异丙酚2mg/kg);每组20例。监测ECG、SpO2、HR、BP、MAP;监测潮气量VT、呼吸频率(RR)。分别在给予咪哒唑仑后2min(T1)、应用依托咪酯或异丙酚后2min(T2)记录患者的HR、MAP、VT、RR,同时,记录各组患者发生呼吸暂停的例数(N1)、在气管插管过程中发生皱眉反应、躯体躁动或吞咽反应的例数(N2)、一次插管成功例数(N3)以及给予依托咪酯后VT开始发生变化的时间(t1)、VT发生变化后达到最大的时间(t2)及VT达到最大后的维持时间(t3)。结果 4组在T1时点HR、MAP、VT、RR的比较差异无统计学意义(P>0.05);在T2时点,E1组HR、MAP明显高于T1时点及其他各组,P组HR、MAP、VT、RR明显低于T1时点及其他各组(P<0.05),E1、E2、E3各组VT均高于T1时点(P<0.01),且E2组高于E1、E3组(P<0.05)。P组N1明显高于依托咪酯组(P<0.05);E1组N2明显高于其他各组(P<0.05)。E2组N3及一次插管成功率明显高于其他各组(P<0.05)。结论在慢诱导行经鼻盲探气管内插管术时采用依托咪酯的临床效果优于异丙酚,其推荐剂量为0.2mg/kg。

“挑厌式”盲探气管内插管术应用于头后仰度差患者的临床观察

目的观察经口“挑厌式”盲探气管内插管术应用于头后仰度差患者全身麻醉气管内插管的可行性。方法30例气管内麻醉患者随机分为盲、明两组各15例，盲组应用经口“挑厌式”盲探气管内插管，明组应用普通喉镜（弯喉镜片）气管内插管。结果盲组一次成功12例，1次插管成功率高（80％），平均用时（31±15）s，较明组用时显著缩短（P〈0.01）。结论经口“挑厌式”盲探气管内插管术对头后仰度要求低，应用在“头后仰度Ⅲ～Ⅳ级”患者全身麻醉快速诱导插管可行，简便快捷，成功率高，可操作性强。

健忘镇痛慢诱导“挑厌式”盲探气管内插管术临床观察

目的观察"健忘镇痛慢诱导"配合"挑厌式"盲探气管内插管术的可行性。方法 40例气管内麻醉病人,随机分为盲、明二组各20例,诱导采用"健忘镇痛慢诱导"方法,盲组应用"挑厌式"盲探气管内插管;明组应用普通喉镜气管内插管。结果 40例患者,盲组一次成功15例,成功率75%,平均用时(32±16)秒,较明组用时短(P<0.05);盲组拔管后即刻、24小时后咽喉疼痛少于明组(P<0.05)。结论"健忘镇痛慢诱导"下实施"挑厌式"盲探气管内插管术可行性,成功率高,速度快,口咽喉损伤小。