重氮试验在盲插鼻肠管时末端位置判断中的应用效果研究

目的探讨重氮试验在盲插鼻肠管后末端位置判断的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年9月至2022年1月山东省某三级甲等医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)进行盲插鼻肠管术的216名患者为研究对象。采用重氮试验、测pH值、观察回抽液性质三种方式预测鼻肠管末端位置,以X线摄片为判定的金标准,确认鼻肠管末端位置。比较重氮试验及其他两种方式预测的准确率、敏感度、特异度、阳性结果预测值(positive predictive value,PPV)、阴性结果预测值(negative predictive value,NPV)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)等指标。结果pH值判断的敏感度为97.7%、NPV为84.0%、NLR为0.045;回抽液性质判断的特异度为82.9%、PPV为95.5%、PLR为4.912;重氮试验方式的准确率为92.6%、Kappa系数为0.755;受试者操作特征曲线下面积最大为0.870,95%CI(0.793,0.947)。结论重氮试验判断盲插鼻肠管末端位置的准确率、一致性较好,具有较高的临床预测价值。

PDCA管理模式在神经外科盲插鼻空肠管的应用效果

目的探析PDCA管理模式在盲插鼻空肠管的应用效果。方法回顾性分析77例神经外科行盲插空肠管患者的病历资料。根据置管时间完成分组,分别命名为对照组(n=33,给予常规盲插鼻空肠管法)、观察组(n=34,运用PDCA管理模式护理干预盲插鼻空肠管)。对比两组患者盲插鼻空肠管成功率、护理人员满意程度、护理质量评价情况。结果观察组患者盲插鼻空肠管成功率高于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理服务质量满意度评价高于对照组(P<0.05)。对两种模式下的护理质量进行评价,观察组创新精神、团队精神、质量意识、临床思维能力、解决问题能力评分高于对照组(P<0.05)。结论应用PDCA管理模式有助于提高盲插鼻空肠管成功率,为患者提供更好的护理体验,对护理工作而言有积极的影响。

持续推进插管法对重症患者盲插鼻肠管的效果

本研究探讨持续推进插管法对重症患者盲插鼻肠管提高插管成功率效果,以不断提高盲插鼻肠管插管成功率。使鼻肠管床旁快速插管和快速定位成为可能,从而使重症患者经小肠喂养得以实现,改善重症患者预后,促进重症患者康复,为健康中国战略目标的实现贡献力量。方法 采用随机对照方法,比较盲插鼻肠管采用持续推进插管法与间歇推进法插管各30例的插管成功率、插管次数、插管时间、插管并发症。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 采用持续推进插管法能提高盲插鼻肠管插管成功率。

盲插空肠营养管对中重度胰腺炎患者的影响

观察中重度胰腺炎患者应用盲插空肠营养管的效果。方法 收集2019年1月~2022年1月82例急性胰腺炎患者作为研究对象;分为观察组(41例)和对照组(41例)。两组均给予基础治疗和肠内营养支持;观察组采用盲插空肠营养管;对照组采用内镜下置管。结果 两组住院时间、肠内营养开始时间、腹痛缓解时间、经口进食恢复时间、治疗前后CTSI评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后;两组BMI降低;白蛋白、总蛋白水平升高(P<0.05);治疗后;两组CRP、TNF-α、WBC水平降低(P<0.05);治疗后;两组CD3+升高;CD4+、CD8+、CD4+/CD8+降低(P<0.05);与对照组比较;观察组置管相关并发症发生率较低(P<0.05);两组一次置管成功率无明显差异(P>0.05)。结论 盲插空肠营养管与内镜指导下置入空肠营养管治疗中重度急性胰腺炎患者均可保证患者的营养支持、减轻炎症反应、促进免疫功能恢复;此外盲插空肠营养管还有利于减少置管相关并发症;具有较好的应用价值。

床旁实时超声与传统盲插导管在危重症新生儿脐静脉置管中应用对比

目的探究床旁实时超声与传统盲插导管在危重症新生儿脐静脉置管(UVC)中应用效果。方法选择2022年1月至2023年9月在周口市中心医院需UVC危重症新生儿100例,按照治疗方法不同将其分为对照组(传统盲插导管)及研究组(床旁实时超声)各50例,对比两组一次性插管成功率、留置时间、插管所用时间、插管固定次数、炎症因子、并发症。结果研究组一次性插管成功率、留置时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组插管所用时间、插管固定次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁实时超声辅助UVC一次性置管成功率更高,且可减轻炎症反应,减少并发症发生情况,置管留置时间较长。

注气联合持笔式盲插鼻空肠管法在危重症患者中的应用

目的:探讨注气联合持笔式盲插手法在危重症患者鼻空肠管中的应用效果,对比注气联合持笔式盲插鼻空肠管法在早期肠内营养中的可行性研究,提高重症患者生活治疗和预后。方法:采用随机对照法选取中山大学附属第三医院ICU入住的84例危重脑出血患者作为研究对象,根据不同治疗方式将入组患者分为对照组(n=28)、盲插组(n=28)、联合组(n=28),通过比较各组患者的一次性置管置入成功率、盲插置管时长、并发症发生比例、10 d内主观综合营养评价量表(SGA)评分及入住ICU治疗时间进行统计分析。结果:联合组患者的一次性置管置入成功率明显高于盲插组,差异有统计学意义(χ^(2)=16.141,P<0.05),并且联合组盲插置管时长显著低于盲插组用时,差异有统计学意义(t=6.415,P<0.05);联合组与盲插组置管治疗患者疗程时间内并发症发生比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同组患者治疗期间SGA营养分级未表现出明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),但联合组与盲插组患者ICU治疗时间明显短于对照组(P<0.05),联合组相较盲插组治疗时间更短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注气联合持笔式盲插鼻空肠管法置入成功率高,置管用时也更短,可以实现对重症脑出血患者早期肠内营养供应。患者ICU治疗时间更短、并发症发生情况更低,患者满意度良好,在临床应用上具有丰富的意义。

盲插鼻肠管插管方法和床边定位技术研究进展

重症患者经小肠喂养可降低经胃喂养导致的肺炎发生、缩短ICU住院时间等,改善重症患者预后。盲插鼻肠管指不借助设备引导,徒手将小肠营养管经鼻插入十二指肠或空肠。盲插鼻肠管因无设备引导,插管成功率低,如何提高插管成功率、插管过程中如何在患者床边判断鼻肠管是否到达十二指肠或空肠,是目前研究的热点。本文结合近年来国内外相关研究,从插管方法和床边定位技术两个方面进行综述。文献复习结果表明,插管方法方面,间歇推进插管法与持续不间断插管法比较、胃内注入空气法与胃内注水法比较,何种方法的插管成功率更高需进一步研究;在使用促胃动力药物提高插管成功率时,要注意避免超剂量用药并观察药物的不良反应;床边定位技术方面,尚无较好的定位方法,需要探索一种操作简便、准确性较高的床边定位技术。未来需通过不断探索改进盲插鼻肠管插管技术和定位技术,使留置鼻肠管更加快捷、安全有效。

电子设备模块电液同步盲插技术研究

为解决盲插电子设备模块插拔困难、可靠性低、冷却液泄漏危害严重等问题,设计一种新型的电子设备模块电液同步盲插技术。该技术通过引入盲插电连接器与液冷盲插水接头隔离防护、漏液监测、分级导向、电连接器浮动安装、不同品种电子设备模块防错插、插拔力分配、通电顺序逻辑控制技术,通过这些技术的综合应用提高电子设备模块盲插可靠性,并通过具体应用实例验证该技术的可行性和先进性。结果表明,所设计的电子设备模块电液同步盲插技术可以达到预期效果,具有较高的实际应用价值,优于同类型的设置。

基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理在高血压脑出血患者中的应用效果观察

目的观察基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理在高血压脑出血患者中的应用效果。方法将76例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为2组,每组38例,对照组予以床旁盲插鼻肠管常规护理,观察组予以基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理干预。比较2组患者一次性置管成功率、护理不良事件发生率、达到全量胃肠营养时间、护理满意度评分、并发症发生情况。结果观察组患者一次性置管成功率高于对照组,而堵管率、脱管率、导管移位率均低于对照组,达到全量胃肠营养时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理技术、护理效果及护理态度等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者实施基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理效果理想,且患者护理满意度高,并发症发生率低。

综合液冷盲插系统设计及验证

文中介绍了某综合液冷盲插系统的结构设计方案以及电液一体化盲插设计,同程管网设计,轻量化、模块化设计等关键技术。为了满足恶劣机载条件下的散热性能和力学性能,对该系统的流量分配和振动冲击性能进行了仿真分析和计算。最后对综合液冷系统进行了流阻测试和振动测试,验证了仿真分析的合理性和产品的可靠性。文中的设计思路和方法可供同类产品设计参考和借鉴。

盲插鼻肠管法行鼻肠管肠内喂养对脑卒中后吞咽功能障碍患者营养状况及预后的影响

目的探讨脑卒中后吞咽功能障碍(DAS)患者采用盲插鼻肠管法行鼻肠管肠内喂养(EN)的效果。方法前瞻性采用随机数字表法将2020年1月至2022年6月驻马店市中心医院收治的DAS患者80例分为两组,各40例。观察组男23例,女17例,年龄(62.37±3.69)岁;对照组中男22例,女18例,年龄(62.58±3.87)岁。对照组采用鼻胃管EN,观察组采用盲插鼻肠管法行鼻肠管EN,均干预14 d。比较两组干预前及干预后的营养状况,统计两组术后并发症情况,并评估两组预后[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Barthel指数]。采用χ^(2)检验、t检验。结果两组干预后营养风险筛查评分简表(NRS2002)评分均比干预前低,且观察组比对照组低[(2.68±0.61)分比(4.60±0.53)分],血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平均比干预前高,且观察组[(95.06±5.67)g/L、(39.78±4.14)g/L、(193.46±22.36)mg/L]比对照组高[(89.73±5.06)g/L、(35.73±4.06)g/L、(172.38±20.67)mg/L](均P<0.001)。观察组并发症发生率比对照组低[2.50%(1/40)比20.00%(8/40)](χ^(2)=4.507,P=0.034)。两组干预后FMA评分、Barthel指数均较干预前升高,且观察组[(72.68±5.97)分、(72.31±6.54)分]高于对照组[(63.14±5.37)分、(55.69±6.13)分](均P<0.001)。结论DAS患者采用盲插鼻肠管法行鼻肠管EN可有效改善营养状况,降低并发症风险,改善预后。

莫沙必利联合甲氧氯普胺对徒手盲插鼻肠管成功率影响的研究

目的研究莫沙必利联合甲氧氯普胺对徒手盲插鼻肠管成功率及对患者血气分析指标的影响。方法选取2021年7月至2023年5月云浮市人民医院收治的70例行鼻肠管插管患者,以随机数字表法分为两组,每组35例。对照组患者在插管前3 min静脉注射10 mg盐酸甲氧氯普胺注射液,干预组患者先给予5 mg莫沙必利口服,30 min后静脉注射10 mg盐酸甲氧氯普胺注射液,注射3 min后进行插管。比较两组患者的一次性插管成功率与相关插管指标,插管前、插管后1 h呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)水平,以及插管后不良反应发生情况。结果与对照组比,干预组患者一次性插管成功率更高,插管时间、到达胃部时间、到达幽门时间均更短;与插管前比,插管后1 h两组患者RR、HR及对照组患者MAP水平均显著升高,干预组患者RR、HR、MAP均显著低于对照组(均P<0.05);干预组患者组内MAP以及两组患者组内与组间SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比,干预组患者不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论在为患者进行徒手盲插鼻肠管时,选择莫沙必利联合甲氧氯普胺干预能够提高患者插管成功率,缩短插管时长、到达胃部时间、到达幽门时间,且插管过程中患者血气指标波动更小,安全性更高。

改良盲插法放置鼻肠管技术在危重症女性患者治疗中的应用效果

目的探讨改良盲插法放置鼻肠管技术在危重症女性患者治疗中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月淄博市博山区中医院收治的60例危重症女性患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规盲插法放置鼻肠管,观察组给予改良盲插法放置鼻肠管,比较两组营养指标、不良反应发生情况、置管时间及置管一次性成功率。结果治疗后两组营养指标水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组置管时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);观察组置管一次性成功率高于对照组(P<0.05)。结论改良盲插法放置鼻肠管技术应用于危重症女性患者治疗中可以缩短置管时间,提升置管一次性成功率,降低不良反应发生率,提高营养指标水平。

足三里穴位注射甲氧氯普胺在重症患者盲插鼻肠管中的应用

目的探究足三里穴位注射甲氧氯普胺在重症患者盲插鼻肠管中的应用。方法选择2021年7月至2023年6月福州市中医院重症医学科收治的重症患者60例,随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。两组患者均采取鼻肠管置管营养供给,对照组置鼻肠管前静脉推注甲氧氯普胺10 mg后开始置管,试验组置鼻肠管前左右足三里穴位注射甲氧氯普胺各5 mg后开始置管。比较两组患者置管成功率、置管时间、不良反应发生率。结果试验组置管整体成功率与对照组差异无统计学意义(93.33%vs.80.00%,P=0.129);试验组患者首次置管成功时间、二次置管时间与整体置管时间均短于对照组(P=0.004、0.003、0.040);试验组不良反应发生率低于对照组(6.66%vs.26.66%,P=0.038)。结论采用足三里穴位注射甲氧氯普胺后对重症患者行盲插鼻肠管可缩短置管时间并提升置管成功率,减少不良反应发生风险。

盲插置管综合护理方案在缺血性脑卒中患者中的应用效果

目的 考察盲插置管综合护理方案在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年8月在徐州医科大学附属医院行盲插置管的80例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据护理方式的不同将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组给予盲插置管综合护理方案。比较2组的一次性盲插置管成功率等指标。结果 观察组的一次性盲插置管成功率高于对照组,不良事件总发生率低于对照组,置管时间和住院时间均短于对照组(P均<0.05)。护理7 d和14 d后,2组的血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)和白蛋白(ALB)水平,以及Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分均高于护理前(P均<0.05);护理14 d后,2组均高于护理7 d后(P均<0.05);护理7 d和14 d后,观察组的Hb、PA和ALB水平,以及Barthel指数和FMA评分均高于同期对照组(P均<0.05)。结论 盲插置管综合护理方案可提高缺血性脑卒中患者的一次性盲插置管成功率和营养水平,缩短其置管和住院的时间,改善其日常生活能力和运动功能,减少吸入性肺炎等并发症的发生。

2 mL注气听诊在床旁盲插跨幽门螺旋型鼻肠管中的应用效果

目的:探讨2 mL注气听诊方法进行床旁盲插跨幽门螺旋型鼻肠管在重症颅脑损伤病人中的应用效果。方法:选取2017年1月—2021年1月在我院重症医学科住院治疗的80例重症颅脑损伤病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组40例,观察组采用2 mL注气听诊床旁盲插跨幽门螺旋型鼻肠管方法,对照组采用传统床旁盲插跨幽门螺旋型鼻肠管方法,初步评价两组的置管成功率、二次置管率、置管前后1 h生命体征、置管耗时率、置管相关并发症、病人及家属满意度、置管前1 d和置管后3 d、7 d的营养指标和感染指标。结果:观察组置管成功率为95.0%,置管时间(23.0±1.89)min,置管后头端位置的判定时间(8.02±1.21)min,较对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人置管前、置管中、置管后1 h的心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度变化差异无统计学意义(P>0.05);腹胀、恶心、呕吐并发症例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人在置管后3 d、7 d的血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白营养指标和降钙素原、白细胞计数的感染指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2 mL注气听诊床旁盲插跨幽门螺旋型鼻肠管方法在判定鼻肠管头端位置中简单、有效、成功率高,具有操作性强,导管头端位置易于判断,病人置管后3 d、7 d营养指标和感染指标改善明显等优势,在重症颅脑损伤病人肠内营养中具有很好效果。

床旁盲插空肠营养管在重症患者中的应用效果观察

探讨重症患者接受床旁盲插空肠营养管的效果。方法 研究时间范围2022年1月至2023年4月,观察对象为重症患者,共纳入80例,随机平均分为两组,分别给予常规鼻胃管留置、床旁盲插空肠营养管,对比两组应用效果。结果 两组患者的一次置管成功率对比无显著差异性(P>0.05),观察组置管费用、置管时间均显著低于对照组(P<0.05);置管后两组患者各项营养指标水平均有显著优化,观察组优化幅度更大(P<0.05);观察组不良反应发生率显著较低(P<0.05)。结论 重症患者应用床旁盲插空肠营养管效果确切,虽然没有显著提高一次置管成功率,但显著提高了营养摄入效果,及时有效的为患者提供了身体必需营养,减少了不良反应发生率,临床应用和推广价值较高。

三种不同方法盲插鼻肠管在老年人工气道患者的应用效果评价

探究三种不同方法盲插鼻肠管在老年人工气道患者的应用效果。方法 将随机数字表法作为本次实验对象,将2019年7月-2020年12月入住我院呼吸内科行鼻肠管置管的60例患者分为A、B、C三组,各20例,A组给予直接盲插法;B组采用注水法;C组采用注气法,对比三组相关情况。结果 就一次性插管成功率而言,B组>A组>C组;就三组插管时间而言,B组<A组<C组,均具有统计学意义(P<0.05);就三组并发症发生率而言,B组<A组<C组,但是三组之间无统计学意义(P>0.05)。结论 三种不同方法盲插鼻肠管在老年人工气道患者中的应用效果各不相同,其中,注水法一次性插管成功率优于直接盲插法优于注气法,且插管时间最短,所以可将注水法广泛应用在老年人工气道管理中。

盲插鼻肠管管道位置判断方法的比较分析

目的探讨方便、实用的盲插鼻肠管确认管道位置的方法。方法选择神经外科重症监护室实施盲插鼻肠管患者106例,留置胃肠管过程中采用听诊气过水声、回抽液体测pH值、观察回抽液性状及回抽负压试验4种判断方法及回抽负压试验与其他三种联合使用判断管道是否到达肠内,并在置管完成后采用X线摄片检查确认管道末端。分析各方法的灵敏度、特异度、诊断符合率。结果单一方法中回抽负压试验灵敏度、特异度、一致率最高,分别为97.4%、71.4%、90.6%;回抽负压试验与其他方法联用时,与观察回抽液性状联用特异度和诊断符合率可高达100%和92.5%。结论在盲插鼻肠管确认位置的方法中,回抽负压试验联合观察回抽液的方法来判断管道位置与X线摄片判断结果最接近,且简单易行。

重型颅脑损伤患者盲插空肠营养管的可行性和安全性评价

目的:评价重型颅脑损伤患者床旁使用鼻胃管盲插置入空肠实施肠内营养的可行性和安全性。方法:选择2013年1月至2014年12月常州市第一人民医院神经外科收治的重症颅脑损伤患者126例,在床旁使用鼻胃管盲插置入空肠。观察置管的成功率、置管过程耗时、置管前后生命体征的改变、置管相关并发症的发生率和置管后实施肠内营养的时间。结果:126例患者成功置管115例,总置管成功率91.3%。置管过程耗时37(30,50)min。置管前后生命体征各参数比较差异无统计学意义(P<0.05)。126例患者置管过程中未发生心律失常、出血、穿孔等置管相关的并发症。115例置管成功的患者,通过空肠营养管实施肠内营养的时间为37(27,54)d,均未发生堵管现象。结论:重型颅脑损伤患者盲插置入空肠营养管,置管成功率高,对生命体征无显著影响,不增加置管相关并发症的风险,留置导管肠内营养的时间能满足管道需要。该技术可行性和安全性较高,利于重症颅脑损伤患者早期肠内营养的实施。