9例重症脑损伤伴胃潴留患者鼻肠管置入方法的探讨

目的对9例重症脑损伤伴胃潴留患者进行超声下鼻肠管置入未成功的原因进行分析，并给予纠正。方法对2017年6月-2018年8月9例置管未成功的患者分别从疾病、镇静药物使用、机械通气、肠鸣音减弱等各方面分析导致超声下放置鼻肠管未成功的原因，并采用盲插注气法给予纠正，同时对盲插注气与超声放置导管的深度与消耗时间给予比较。结果9例患者均为各种原因造成患者胃排空障碍，胃肠蠕动减少，大量胃残留量增多，影响到导管头端进入幽门口。其中5例患者给予3种以上镇静药物，处于药物镇静状态，2例神志清楚患者因疾病受损位置所造成胃排空障碍，故超声下放置鼻肠管均未成功。后经盲插注气法进行纠正后，9例患者均置管成功。盲插注气法置入鼻肠管置入平均耗时为（28．89±13．80）min，低于超声下鼻肠管置人法的（84．44±20．07）min，差异有统计学意义（t=6．842，P〈0．01）。结论超声下鼻肠管置人对重症脑损伤伴有胃潴留患者置管失败与患者的危重程度、应用镇静药、机械通气、胃潴留等导致的胃肠蠕动减弱或消失有关，需要临床护士给予准确评估，有大量胃潴留的重症脑损伤患者推荐使用注气法进行鼻肠管放置。如采用超声下放置，需要给予胃动力药物的提前使用。