生理盲点扩大对开角型青光眼早期诊断价值的探讨

用Humphrey视野分析仪对154眼早期开角型青光眼患者的视野作了检查,发现69眼有生理盲点扩大,占44.8%,认为生理盲点扩大在开角型青光眼的早期诊断中应占一个重要地位。并对生理盲点扩大的判断标准、生理盲点扩大对青光眼的诊断价值及其特异性、假阳性问题作了讨论。

急性特发性生理盲点扩大综合征一例

69岁男性患者,左眼突然视物发雾、变暗、阅读困难,伴闪光感6天,加重1天,否认糖尿病、高血压病。右眼视力HM,视乳头色白,血管变细。左眼视力0.04,最佳矫正视力0.25。眼底近视改变,RAPD(+),色觉异常,ERG,mfERG异常,OCT示双眼视网膜外界膜、IS/OS层缺失。视野检查示左眼生理盲点明显扩大。FFA未见明显异常。治疗4月后,左眼视力0.2,最佳矫正视力0.5。各种症状好转,可以正常阅读工作。RAPD(?),色觉仍异常。诊断:急性特发性生理盲点扩大综合征(AIBSE)。AIBSE是一种较少见的外层视网膜病变。

急性特发性盲点扩大综合征27个新病例的临床观察

目的：描述急性特发性盲点扩大综合征（AIBSE）的临床表现。方法：复习27例AIBSE（无明显的视神经乳头水肿所致的盲点扩大综合征）见于2个神经眼科学的学术单位。结果：本组27例均为女性，年龄19－53岁，其中23例有视觉方面的症状，16例视敏度正常。所有的患者均有大小和密度不等的盲点扩大。色觉障碍（dyschromatopsia)和传入瞳孔缺陷（afferent Pupil defect）均较常见。检眼镜下的特征包括色素膜炎，轻度的视神经水肿，黄斑色素层呈颗粒状，视网膜下白色小点，以及视乳头周围的色素紊乱。13例中有12例荧光素血管造影可见视盘着色，5例有视网膜色素上皮损害和晚期着色。全视野视网膜电图9例中有8例还，但局部视网膜电图结果9例中有8例不正常。闪光幻觉（photopsia)经常减退，但视野无改进。6例患者复发。结论：AIBSE的临床特征包括闪光幻觉、视野缺损，荧光素血管造影和检眼镜检查结果不正常以及局部视网膜电图异常。本病累及视乳头周围视网膜并且可能引起传入的瞳孔缺陷。对于视乳头旁视网膜的明显的偏好，提示一个局部病因学的因素并且将AIBSE与多发性易消失的白色点状综合征相区分。