脱细胞真皮基质治疗伴高位盲瘘的复杂性肛瘘疗效观察(附39例报告)

目的探讨高位盲瘘的微创治疗方法,研究脱细胞真皮基质在高位盲瘘治疗中的应用价值。方法 39例高位盲瘘患者,手术分2期进行,经括约肌或括约肌间肛瘘合并高位盲瘘Ⅰ期齿线下瘘管切开、内口挂线并高位盲瘘旷置引流,括约肌上肛瘘切开内口并高位盲瘘旷置引流;Ⅱ期高位盲瘘脱细胞真皮基质填塞治疗。观察Ⅱ期手术时间、术中出血、术后疼痛、住院总天数、住院总费用及复发率等临床及相关指标。结果 39例患者中有26例获得Ⅰ期治愈,13例患者治疗失败,改行肛瘘切开挂线术后痊愈。高位盲瘘脱细胞真皮填塞术手术治愈率66.7%。括约肌上并发高位盲瘘治愈2例,治愈率100%,经括约肌并发高位盲瘘治愈6例,治愈率50%,括约肌间并发高位盲瘘治愈18例,治愈率72%。结论应用脱细胞真皮基质材料治疗高位盲瘘具有损伤小、愈合时间短、肛门失禁率低、外形保留好等优势,值得进一步推广。

高位内盲瘘1例

患者男，36岁。因“反复排便时肛门疼痛1个月，加重2周”于2016年5月20日就诊。入院前1个月，患者无明显诱因出现肛内坠胀疼痛，便后加剧，排便时有黏液流出，间断发作，不伴明显畏寒发热等，2周前，上诉症状加重，疼痛频繁发作，

胆肠吻合术中空肠盲襻造瘘行肠内营养的临床应用

目的探讨实施肠内营养的途径。方法采用回顾性研究的方法,分析兰州大学第一医院2007年1月1日至2007年12月31日实施胆肠吻合术的15例患者的临床资料,包括复发性胆管结石4例,胆管癌3例,胆总管囊肿3例,壶腹癌(不能根治)5例;平均年龄75.5岁;在行胆肠Roux-en-Y吻合时,利用空肠盲襻实施空肠造瘘,术后第12h开始肠内营养。统计肛门排气时间、住院时间及并发症。结果15例患者平均肛门排气时间为54.6h,平均住院时间为12d,平均营养管拔除时间为20d;发生吻合口漏1例,肺部感染1例,切口感染1例,无一例因造瘘而发生机械性肠梗阻。结论胆肠吻合利用空肠盲襻实施空肠造瘘肠内营养是肠内营养一种方便、可行的途径,它可以减少并发症的发生,缩短患者的住院时间,减轻患者的经济负担。与传统的方法比较,不会引起咽部不适及肺部感染,患者依从性好;不会导致机械性肠梗阻,安全可行。

走行于直肠阴道隔间的高位内盲瘘1例

患者女,41岁。患者于4个月前因肛周脓肿在当地医院行＂肛周脓肿切开引流术＂,后反复流脓液,于2010年7月来我院求治。入院体查：生命体征平稳,神清,精神欠佳;心肺腹部未查及阳性体征。

内盲瘘38例诊治体会

2007-2010年，我科共诊治内盲瘘患者38例，该病极易误诊漏诊，现总结报道如下。

回盲部管式造瘘在左半结肠癌梗阻一期切除吻合中的应用

目的:探讨回盲部插管造瘘、灌洗一期切除吻合在左半结肠癌梗阻术中的作用。方法:对31例左半结肠癌梗阻行回盲部插管造瘘、灌冼一期切除吻合资料进行回顾分析。结果:无1例发生肠瘘,2例发生切口感染,4例发生不同程度肠粘连,平均住院2 2 d,随访2 4例,1年生存率79.9% ,3年生存率4 5 .81% ,5年生存率33%。结论:回盲部插管造瘘灌洗对左半结肠癌梗阻行一期切除吻合是安全有效的。

回盲部置管造瘘在低位直肠癌保肛术中的应用(附30例报道)

目的探讨回盲部置管造瘘在低位直肠癌保肛术中的应用。方法回顾性分析我院2005年4月至2009年4月30例低位直肠癌保肛术运用回盲部置管造瘘患者的临床资料。结果 30例均未发生吻合口漏。结论选择在低位直肠癌保肛术中运用回盲部置管造瘘术有利于降低吻合口漏的发生。

回盲部置管造瘘在肠梗阻术中的应用

肠梗阻是外科常见病,手术方法众多,现总结我科1993年至199r7年11月收治肠梗阻术中另加回盲部置管造瘘术9例的体会回顾分析如下。 临床资料 男5例,女4例,年龄最小13岁,最大65岁,均有典型肠梗阻表现及不同程度水电解质、酸碱平衡失调。经积极治疗1～3天,先后行剖腹探查,术中见左半结肠肿瘤8例,肠粘连肠内疝空回肠浆肌层广泛撕裂1例。前8例作左半结肠一期切除肠合术,后1例作粘连松解术,9例加作回盲部置管造瘘术。

创伤性肛瘘1例

创伤性肛瘘１例福建医学院附属协和医院尤祥娇患者女，３２岁。因肛门坠胀疼痛、渗出分泌物年余，于１９９３年１０月来院就诊。既往健康，无内外科疾病。肛门检查：肛缘１１～１２点处有一２×２．５ｃｍ肿块，压痛。肛门揩诊：１１点肛隐窝特别凹陷，压之有脓性分泌物溢...

左半结肠次全切除术治疗结肠癌合并肠梗阻42例

目的探讨一期采用左半结肠次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效，指导临床诊治。方法2006年6月-2009年6月采用一期左半结肠次全切除术治疗治疗梗阻性左半结肠癌42例，以同期采用回盲部造瘘解除梗阻后择期行左半结肠次全切除术48例患者为对照组，对比两组患者的手术时间、临床效果、术后并发症发生率等情况。结果经过治疗两组患者均临床治愈出院，观察组手术时间187～375min，平均（158．7±74．5）min，住院治疗时间为9～21d，平均（15．5±7．8）d；明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用一期左半结肠次全切除术治疗梗阻性结肠癌具有疗效确切，术后不良反发生率低等有点，倌得临床推广。

结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌32例临床探讨

目的探讨方法结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果极其安全性。方法回顾性分析高州市荷塘卫生院2007年1月至2009年1月采用结肠次全切除治疗的32例左半结肠癌患者的临床资料,并与同期采用回盲部造瘘治疗的54例患者进行对比,综合评估两组患者疗效及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间为(2.5±1.5)h,住院时间为(14.5±5.7)d,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌疗效确切,术后并发症安全可控,值得临床推广。