基层医院使用盲穿针在血管超声引导下置入PICC的体会

探讨了盲穿针在血管超声引导下PICC置管的常见问题,提高穿刺成功率。主要从探查血管、稳住探头、穿刺困难、送入导管、止血、健康宣教、严格掌握适应证和禁忌证、局部观察与处理、固定导管和堵管的处理等置管过程中遇到的问题进行讨论。认为应用超声引导使用PICC盲穿针置管,可减少患者痛苦,减轻护士工作压力。

规范化护理在新型细针滑膜盲穿活检术中的应用研究

目的:探讨规范化护理在新型细针滑膜盲穿活检术中的应用及要点。方法:收集2023年1月至12月南昌大学第一附属医院风湿免疫科收治的采用新型滑膜活检装置行滑膜活检的关节病患者173例,按年龄、性别分层随机法分为对照组(n=68)与观察组(n=105)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施规范化护理。比较两组患者护理前后疼痛及焦虑情况,记录两组患者并发症发生情况。结果:护理前两组患者疼痛及焦虑评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后两组患者疼痛及焦虑评分较护理前均显著下降,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.100)。结论:实施新型细针滑膜盲穿活检术的患者开展规范化护理可显著缓解疼痛及焦虑情绪。

闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨闭合复位盲法穿针(CRBP)治疗儿童肱骨髁上骨折(SHF)的临床疗效。方法对非开放性肱骨髁上骨折共92例患儿,采用闭合复位克氏针内固定方法治疗,术后疗效评价根据Flynn肘关节功能评价标准。结果随访时间为8～21个月,术后无一例失访。所有患儿均为骨性愈合,愈合时间(1.01±0.61)月,无骨不连、骨折迟延愈合或不愈合、再次骨折及无克氏针断裂。3例肘内翻,提携角减少(13.5±9.4)°,1例出现针尾感染,4例肘关节活动受限,受限角度(9.5±3)°。结论闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨髁上骨折,手术微创、固定可靠、并发症少及术后肘关节功能恢复快,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法。

闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨远端骨骺移位

目的 观察闭合复位盲法穿针（CRBP）治疗儿童肱骨远端全骨骺移位的临床疗效. 方法 自2008年1月至2011年9月,收集宁波妇女儿童医院闭合性肱骨远端骨骺移位共71例,Salter-HarrisⅠ 30例,Salter-HarrisⅡ41例,不伴神经损伤.其中男43例,女28例,平均年龄3.2岁（1.5～8.4岁）. 结果 71例均被随访,随访时间14月（9～21月）,全部骨性愈合,愈合时间（0.98±0.31）月,无克氏针断裂.5倒肘内翻,提携角减少（10.5°±7.4°）；2例出现针尾感染；7例肘关节活动受限,受限角度（7.5°±2.5°）,后经功能锻炼,受限角度小于5°. 结论 闭合复位盲法穿针治疗儿童肱骨远端全骨骺移位,手术微创,固定可靠,并发症少,术后肘关节功能恢复快,是一种治疗儿童肱骨远端骨骺移位的有效方法.

不同扩皮方法在血管超声结合改良塞丁格技术下中线导管置管中的应用效果

目的探讨成人患者在血管超声结合改良塞丁格技术下中线导管置管中不同扩皮方法的应用效果,为临床提供更适宜扩皮方法。方法纳入2021年6—12月在河北医科大学第二医院行外周静脉穿刺并留置中线导管患者120例,按随机数字表法分为传统扩皮组、盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组、16 G穿刺针扩皮组,每组40例。比较3组患者一次性扩皮及送鞘成功率、置管中疼痛评分、置管即刻出血情况、置管24 h后穿刺点出血情况、置管后7 d内维护次数。结果16 G穿刺针扩皮组一次性扩皮成功率和一次性送鞘成功率均为97.5%(39/40),均明显高于传统扩皮组[75.0%(30/40)和70.0%(28/40)]及盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组[77.5%(31/40)和87.5%(35/40)],差异均有统计学意义(P均<0.05),盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组一次性送鞘成功率明显高于传统扩皮组(P<0.05)。16 G穿刺针扩皮组置管中疼痛VAS评分明显低于传统扩皮组和盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组(P均<0.05),传统扩皮组和盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组比较差异无统计学意义(P>0.05)。传统扩皮组和16 G穿刺针扩皮组扩皮后即刻和置管24 h后出血量少量占比均明显低于盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组(P均<0.05),16 G穿刺针扩皮组置管7 d内维护1次占比均明显高于传统扩皮组和盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组(P均<0.05)。结论3种扩皮方法中,16 G穿刺针锐性扩皮法一次性扩皮及送鞘成功率更高,且患者疼痛较轻,盲穿针外鞘与扩张器组装扩皮组穿刺时即刻出血量与置管24 h后穿刺点出血量更少,临床可根据具体情况选择合适的方法。