儿童盲肠后位阑尾腹腔镜切除:附57例报告

目的总结儿童盲肠后位阑尾行腹腔镜切除的体会。方法2019年10月~2024年2月,三孔法腹腔镜阑尾切除术中证实57例盲肠后位阑尾炎。脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,下腹正中膀胱上、脐下3~5 cm左侧腹直肌外缘分别置入5 mm trocar和操作钳,探查找到病变阑尾,结扎阑尾根部,电钩顺切和逆切相结合贴近阑尾离断阑尾头端和体部,若阑尾位于侧后腹膜外,需电钩打开侧后腹膜,显露、松解和离断阑尾。结果57例均获成功。手术时间65~120 min,(85.0±10.5)min。术后8~12 h可自行下床活动,术后0.5~2 d恢复排气并进流食,术后住院3~7 d,平均5.5 d。随访1~18个月,平均5.7月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、盆腔脓肿等并发症发生。结论盲肠后位阑尾与盲肠壁贴附紧密,手术时间相对较长。可先结扎阑尾根部,贴近阑尾壁离断阑尾,顺切和逆切阑尾相结合灵活操作。阑尾位于腹膜外时先电钩打开侧后腹膜显露阑尾,顺切和逆切相结合离断阑尾。

23例盲肠后位阑尾炎超声表现与手术病理对照观察

目的:探讨超声检查对盲肠后位阑尾炎的诊断价值及其声像特征。方法:回顾分析23例盲肠后位阑尾炎的超声表现,并与手术病理对照。结果:23例盲肠后位阑尾炎中,超声检出21例,其中急性单纯性阑尾炎5例,急性蜂窝织阑尾炎6例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎8例,慢性阑尾炎急性发作2例。结论:超声对盲肠后位阑尾炎有较高的检出率,对于症状不典型,临床疑诊阑尾炎的患者应及时行超声检查。

盲肠后阑尾炎超声表现与手术病理观察研究

目的探讨超声检查对盲肠后位阑尾炎的诊断价值,进一步总结超声图像特征,以期为后续临床治疗提供依据。方法选取我院治疗的98例盲肠后阑尾炎患者作为研究对象,回顾性分析其超声表现,并与术后病理结果进行对照,计算诊断符合率,总结不同病理分型盲肠后阑尾炎超声图像特征。结果 98例患者术中均被证实为盲肠后阑尾炎,术前超声诊断90例(符合率91.8%)。病理结果显示98例患者中急性单纯性阑尾炎为24例(符合率87.5%),急性蜂窝织性阑尾炎31例(符合率96.8%),坏疽性阑尾炎10例(符合率100%),慢性阑尾炎33例(符合率87.9%)。结论超声检查简单实用,不仅能直接显示病变阑尾的位置,还有利于对病理结果进行术前判定,对临床诊断与鉴别诊断提供依据。

盲肠后位阑尾炎超声误诊3例

本组3例。男2例，女1例；年龄5～14岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软，未见胃肠型及蠕动波，右下腹压痛伴反跳痛2例，下腹正中压痛，无反跳痛1例，肝、脾叩击痛（-），双肾区叩击痛（-），未及振水音及血管杂音。实验室检查，血常规WBC（11．1～13．3）×109／L，中性0．71～0．9；腹部平片2例见肠腔内不规则气液平面，1例肠腔内大量积气；超声检查3例患者肠管不同程度扩张，积液，透声差，可见絮状回声，肠壁增厚，回声减低，彩色多普勒显示肠壁血流信号丰富，杂乱，扩张肠管范围3．7 cm×1．6 cm～4．4 cm×2．0 cm（长径×前后径），盆腔内探及不规则液性暗区，范围约2．1～3．1 cm，右下腹未见肿大的阑尾回声。术中所见，阑尾均位于盲肠后位，与周围粘连，阑尾表面充血，水肿，1例有脓苔附着，阑尾长9～15 cm，直径1～1．8 cm。术后病理报告急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎。3例患者均急诊入院，临床诊断急性阑尾炎2例，不完全性肠梗阻1例，腹部X线发现肠腔不规则液气平面，考虑肠梗阻，肠腔内积气，高频超声发现局限性结肠 管扩张伴积液2例，诊断不完全肠梗阻梗阻可能。

盲肠后腹膜外位阑尾炎25例诊治分析

2006年3月～2011年12月收治共施行阑尾切除术患者369例,其中确诊盲肠后腹膜外位阑尾炎25例.现将其诊治结果分析如下. 资料与方法 一般资料：2006年3月～2011年12月收治急、慢性阑尾炎患者25例,占同期阑尾炎患者的6.77%.年龄9～69岁,男13例,女12例.术后病理类型为慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎8例.其中并发肾周脓肿3例,髂窝脓肿2例.

盲肠后位腹膜外阑尾炎的诊断与治疗体会

盲肠后位腹膜外阑尾炎是阑尾炎中少见的一种类型,因阑尾的位置特殊,阑尾急性炎症时临床体征不典型,易误诊,手术显露及切除有一定的难度,术后并发症多。需要及时正确的诊断与恰当的手术治疗。治疗应采取尽早手术的原则。手术切口一般选择右侧经腹直肌旁直切口,切口不宜过小,必要时切开侧后腹膜,以保证阑尾病变部位显露充分。手术的关键是先处理阑尾跟部,行逆行切除阑尾术。

腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎疗效对比

阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一,典型的症状为转移性右下腹痛.阑尾炎治疗中常见的阑尾切除术属外科手术中最古老、最常见的手术,但随着腹腔镜下手术的兴起、腹腔镜设备及技术的不断发展,腹腔镜下阑尾切除手术病例不断增加,逐步成为阑尾炎手术的主要方式.阑尾的解剖位置以其基底部为中心,阑尾尖端指向有6种类型,本文所讲的盲肠后位相当于9~12点位,在盲肠后方、髂骨肌前,尖端向上,位于腹膜后.本文选取我院2011年3月~2013年3月接收的盲肠后位阑尾炎病例,分别进行腹腔镜和开腹手术治疗,现将结果报道如下.

侵及肾周筋膜的盲肠后位阑尾炎46例临床分析

目的:探讨术中安置腹腔引流管在侵及肾周筋膜的盲肠后位阑尾炎术中的运用,以减少术后腹腔积液,腹腔脓肿,腹膜后的感染及肾周感染等并发症。方法:选择了46例侵及肾周筋膜的盲肠后位阑尾炎患者,分为23例置管组,23例未置管组,并对两组的疗效进行分析。结果:置管组无1例有并发症,未置管组有10例腹腔积液,10例腹腔脓肿,15例出现肾周感染引起血尿,2例未出现并发症。两组间对比有显著性差异。结论:侵及肾周筋膜的盲肠后位阑尾炎术中应该放置腹腔引流管,可以减少术后的并发症。

腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效对比观察

目的:对腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在盲肠后位阑尾炎中的治疗效果加以对比。方法:选取2013年8月-2015年9月我院收治的盲肠后位阑尾炎患者63例为观察对象,随机分为观察组(n=34)与对照组(n=29)。观察组行腹腔镜阑尾切除术,对照组患者则行传统开腹手术,将2组患者手术时间、出血量等手术相关参数及术后并发症发生情况予以对比。结果:2组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),而出血量、恢复时间及抗生素使用方面则显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对盲肠后位阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可有效降低患者出血量、住院时间、抗生素使用时间及并发症发生率,有助于患者尽早恢复健康,改善生活质量,故具有一定的临床推广价值。

腹膜后盲肠盲肠后阑尾1例报告

腹膜后盲肠盲肠后阑尾１例报告内蒙古通辽市人民医院李继生女患，４８岁，９３年４月１日住院，病历号９３９３６。于６５年始时常有右下腹部疼痛。８９年１１目右下腹部疼痛，到县医院检查诊断为阑尾炎，经治好转。９０年６月又有右下腹部疼痛较重，在镇卫生院手术，术中...

盲肠后腹膜外阑尾炎67例

1临床资料阑尾在腹腔内的位置变异很大,其中比较少见的是阑尾在盲肠后而位于后腹膜的后面,称作腹膜外阑尾。我院2001年1月至2007年12月共收治急性阑尾炎927例。

柔嫩艾美耳球虫感染鸡盲肠内容物非靶向代谢组学分析

【目的】基于非靶向代谢组学探究感染柔嫩艾美耳球虫(Eimeria tenella)后鸡盲肠内容物中代谢物的变化差异,为识别和鉴定鸡球虫病潜在的生物标志物及治疗靶点提供参考依据。【方法】将60羽健康罗曼粉鸡随机分为正常组和模型组,每组30羽,模型组经口灌服柔嫩艾美耳球虫孢子化卵囊(1×104个/羽),正常组经口灌服等体积生理盐水,连续灌服5 d,然后解剖试验鸡,无菌采集鸡盲肠内容物,基于非靶向代谢组学分析正常组和模型组鸡盲肠内容物,筛选出显著差异代谢物进行KEEG代谢通路富集分析。【结果】从模型组与正常组的鸡盲肠内容物中共筛选到253种显著差异代谢物,其中,上调表达的显著差异代谢物有184种,包含L-酪氨酸、L-蛋氨酸、L-谷氨酰胺、牛磺酸、花生四烯酸、二十二碳六烯酸乙酯、胆碱和磷酸胆碱等;下调表达的显著差异代谢物有69种,包括脱氧腺苷、L-缬氨酸、N-(5-氨基戊基)乙酰胺和N-乙酰-L-谷氨酸等。正离子模式下,主要有牛磺酸、磷酸胆碱、甜菜碱、L-亮氨酸、L-谷氨酰胺、胆碱、神经鞘氨醇和L-色氨酸等20种代谢物上调表达;负离子模式下,主要有花生四烯酸、牛磺酸、L-苯丙氨酸、L-亮氨酸、琥珀酸、黄嘌呤、尿嘧啶和L-谷氨酰胺等20种代谢物上调表达。鸡盲肠内容物显著差异代谢物主要被富集到ABC转运蛋白、氨酰tRNA生物合成、赖氨酸降解、嘧啶代谢、嘌呤代谢、不饱和脂肪酸生物合成等20条KEEG代谢通路上。【结论】柔嫩艾美耳球虫感染后鸡盲肠代谢物发生显著变化,主要影响ABC转运蛋白、氨酰tRNA生物合成、氨基酸代谢、嘧啶代谢和嘌呤代谢等代谢通路。因此,牛磺酸、磷酸胆碱、L-谷氨酰胺、花生四烯酸等显著差异代谢物可作为潜在的生物标志物,用于鸡球虫病诊断检测。

有机硒对黄曲霉毒素B1致兔盲肠组织结构和抗氧化能力变化的干预作用

为了探明有机硒是否对黄曲霉毒素B1(AFB1)诱导的家兔盲肠组织损伤具有保护作用,试验将50只35日龄健康的伊拉肉兔随机分为5组,分别为对照组、AFB1组和低剂量硒(0.2 mg/kg硒代蛋氨酸)治疗组、中剂量硒(0.4 mg/kg硒代蛋氨酸)治疗组、高剂量硒(0.6 mg/kg硒代蛋氨酸)治疗组,每组10个重复,每个重复1只。对照组和AFB1组饲喂正常配合饲料21 d,低、中、高剂量硒治疗组分别饲喂添加硒代蛋氨酸的配合饲料。从第17天开始,AFB1组及低、中、高剂量硒治疗组家兔每天按体重0.3 mg/kg灌喂AFB1(将AFB1溶解在橄榄油中),对照组灌喂等量橄榄油,连续5 d。试验第22天处死兔,解剖,取盲肠组织,采用苏木精-伊红(H.E.)染色、糖原(PAS)染色观察盲肠组织形态学变化,测量盲肠绒毛高度和隐窝深度,并对盲肠组织切片中杯状细胞进行计数;采用抗氧化试剂盒检测其总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)含量及总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性。结果表明:与对照组相比,AFB1组盲肠绒毛上皮细胞肿胀、脱落,隐窝分布不均匀,肠绒毛的完整性受到破坏,杯状细胞数极显著减少(P<0.01),T-AOC和T-SOD活性极显著降低(P<0.01),MDA含量极显著升高(P<0.01)。与AFB1组相比,低、中剂量硒治疗组盲肠绒毛结构较完整,而高剂量硒治疗组变化不明显;高剂量硒治疗组杯状细胞数无显著变化(P>0.05),而低、中剂量硒治疗组杯状细胞数极显著增加(P<0.01);高剂量硒治疗组各抗氧化指标无显著变化(P>0.05),而低剂量硒治疗组T-AOC和T-SOD活性显著或极显著升高(P<0.05或P<0.01),MDA含量极显著降低(P<0.01)。说明在饲料中添加有机硒可以对AFB1导致的家兔盲肠组织损伤产生影响,其中添加0.2,0.4 mg/kg有机硒对家兔盲肠组织损伤均具有一定的保护作用。

基于16S rDNA测序分析中药复方石苦秦散对腹泻小鼠盲肠的影响

【目的】探明止泻中药复方石苦秦散对蓖麻油和番泻叶所致腹泻小鼠肠道微生物的影响,为研究石苦秦散止泻作用机制奠定基础。【方法】将70只小鼠分为正常对照组、阳性药物组、蓖麻油模型组、蓖麻油中药预防组、番泻叶模型组、番泻叶中药预防组和番泻叶中药治疗组,按试验设计进行灌胃处理后,观察各组小鼠腹泻情况,针对不同药物腹泻模型采集十二指肠、盲肠观察肠道病理变化,最后采集各组盲肠内容物进行16S rDNA测序。【结果】腹泻指数显示,灌胃1 h番泻叶中药预防组和中药治疗组均极显著(P<0.01)低于番泻叶模型组;蓖麻油模型灌胃2 h与正常对照组差异极显著。肠道病理变化主要为制造腹泻模型后黏膜下层有少量炎性细胞浸润,除正常对照组外其他组肌层和浆膜变薄。盲肠Alpha测序显示,蓖麻油造模后,中药预防组能显著提高盲肠菌群丰度和多样性;Beta多样性PCoA分析表明,蓖麻油模型组与其他组样本明显分开;物种分类显示,2种药物腹泻模型处理后中药预防组和治疗组均不同程度提高拟杆菌门(Bacteroidetes)、软壁菌门(Tenericutes)丰度,降低变形菌门(Proteobacteria)丰度;属水平在正常范围内,降低乳杆菌(Lactobacillus)和大肠杆菌(Escherichia)丰度,提高有益菌Mucispirillum和拟普雷沃菌属(Alloprevotella)丰度。【结论】蓖麻油和番泻叶小鼠腹泻模型使用中药复方石苦秦散预防和治疗后,可明显改善肠道微生物丰度,特别是炎症反应相关的微生物,说明石苦秦散可通过调整肠道炎症修复发挥止泻作用。