儿童盲肠后位阑尾腹腔镜切除:附57例报告

目的总结儿童盲肠后位阑尾行腹腔镜切除的体会。方法2019年10月~2024年2月,三孔法腹腔镜阑尾切除术中证实57例盲肠后位阑尾炎。脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,下腹正中膀胱上、脐下3~5 cm左侧腹直肌外缘分别置入5 mm trocar和操作钳,探查找到病变阑尾,结扎阑尾根部,电钩顺切和逆切相结合贴近阑尾离断阑尾头端和体部,若阑尾位于侧后腹膜外,需电钩打开侧后腹膜,显露、松解和离断阑尾。结果57例均获成功。手术时间65~120 min,(85.0±10.5)min。术后8~12 h可自行下床活动,术后0.5~2 d恢复排气并进流食,术后住院3~7 d,平均5.5 d。随访1~18个月,平均5.7月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、盆腔脓肿等并发症发生。结论盲肠后位阑尾与盲肠壁贴附紧密,手术时间相对较长。可先结扎阑尾根部,贴近阑尾壁离断阑尾,顺切和逆切阑尾相结合灵活操作。阑尾位于腹膜外时先电钩打开侧后腹膜显露阑尾,顺切和逆切相结合离断阑尾。

23例盲肠后位阑尾炎超声表现与手术病理对照观察

目的:探讨超声检查对盲肠后位阑尾炎的诊断价值及其声像特征。方法:回顾分析23例盲肠后位阑尾炎的超声表现,并与手术病理对照。结果:23例盲肠后位阑尾炎中,超声检出21例,其中急性单纯性阑尾炎5例,急性蜂窝织阑尾炎6例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎8例,慢性阑尾炎急性发作2例。结论:超声对盲肠后位阑尾炎有较高的检出率,对于症状不典型,临床疑诊阑尾炎的患者应及时行超声检查。

盲肠后位阑尾炎超声误诊3例

本组3例。男2例，女1例；年龄5～14岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软，未见胃肠型及蠕动波，右下腹压痛伴反跳痛2例，下腹正中压痛，无反跳痛1例，肝、脾叩击痛（-），双肾区叩击痛（-），未及振水音及血管杂音。实验室检查，血常规WBC（11．1～13．3）×109／L，中性0．71～0．9；腹部平片2例见肠腔内不规则气液平面，1例肠腔内大量积气；超声检查3例患者肠管不同程度扩张，积液，透声差，可见絮状回声，肠壁增厚，回声减低，彩色多普勒显示肠壁血流信号丰富，杂乱，扩张肠管范围3．7 cm×1．6 cm～4．4 cm×2．0 cm（长径×前后径），盆腔内探及不规则液性暗区，范围约2．1～3．1 cm，右下腹未见肿大的阑尾回声。术中所见，阑尾均位于盲肠后位，与周围粘连，阑尾表面充血，水肿，1例有脓苔附着，阑尾长9～15 cm，直径1～1．8 cm。术后病理报告急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎。3例患者均急诊入院，临床诊断急性阑尾炎2例，不完全性肠梗阻1例，腹部X线发现肠腔不规则液气平面，考虑肠梗阻，肠腔内积气，高频超声发现局限性结肠 管扩张伴积液2例，诊断不完全肠梗阻梗阻可能。

腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎疗效对比

阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一,典型的症状为转移性右下腹痛.阑尾炎治疗中常见的阑尾切除术属外科手术中最古老、最常见的手术,但随着腹腔镜下手术的兴起、腹腔镜设备及技术的不断发展,腹腔镜下阑尾切除手术病例不断增加,逐步成为阑尾炎手术的主要方式.阑尾的解剖位置以其基底部为中心,阑尾尖端指向有6种类型,本文所讲的盲肠后位相当于9~12点位,在盲肠后方、髂骨肌前,尖端向上,位于腹膜后.本文选取我院2011年3月~2013年3月接收的盲肠后位阑尾炎病例,分别进行腹腔镜和开腹手术治疗,现将结果报道如下.

侵及肾周筋膜的盲肠后位阑尾炎46例临床分析

目的:探讨术中安置腹腔引流管在侵及肾周筋膜的盲肠后位阑尾炎术中的运用,以减少术后腹腔积液,腹腔脓肿,腹膜后的感染及肾周感染等并发症。方法:选择了46例侵及肾周筋膜的盲肠后位阑尾炎患者,分为23例置管组,23例未置管组,并对两组的疗效进行分析。结果:置管组无1例有并发症,未置管组有10例腹腔积液,10例腹腔脓肿,15例出现肾周感染引起血尿,2例未出现并发症。两组间对比有显著性差异。结论:侵及肾周筋膜的盲肠后位阑尾炎术中应该放置腹腔引流管,可以减少术后的并发症。

腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效对比观察

目的:对腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在盲肠后位阑尾炎中的治疗效果加以对比。方法:选取2013年8月-2015年9月我院收治的盲肠后位阑尾炎患者63例为观察对象,随机分为观察组(n=34)与对照组(n=29)。观察组行腹腔镜阑尾切除术,对照组患者则行传统开腹手术,将2组患者手术时间、出血量等手术相关参数及术后并发症发生情况予以对比。结果:2组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),而出血量、恢复时间及抗生素使用方面则显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对盲肠后位阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可有效降低患者出血量、住院时间、抗生素使用时间及并发症发生率,有助于患者尽早恢复健康,改善生活质量,故具有一定的临床推广价值。

腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的疗效比较

目的观察腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后住阑尾炎的临床疗效。方法选取盲肠后位阑尾炎患者74例为研究对象，依据随机数字表法将所有患者分为两组，每组37例。接受开腹手术方案组为对照组。接受腹腔镜阑尾切除术组为观察组，比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况。结果观察组盲肠后位阑尾炎患者治疗后，手术总时间指标为（37．74±8．53）min，术中出血量为（20．61±4．59）ml，术后恢复总时间为（5．26±1．15）d，术后抗生素使用天数为（4．19±0．92）d，住院天数为（7．69±1．17）d，治疗费用为（5．63±0．84）千元，并发症发生率为10．8l％，手术总时间同对照组比较差异未见统计学意义（P〉0．05），其余指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效显著，具有临床推广价值。

盲肠后位阑尾炎21例手术治疗体会

目的总结盲肠后位阑尾炎手术治疗体会。方法收集2007年1月-2013年5月收治的盲肠后位阑尾炎21例，依据术中具体情况予以手术治疗。结果所有患者无肠瘘，无切口感染，住院7-10d；随访半年，未出现肠梗阻表现。结论盲肠后位阑尾炎由于症状、体征不典型，容易贻误诊治，手术过程中应根据具体情况灵活处理。

腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效对比观察

目的:对比观察腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效。方法:选取2014年4月~2017年4月我院收治的盲肠后位阑尾炎患者100例作为研究对象,随机分为两组对照组与观察组,每组50例,对照组患者实施开腹手术治疗,观察组患者应用腹腔镜阑尾切除术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的术中出血量、抗生素使用时间、恢复时间等临床参数明显优于对照组,观察组患者在副损伤率、术后并发症发生率及术后切口感染率三个方面均优于对照组,P<0.05,组间比较差异存在统计学意义。结论:相比于开腹手术治疗,应用腹腔镜阑尾切除术治疗盲肠后位阑尾的临床疗效更为理想,值得进一步推广应用。

盲肠后位腹膜外阑尾炎的诊断与治疗体会

盲肠后位腹膜外阑尾炎是阑尾炎中少见的一种类型,因阑尾的位置特殊,阑尾急性炎症时临床体征不典型,易误诊,手术显露及切除有一定的难度,术后并发症多。需要及时正确的诊断与恰当的手术治疗。治疗应采取尽早手术的原则。手术切口一般选择右侧经腹直肌旁直切口,切口不宜过小,必要时切开侧后腹膜,以保证阑尾病变部位显露充分。手术的关键是先处理阑尾跟部,行逆行切除阑尾术。

小儿急性阑尾炎的诊治体会

小儿急性阑尾炎是小儿常见的急腹症。由于小儿的生理特点,使临床诊断和治疗有一定的困难。为此将我院1993年1月至2000年12月15岁以下268例小儿急性阑尾炎的诊断治疗分析总结如下。

急性化脓性阑尾炎的化验检查

1临床资料患者,男,28岁,平素身体健康,以前曾经胃出血,喝酒后胃部不适,于发病前5d每天上腹部隐痛,患者认为是胃痛,在家吃胃药治疗,第5天下午3时左右,疼痛逐渐加重,来院求治。

浅谈阑尾炎的诊断和治疗

目的:报告阑尾炎的诊治。资料与方法,通过临床病例分析阑尾炎的诊断及治疗方法。结果:阑尾炎患者经手术治疗基本痊愈。结论:阑尾炎的诊断主要是转移性右下腹痛加麦氏点压痛;排除类似阑尾炎症状的疾病;阑尾炎确诊后尽早手术治疗,若有手术禁忌证,才采取保守治疗。

普腹外科几点概念的商榷

随着医学的发展和临床实践的反复验证,既往的一些传统概念甚至是“经典”概念正不断地被修正,或被实践证明已不甚适用于临床而被扬弃,代之以更准确更合理的概念,这是科学发展的必然结果。在普腹外科的医疗实践中,我们发现一些已经不应该再应用或被误解的概念。

大肠疾病

9735804 大肠憩室大出血以经导管动脉栓塞术获救的1例[日,英摘]/佐藤典宏//日临外会志.-1995,56(10).-2130～2134 冀医情9735805 盲肠后位阑尾似乎不易感染/Varshney S//Br J Surg.-1996,83(2).-223～224 友谊医9735806 直肠镜鉴别诊断和治疗急性阑尾炎和急性妇科病[俄,英摘]/-1996,155(3).