阑尾粪石遗漏腹腔致盲肠瘘1例报告

1病历摘要 患者，男，17岁。因穿孔性阑尾炎在我院行阑尾切除术，术中见阑尾根部穿孔。切除阑尾后，因回盲部炎性反应水肿，阑尾残端未能做荷包缝合包埋，仅单纯结扎。术后切口感染，给予换药、抗感染治疗，切口疤痕中段形成一瘘管口，有炎性分泌物，长期不愈。4个月后再次入院。拟行瘘管切除。腹部CT检查：右下腹见钙化灶，可能为结石。瘘管造影：瘘管与升结肠相通。诊断：盲肠瘘。完善术前准备，

阑尾炎术后并发盲肠瘘患者的护理体会

肠瘘是指肠与其他器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道。肠瘘有外瘘和内瘘之分。肠瘘穿破肠壁与外界相通者为外瘘,如小肠瘘、结肠瘘;肠壁与其他空腔脏器相通,肠内容物不流出腹壁外者称内瘘,如胃结肠瘘、直肠膀胱瘘等[1]。

阑尾切除术后并发盲肠瘘7例治疗分析

目的观察阑尾切除术后并发盲肠瘘的临床治疗效果。方法对高流量肠瘘患者给予施他宁治疗,对肠道功能良好的患者给予百普力营养液行肠内营养治疗。结果 6例治愈,1例死亡(死因是多器官功能衰竭)。结论通过术者的规范操作以及对病情的仔细把握,阑尾切除术后并发盲肠瘘经过合理的治疗是可以痊愈的。

低位直肠癌患者行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的护理

目的探讨低位直肠癌患者行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的护理效果。方法完善术前准备,指导提肛训练;术后做好一般护理,卧位及饮食护理,加强各管道、吻合口狭窄及大便失禁的护理,重视出院指导。结果 12例患者手术顺利,预测完成保肛手术,无吻合瘘发生。结论对低位直肠癌行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的患者,采取积极有效的护理措施,可以减少并发症,提高治疗成功率。

盲肠造瘘联合小肠排列术治疗腹茧症体会

目的观察盲肠造瘘联合小肠排列术治疗腹茧症的临床效果。方法回顾性分析收治的5例腹茧症患者的临床资料并随访其临床疗效。结果该组患者手术均获成功,无死亡病例。术后恢复良好,术后半个月拔除盲肠造瘘管,20 d左右痊愈出院。全部病例随访,平均(23.4±19.3)个月,其中1例分别于术后6个月与14个月出现肠梗阻,经对症保守治疗后治愈;其余病例随访均未见明显手术相关并发症。结论盲肠造瘘联合小肠排列术是治疗腹茧症行之有效的手术方式之一。

选择性经盲肠末端回肠置管造瘘术在保护结肠直肠高危吻合口的临床应用

目的:探讨经盲肠末端回肠置管造瘘术(transcecum tube ileostomy,TTI)在保护结肠直肠高危吻合口的临床效果。方法:将我院63例有结肠直肠高危吻合口瘘因素的病人分为TTI组(32例)和造瘘组(31例),TTI组行结肠直肠原发病灶常规手术切除一期吻合后附加TTI,造瘘组行结肠直肠原发病灶常规手术切除附加预防性末端回肠造瘘,观察两组病人术后造瘘引流量、术后吻合口相关并发症发生率和造瘘相关并发症发生率、附加手术时间、再手术率、造瘘维持时间及治疗费用等,进行统计分析。结果:TTI组和造瘘组病人造瘘平均引流量分别为(520±60)mL/d和(630±80)mL/d;吻合口相关并发症发生率分别为15.6%(5/32)和45.2%(14/31);造瘘相关并发症发生率分别为12.5%(4/32)和38.7%(12/31);附加手术时间分别为(25±12)min和(40±24)min;再手术率分别为0和67.7%(21/31);造瘘维持时间分别为(17.6±3.4)d和(117.0±22.5)d;治疗费用分别为(31 500±3600)元和(40 300±3900)元,两组均具有统计学差异(P<0.05)。结论:附加TTI简单易行,转流肠内容物效果较好,对生活质量影响小,对结肠直肠高危吻合口有保护作用,且无需造瘘回纳,有一定的临床应用价值。

急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合盲肠插管造瘘术的护理

急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合盲肠插管造瘘术的护理（０６７０００）承德医学院附属医院韩贵俊袁秀荣高畅我院自１９８９年８月～１９９７年９月对２３例急性梗阻性左半结肠癌患者行一期切除吻合盲肠插管造瘘术，配合精心护理，取得了较好疗效。现将护理体会介绍如下...

盲肠置管造瘘一期手术治疗梗阻性左半结肠癌26例报告

目的 探讨梗阻性左半结肠癌一期手术的有关问题。方法 回顾性分析 2 6例梗阻性左半结肠癌外科治疗的临床资料。结果 2 6例均采用盲肠置管造瘘、肿瘤一期切除吻合术 ,无吻合口漏 ,无手术死亡。结论 对梗阻性左半结肠癌病人 ,只要掌握好手术适应证 ,加强围手术期处理 ,细致地手术操作 ,肿瘤一期切除吻合是可行的 ,盲肠置管造瘘是降低吻合口漏发生率的一项有效措施。

阑尾残端盲肠造瘘术的临床应用

目的探讨阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术病人的疗效。方法对14例结肠手术病人附加阑尾残端盲肠回肠造瘘术实施一期手术。结果14例患者中无1例发生严重并发症,3例切口感染,其余一期愈合。结论附加阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术可避免术后吻合口漏等严重并发症,提高一期手术成功率。

盲肠造瘘在自发性乙状结肠穿孔治疗中的体会

目的:探讨自发性乙状结肠穿孔的手术方式。方法:对我院2000～2010年收治的8例自发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,均给与盲肠造瘘加术中结肠灌洗,穿孔部位I期修补。结果:8例病人均治愈出院。结论:盲肠造瘘术应用于自发性乙状结肠穿孔急诊手术,可使结肠充分减压,保证了穿孔修补处的愈合,是一种简单安全有效的手术方式。

盲肠造瘘在左半结肠癌并梗阻一期吻合术中的应用

目的：探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期吻合术安全性,介绍预防吻合口瘘发生的措施。方法：回顾性分析本院2000-2005年采用盲肠造瘘一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻患者21例的临床资料。结果：左半结肠癌根治性切除一期吻合18例,病变肠管局限切除一期吻合3例,无一例发生吻合口瘘。结论：左半结肠癌合并急性梗阻患者采用盲肠造瘘,术中灌洗,术后减压引流,行左半结肠切除一期吻合是有效、可行的。

一期切除吻合加盲肠置管造瘘治疗左半结肠癌伴梗阻临床分析

目的探讨盲肠置管造瘘治疗左半结肠癌伴梗阻的优缺点。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月收治的34例一期肿瘤切除吻合加盲肠置管造瘘治疗左半结肠癌伴梗阻病例的临床资料,并与21例行一期肿瘤切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻病例相对比。结果一期肿瘤切除吻合组吻合口漏6例（28.6%）,其中4例予横结肠造瘘术后好转。一期肿瘤切除吻合加盲肠置管造瘘组吻合口漏1例（3%）,经局部通畅引流,全胃肠外营养后自愈。随访50例,1年存活率均为100%,3年存活率一期吻合组为71.4%（15/21）,置管造瘘组73.5%（25/34）,5年存活率一期吻合组为42.8%（9/21）,置管造瘘组47.1%（16/34）,2组之间差别无显著性。结论选择好适当病例配合术中结肠灌洗作一期吻合,在技术上安全可行,盲肠造口加术后负压吸引,能有效降低肠腔压力。吻合漏发生率明显降低,即使有漏发生,也比较小,漏出量少,能自愈。

预防性盲肠造瘘术在择期左半结肠癌治疗中的疗效和术后并发症的分析

目的探讨左半结肠癌患者术中加行预防性盲肠造瘘术的效果。方法收集本院2012年2月—2015年12月期间收治的左半结肠癌行传统开腹手术加预防性盲肠造瘘术患者共24例作为本次研究对象(实验组),另收集同期的左半结肠癌单纯行开腹手术治疗的患者24例作为参照组,对比分析两组临床数据。结果两组患者在术后肠功能恢复时间、住院时间、吻合口瘘发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在手术时间、切口感染、2年内局部复发、远处转移、术后2年存活率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论传统开腹手术加行预防性盲肠造瘘治疗左半结肠癌的效果显著,并有效缓解患者的临床反应,提升治疗有效性,临床研究价值存在。

盲肠造瘘管用于左半结肠癌并梗阻一期切除18例体会

目的 :探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的安全性 ,介绍预防吻合口漏的措施。方法 :自 1992年至1999年间 ,采用附加盲肠造瘘的方法 ,用于左半结肠癌并急性梗阻患者共计 18例。结果 :左半结肠根治性切除一期吻合 15例 ,病变肠管局段切除一期吻合 3例 ,无一例吻合口漏。结论 :结肠急性梗阻行左半结肠切除 ,若患者全身、局部条件较好 ,采用盲肠造瘘并认真术中灌洗 ,术后减压引流 ,行一期切除吻合 ,可避免术后吻合口漏等严重并发症 。

乙状结肠冗长伴肠结核1例漏诊经盲肠造瘘虹吸灌肠的护理

肠结核临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊,贻误治疗,给患者带来排便痛苦。结肠冗长症（radundant colon）系指结肠整个长度超过正常,最常见部位为横结肠、乙状结肠,常引起顽固性便秘,该症并非罕见,也常被漏诊或误诊。