低位直肠癌患者行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的护理

目的探讨低位直肠癌患者行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的护理效果。方法完善术前准备,指导提肛训练;术后做好一般护理,卧位及饮食护理,加强各管道、吻合口狭窄及大便失禁的护理,重视出院指导。结果 12例患者手术顺利,预测完成保肛手术,无吻合瘘发生。结论对低位直肠癌行Dixon手术辅助盲肠置管造瘘的患者,采取积极有效的护理措施,可以减少并发症,提高治疗成功率。

粪菌移植两种肠镜下盲肠置管术的对比研究

目的探讨粪菌移植(FMT)在两种肠镜下盲肠置管术的临床应用。方法将2016年1月—2017年6月在我院通过肠镜下盲肠置管术进行粪菌移植的200例患者,随机分为A组和B组,各100例。A组采用直接肠镜置管法完成置管,B组采用二次肠镜置管法完成置管,对两组操作的置管成功率、置管时间、平均疼痛评分、并发症等情况进行对比。结果与A组相比较,B组到达盲肠时间略长但无统计学意义(14.95min vs15.26min,P=0.68)、疼痛评分低(5.7 vs 4.8,P<0.05)、更低的并发症发生率(6%vs 23%,P<0.05)。结论在粪菌移植内镜下盲肠置管术患者中,采用通过采用二次肠镜置管法与直接肠镜法相比较完成置管手术时间无统计学差异,但置管成功率高、患者的痛苦小、风险低,值得临床推广。

盲肠置管造瘘在梗阻型左半结肠癌一期吻合中的应用体会

目的介绍盲肠置管造瘘在梗阻型左半结肠癌一期吻合中的应用体会。方法对13例梗阻型左半结肠癌采取盲肠置管造瘘在梗阻型左半结肠癌一期吻合手术方法治疗。结果 13例患者手术顺利,疗效满意,无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症的发生。结论盲肠置管造瘘在梗阻型左半结肠癌一期吻合术中应用,可减少吻合口瘘发生率,避免因预防性造口导致二次手术,并安全可靠。

一期切除吻合加盲肠置管造瘘治疗左半结肠癌伴梗阻临床分析

目的探讨盲肠置管造瘘治疗左半结肠癌伴梗阻的优缺点。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月收治的34例一期肿瘤切除吻合加盲肠置管造瘘治疗左半结肠癌伴梗阻病例的临床资料,并与21例行一期肿瘤切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻病例相对比。结果一期肿瘤切除吻合组吻合口漏6例（28.6%）,其中4例予横结肠造瘘术后好转。一期肿瘤切除吻合加盲肠置管造瘘组吻合口漏1例（3%）,经局部通畅引流,全胃肠外营养后自愈。随访50例,1年存活率均为100%,3年存活率一期吻合组为71.4%（15/21）,置管造瘘组73.5%（25/34）,5年存活率一期吻合组为42.8%（9/21）,置管造瘘组47.1%（16/34）,2组之间差别无显著性。结论选择好适当病例配合术中结肠灌洗作一期吻合,在技术上安全可行,盲肠造口加术后负压吸引,能有效降低肠腔压力。吻合漏发生率明显降低,即使有漏发生,也比较小,漏出量少,能自愈。

盲肠置管引流在低位直肠癌保肛手术中的应用价值

目的探讨盲肠置管引流在低位直肠癌保肛手术中的应用价植。方法低位直肠癌根治保肛手术共64例,分盲肠置管引流组(研究组,n=32)和保护性回肠造漏组(对照组,n=32)。分别从手术创伤、留置管的引流量、术后肛门排气时间、术后生活质量及吻合口漏的发生率进行比较。结果研究组肛门排气时间(3.25±0.52)d低于对照组(5.68±0.84)d、术后疼痛评分(3.31±0.65)分明显低于对照组(6.08±0.22)分、住院费用(25456.72±23.56)元低于对照组(36879.55±164.34)元,术后生活质量满意度(84.79%)明显优于对照组(36.21%),差异均有统计学意义(t分别=1.62、1.82、1.76,χ2=49.38,P均<0.05)。而留置管引流量、置管拔除时间、手术时间、及发生吻合口漏病例,差异均无统计学意义(t分别=0.38、0.42、0.54,χ2=0.50,P均>0.05)。结论在低位直肠癌保肛手术中,行盲肠置管引流可避免两次手术,提高术后生活质量,具有较大的优越性。

回盲肠间置代胃术的临床应用

目的探讨带蒂回盲肠代胃在近端次全胃切除及食管下段切除术中的临床应用价值。方法在7例胃底贲门癌、2例食管下段癌手术中,应用带蒂回盲肠间置代胃重建胃肠道,术后对患者实施胃肠造影及胃镜检查胃肠排空功能并进行跟踪随访。结果带蒂回盲肠间置代胃具有贮存食物、良好的排空及抗反流功能,可有效提高患者术后生存质量。结论带蒂回盲肠间置代胃术是一种可行的近期效果较为满意的胃肠重建术式之一,可在临床实践中选择适应证广泛应用。

选择性经盲肠末端回肠置管造瘘术在保护结肠直肠高危吻合口的临床应用

目的:探讨经盲肠末端回肠置管造瘘术(transcecum tube ileostomy,TTI)在保护结肠直肠高危吻合口的临床效果。方法:将我院63例有结肠直肠高危吻合口瘘因素的病人分为TTI组(32例)和造瘘组(31例),TTI组行结肠直肠原发病灶常规手术切除一期吻合后附加TTI,造瘘组行结肠直肠原发病灶常规手术切除附加预防性末端回肠造瘘,观察两组病人术后造瘘引流量、术后吻合口相关并发症发生率和造瘘相关并发症发生率、附加手术时间、再手术率、造瘘维持时间及治疗费用等,进行统计分析。结果:TTI组和造瘘组病人造瘘平均引流量分别为(520±60)mL/d和(630±80)mL/d;吻合口相关并发症发生率分别为15.6%(5/32)和45.2%(14/31);造瘘相关并发症发生率分别为12.5%(4/32)和38.7%(12/31);附加手术时间分别为(25±12)min和(40±24)min;再手术率分别为0和67.7%(21/31);造瘘维持时间分别为(17.6±3.4)d和(117.0±22.5)d;治疗费用分别为(31 500±3600)元和(40 300±3900)元,两组均具有统计学差异(P<0.05)。结论:附加TTI简单易行,转流肠内容物效果较好,对生活质量影响小,对结肠直肠高危吻合口有保护作用,且无需造瘘回纳,有一定的临床应用价值。

间置回盲肠重建幽门后胃肌电的实验研究

目的探讨胃大部切除带蒂回盲肠重建幽门的手术方法。方法将14只巴马小型香猪分为假手术组和回盲肠间置幽门重建术组(间置组),每组7只。假手术组行剖腹探察;间置组行胃大部切除后将带蒂回盲肠间置替代幽门重建胃肠道。分别在术后2、4、6个月用BL-410生物实验机能系统记录消化间期的胃肌电慢波,计算并比较平均慢波频率和慢波异常节律指数。结果手术后胃的慢波频率变化不大(P>0.05)。术后2、4个月与假手术组比较,间置组的异常节律指数在术后2、4个月明显增高(P<0.01,P<0.05);术后6个月两组无显著性差异(P>0.05)。结论带蒂回盲肠间置术用于胃大部切除幽门重建方法可行,可供临床参考。

食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血

目的探讨食管下段胃近端切除，回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血的疗效。方法1998～2004年广西医科大学附属第一医院采用食管下段胃近端切除，回盲肠间置术治疗断流术术后再出血5例。结果5例均获随访，最长6年，最短2年。随访期无食管静脉曲张，无复发出血。无术后近期死亡、并发症。结论食管下段胃近端切除、回盲肠间置术治疗门静脉高压症术后再出血止血确切，是一种比较理想的手术方法。

全胃切除术回盲肠间置代胃的临床研究与应用

目的探讨回盲肠间置代胃术在胃肠道重建中的近、远期疗效。方法对1996年3月～2003年6月行胃肠道重建回盲肠间置代胃术35例的临床资料进行回顾分析,重点对术后代胃的容量、排空时间、营养状况及生活质量等进行随访观察。结果代胃容量为300～450ml,排空时间为178.57±59.44分钟,回盲瓣有较好的抗食管返流的作用,可有效预防多种并发症的发生,术后体重均有不同程度的恢复,生活质量满意。结论回盲肠间置代胃术是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法。

阑尾残端盲肠造瘘术后护理体会

阑尾残端盲肠造瘘术在急诊结肠手术患者抢救中取得满意的效果．而盲肠造瘘置管术后护理是重点。此类手术引流管放置时间长，伤口愈合慢。做好各引流管的护理，防止术后感染，预防并发症是术后护理的关键，现将护理体会报道如下。

PEC途径行粪菌移植加肠内营养治疗复发性溃疡性结肠炎

目的:探讨通过经皮内镜下盲肠造口置管术(PEC)途径行粪菌移植治疗溃疡性结肠炎(UC)的可行性及实施流程。方法:男性病人,24岁,因间断腹痛伴黏液血便6年以UC治疗无效收住入院。入院后经PEC行粪菌移植,观察病人症状、体征、粪便性状及习惯变化、肠内营养(EN)耐受情况以及结肠镜下表现的变化。结果:住院期间每天1次粪菌移植,连续行30次。出院后按医院内同样的程序每天1次连续行10次粪菌移植。住院期间,粪菌移植治疗后排便次数及粪便性状逐渐正常;粪菌移植1周后已恢复全EN,1个月后开始过渡至口服饮食,内镜下可见明显好转。出院后病人逐渐恢复完全口服饮食,排便正常,1次/d。粪菌移植结束后2个月复查结肠镜未见明显病变,予以拔除PEC。随访3个月,病人日常口服饮食,排成形粪便每天1次,无腹痛、腹泻或便血等症状。结论:经PEC置管后行粪菌移植病人能耐受长时间的治疗,特别是可在家庭中安全实施,初步治疗及短期随访也证实其安全性和有效性。

保留幽门的近全胃切除回盲肠间置代胃术的初步报告

近端胃癌行标准全胃切除术后产生许多不可避免的并发症，主要是由于丧失了贮存器官和食物不经十二指肠途径所致。目前常用空肠代胃术等胃肠重建术式，效果仍不能令人满意。为减少全胃切除术后并发症，提高病人术后生存质量，我们对５例近端胃癌病人行保留幽门的近全胃切除...

回盲肠间置代胃术在胃肠道重建术中的应用

目的 对回盲肠间置代胃术应用于胃肠道重建术中的临床前景做初步研究。方法 采用内镜检查、食管压力测定、２４ｈ食管ｐＨ监测、胃液总胆汁酸含量测定、上消化道钡餐透视和生存质量测定等多项指标检测方法，对８例回盲肠间置代胃术患者作代胃功能监测，并与同期１５例空肠代胃术患者或１５位正常人作对照。结果 回盲肠间置代胃术的回盲瓣有良好的抗胃食管反流作用。结肠有充分的容量，是一个良好的贮存袋。保留的幽门具有良好的抗碱性反流和防止胃排空过快作用。患者术后生存质量满意。结论 回盲肠间置代胃术是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法。