改良直丝弓一步滑动法关闭拔牙间隙20例临床观察

目的探讨改良直丝弓一步滑动法关闭拔牙间隙的临床疗效。方法选择2006年7月至2008年1月到广西梧州市红十字会医院口腔科就诊的安氏I类双颌前突患者共20例,按就诊顺序将患者牙弓的4个区左右配对随机分组,单数患者牙弓的左上区和左下区为试验组,右上区和右下区为对照组;双数患者分组与之相反。试验组采用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭间隙,对照组采用颊侧镍钛丝拉簧牵引关闭间隙。测量间隙关闭量后进行统计学分析。结果试验组间隙关闭速度为每月(0.98±0.03)mm,对照组为每月(0.79±0.03)mm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组尖牙牙根和牙槽骨治疗前后变化比较差异均无统计学意义。结论应用改良直丝弓一步滑动法关闭拔牙间隙,速度快,费用少、临床疗效良好,具有很好的推广应用前景。

正畸治疗中两种关闭拔牙间隙方法的临床比较

目的比较两种方法关闭拔牙间隙的速度:颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引和颊侧镍钛丝拉簧。方法选取40例进行拔牙正畸治疗的病人,随机分成两组:颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引组为实验组共20例80个区,颊侧镍钛丝拉簧组为对照组共20例80个区。结果经过4个月的治疗,最后纳入统计的实验组有68个区,对照组有64个区;实验组每月关闭量为(0.99±0.03)mm,对照组每月关闭量为(0.80±0.02)mm,两组间比较差异具有高度显著性(P<0.01)。结论使用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引更能有效地关闭拔牙间隙。

应用Typodont系统对比滑动法和双钥匙曲法关闭拔牙间隙的牙列变化

目的利用电磁感应加热式Typodont结合扫描仪,观察关闭间隙时使用滑动法和双钥匙曲法牙列的三维变化,并探索在同一加力方式下,加载不同力值对牙列的影响。方法在拔除第一前磨牙的标准Typodont上颌模型上黏接托槽,滑动组采用滑动直丝弓技术关闭拔牙间隙,分为平弓组和摇椅组;双钥匙组采用双钥匙曲法关闭间隙,分为前倾组和后倾组。设置250 g和300 g两种加载力值。重叠初始和实验后数字模型,分析牙冠标志点三维位移变化。结果①矢状向上,平弓组在250 g力值下与摇椅组U1、前倾组U1、后倾组U3、U7差异有统计学意义(P<0.05);300 g力值下与摇椅组U7、后倾组U1~U6差异有统计学意义(P<0.05)。力值增加,各实验组的前牙后退量无明显增加;后牙前移量均相应增加,除摇椅组U6、后倾组U7外(P<0.05),其他后牙变化差异无统计学意义(P>0.05)。②在冠唇(颊)舌倾度上,平弓组前牙区冠舌倾程度大于摇椅组,力值增加两组冠舌倾程度均增加。两力值下,所有实验组仅前倾组前牙表现冠唇倾,后倾组前牙在250 g力值时接近整体后退。加载250 g时仅摇椅组后牙区冠舌倾,其他3组后牙均冠颊倾。300 g时滑动组的U5、U6牙冠舌倾,U7牙冠颊倾,双钥匙组后牙均冠颊倾。③垂直向上,平弓组在250 g力值时除U7牙压入外前后牙都伸长,300 g力值时后牙伸长量明显增加(U6、U7:P<0.05)。摇椅组在250 g力值时前后牙少量压入,300 g时前牙表现伸长而后牙压入减少。前倾组可明显压低前牙,少量伸长后牙,力值增加前牙压低量减少,后牙伸长量明显增加(P<0.05)。后倾组可明显压低后牙,少量伸长前牙,力值增加前后牙变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论①预置摇椅可在一定程度上减少滑动法前牙冠舌倾程度、后牙前移及伸长量。双钥匙曲法预置后倾弯可获得较强的后牙支抗,预置前倾弯可获得较强的前牙支抗,前、后倾可差异性地压低前、后牙,并利于内收过程中前牙冠舌倾的控制。②使用较大的力值并未见前牙内收量增加,但对后牙支抗及前牙转矩的控制有不利影响。

不同高度的牵引钩对前牙移动控制的临床研究

目的探讨微种植支抗结合不同高度的牵引钩对前牙移动的影响,为更好地利用微种植支抗辅助内收前牙提供临床基础。方法选择上颌严重前突患者24例,随机分为实验组和对照组,每组12例。采用微种植支抗结合直丝弓技术滑动法内收前牙关闭拔牙间隙;实验组采用2 mm长牵引钩,对照组采用6 mm长牵引钩。内收前牙前后拍摄头颅侧位片进行相关指标的测量分析,配对t检验比较组间差别。结果实验组(2 mm)和对照组(6 mm)拔牙间隙关闭后磨牙均少量前移(0.31 mm),上前牙明显内收且直立,实验组上中切牙呈压入移动趋势(1.82 mm),对照组上中切牙呈伸长移动趋势(-1.05 mm)。结论随着牵引钩高度的增加,上中切牙内收过程中伸长趋势增加,冠舌向倾斜移动减少,临床上可根据不同患者的情况选择合适的牵引钩高度,从而获得较好的治疗效果。

镍钛拉簧加舌侧弹性牵引结合LF托槽关闭拔牙间隙的临床研究

目的:探讨镍钛拉簧加舌侧弹性牵引结合LF托槽关闭前牙拔牙间隙的临床疗效。方法:选择安氏I类双颌前突共30例,随机分为两组,实验组15例采用LF托槽,颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭间隙,对照组15例采用M BT托槽颊侧镍钛丝拉簧牵引关闭间隙。结果:关闭间隙速度(P<0.01)、U 1M E(P<0.05)U 6M E(P<0.05),实验与对照组两组间有明显差异。U 1EPM E、U 6CPM E差异无统计学意义。结论:镍钛拉簧加舌侧弹性牵引结合LF托槽使用轻力就能更快地关闭拔牙间隙,且安全,无疼痛感,临床疗效良好。

骨性前牙开合畸形的正畸治疗

目的探讨固定矫治技术治疗骨性前牙开合畸形的疗效。方法对10例骨性前牙开合病例，采用传统直丝弓滑动法与MEAW技术相结合，同时佩戴高位头帽进行治疗，分析其治疗开合畸形机制并对治疗前后的头颅侧位片进行比较。结果所有病例治疗结束后均取得了满意的效果，测量结果显示出上下颌切牙内收，磨牙直立，同时控制了垂直方向生长。结论灵活运用固定矫治技术治疗骨性开合可以取得满意的疗效。