FURS与PCNL治疗肾结石疗效比较

目的 研究软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)对直径≥2 cm肾结石患者术后结石清除率及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平的影响。方法 选择新乡医学院第一附属医院泌尿外科2020年5月至2022年5月收治的肾结石患者85例,根据其手术方式将其分为FURS组(n=45)和PCNL组(n=40),其中FURS组采用软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)治疗,而PCNL组则采用经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗。观察两组患者手术时间、下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间、结石清除率和并发症发啥情况,统计术前和术后血清sVCAM-1、血沉(ESR)和尿液KIM-1含量,记录术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)、威斯康辛生活质量问卷(WISQOL)评分。结果 FURL组手术时间明显高于PCNL组,差异有统计学意义(t=7.438,P<0.05);但其下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间均显著低于PCNL组,差异有统计学意义(t=17.262、17.583、29.295、7.571,P<0.05)。FURL组术后结石清除率高于PCNL组,术后并发症发生率均低于PCNL组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.995、6.177,P<0.05),而抗生素使用情况相当,差异无统计学意义(χ^(2)=2.394,P>0.05)。FURL组术后血清sVCAM-1含量、尿液KIM-1含量、VAS评分低于PCNL组,差异有统计学意义(t=15.727、4.490、4.561,P<0.05);FURL组术后ESR、WISQOL评分高于PCNL组,差异有统计学意义(t=3.250、2.016,P<0.05)。结论 采用FURS治疗直径≥2 cm肾结石效果较好,且能缩短术后康复时间,同时对血清sVCAM-1、ESR和尿液KIM-1影响较小,有助于术后生活质量的改善。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2cm上尿路结石的效果分析

探讨输尿管软镜下钬激光碎石术(fURSL)对于上尿路结石(直径≥2cm)患者临床治疗有效性、安全性相关具体应用价值。方法 选取特定时间范围内(即2021年10月-2022年12月)在我院就诊并接受微创手术治疗的78例上尿路结石(结石最大直径≥2cm)患者予以分组(方法:信封法,性质:随机性)研究,两组均为39例。fURSL应用于研究组、经皮肾镜碎石术(PCNL)应用于对照组。记录各组手术中及手术后情况[如有效操作时间(即手术中实际耗时)、出血量(即手术操作所致失血情况)、住院时间(本文中具体统计时间以手术结束后进入病房内开始至出院当天间隔时间)等]、结石清除情况(本文中该指标具体指一次性结石清除率)、并发症发生情况(手术后)等指标,并将上述数据予以组间统计学对比。结果 两组上尿路结石(直径≥2cm)患者均顺利完成相应手术治疗,在出血量(即手术操作所致失血情况)、住院时间(本文中具体统计时间以手术结束后进入病房内开始至出院当天间隔时间)方面数据组间对比P<0.05(上述指标研究组更优),有效操作时间(即手术中实际耗时)记录结果组间对比P>0.05;一次性结石清除率计算结果(分别为:研究组94.87%、对照组89.74%)组间对比P>0.05;术后24h VAS评分情况组间比较P>0.05,但术后3d VAS评分组间组间数据(术后3d研究组、对照组VAS评分)、组内数据(各组术后3d、术后24hVAS评分)比较均P<0.05,提示术后3d疼痛程度各组均较术后24h有所下降、研究组术后3d疼痛程度更低;术后并发症发生率统计后对比可知P<0.05(分别为:研究组7.69%、对照组25.64%)。结论 应用fURSL治疗直径≥2cm上尿路结石有效性、安全性均较为理想。