直径-轴距-极距肾肿瘤评分在腹腔镜肾部分切除术中的临床应用

目的探讨直径-轴距-极距(DAP)肾肿瘤评分在腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法回顾性分析新乡市中心医院2013年1月至2019年8月收治的68例行腹腔镜肾部分切除术的单发肾肿瘤患者临床资料,分析DAP肾肿瘤评分与手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、术后血红蛋白下降值、术后住院时间、围术期并发症及术后肾功能变化的关系。按照DAP肾肿瘤评分将患者分为低分值组38例(3~4分)、中分值组19例(5~6分)、高分值组11例(7~9分),比较3组患者临床特征的差异。结果 DAP评分与患者手术时间、热缺血时间、术中出血量、血红蛋白下降值、术后1 d血肌酐水平、术后1 d肾小球滤过率估计值(eGFR)、术后住院时间相关(P <0. 05),与患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、术前血肌酐水平、术前eGFR及围术期并发症无关(P> 0. 05)。低分值组、中分值组和高分值组患者的性别、年龄、BMI、术前血肌酐水平、术前eGFR、术后住院时间及围术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高分值组患者手术时间长于低分值组和中分值组(P <0.05);低分值组和中分值组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。中分值组和高分值组患者热缺血时间长于低分值组(P <0. 05),中分值组和高分值组患者热缺血时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。高分值组患者术中出血量多于低分值组(P <0. 05),中分值组患者术中出血量与低分值组、高分值组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。高分值组患者术后血红蛋白下降值高于低分值组(P <0. 05),中分值组患者术后血红蛋白下降值与低分值组、高分值组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。高分值组患者术后1 d血肌酐水平和术后1 d eGFR高于低分值组和中分值组(P <0. 05);低分值组和中分值组患者术后1 d血肌酐水平和术后1 d eGFR比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 DAP肾肿瘤评分系统能对腹腔镜肾部分切除术治疗单发肾肿瘤患者的围术期参数、手术难度及风险进行评估,评分高低与手术时间、热缺血时间等指标具有相关性;特别是高分值组患者的手术时间及热缺血时间更长,该结果可为临床肾肿瘤患者手术方式的选择提供参考。

DAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用

目的探讨直径-轴距-极距(DAP)评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的119例肾癌患者的临床病历资料。依据DAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组。比较各组手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、术后住院时间、术后血肌酐变化及术后并发症情况。结果在119例患者中,低度复杂组40例,中度复杂组58例,高度复杂组21例。3组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平及体质量指数方面差异无统计学意义(P>0.05)。随着复杂程度的提高,手术时间、术中热缺血时间及术中出血量不断增加(P<0.05),而术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化(P>0.05)。在并发症方面,随着复杂程度的提高并发症的发生率增加(P<0.05),且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的11.69倍(OR值=11.69,95%CI:2.19~62.27,P=0.004),但是,不同组间并发症Clavien分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DAP评分系统预测术后并发症发生的精度较高(AUC=0.725,P=0.004),敏感度和特异度分别为87.5%和63.1%。结论 DAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中,对预估肿瘤复杂性、手术难度及术后并发症发生风险有较好的临床应用价值。