桥接治疗与直接介入治疗在高龄老年急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的探讨桥接治疗与直接介入治疗在老年急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年10月本院收治的120例AIS患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为桥接组与直接组,各60例。直接组行直接机械取栓,桥接组在机械取栓前给予静脉溶栓,比较两组3个月内出血症状性颅内出血发生率、病死率、取栓≤2次成功再通率及治疗后7 d、3个月改良Rankin评分量表评分。结果两组出血症状性颅内出血发生率、3个月病死率比较差异无统计学意义;桥接组取栓≤2次成功再通率为75.00%,高于直接组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后7 d、3个月mRS评分组内比较差异无统计学意义;治疗后3个月,两组mRS评分均低于治疗后7 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桥接治疗和直接介入治疗对发病≤4.5 h到院的≥70岁AIS患者同样安全有效,且桥接治疗取栓≤2次成功再通率较高,值得临床推广应用。

高龄老年急性缺血性脑卒中患者桥接治疗与直接介入治疗的对比分析

对比分析桥接治疗与直接介入治疗在高龄老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者的治疗效果。方法:从2021年01月~2022年03月本院接受治疗的高龄老年急性缺血性脑卒中患者中选出65例参与此次研究,将其分为观察组患者32例,对照组患者33例,观察组采用桥接治疗(静脉溶栓联合血管内治疗),对照组采取直接介入治疗(仅血管内治疗),除治疗方案外其余条件大致相同。结果:两组患者临床信息差异较小(P>0.05),NIHSS评分在治疗一周时间内(P>0.05),两周后观察组更低(P<0.05),GCS评分、有效再通血管率、并发症发生率无明显差异(P>0.05),观察组预后良好率更高(P<0.05)。结论:针对在发病后4.5小时达到医院的高龄AIS患者,采用桥接治疗与直接介入治疗均具有较强的有效性与安全性,但相对而言桥接治疗对于长期功能恢复以及预后效果而言,应用价值更高,所以,医护人员应当注意在时间窗内尽可能为患者进行静脉溶栓治疗。

急性心肌梗死直接介入治疗后无复流的血管因素

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者直接经皮冠状动脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后与无复流有关的血管因素。方法:回顾性分析410例STEAMI患者直接PCI后的临床和造影资料,无复流患者51例,由其余359例直接PCI后TIMI3级血流者中随机抽取60例作为正常血流组。结果:无复流的发生率为12.44%。:两组在几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变等造影发现的罪犯血管形态学改变存在显著性差异。结论:STEAMI患者如果在造影时发现罪犯血管存在几乎完全闭塞、血栓、钙化、长病变等形态学改变,则直接PCI后无复流的发生率明显著增加。

急诊直接介入治疗高龄急性心肌梗死患者50例临床观察

急性心肌梗死（AMI）发病初期死亡率较高。随着我国人口平均寿命的提高和生活方式的改变，高龄急性心肌梗死病例数量呈逐年递增趋势。再灌注治疗是急性心肌梗死治疗的关键，选择正确的再灌注策略才能达到最佳的治疗效果，急诊直接冠脉介入治疗可有效地开通梗死相关血管（IRA），从而使病死率下降。本研究总结2002年1月至2006年6月连续收治的100例高龄AMI患者的资料，比较介入和非介入治疗的住院期疗效。

急性心肌梗塞行直接介入治疗患者早期血浆纤溶活性的动态变化

目的：研究急性心肌梗塞行直接介入治疗患者在治疗前及治疗后早期血浆纤溶活性的动态变化规律，为临床抗凝治疗提供参考。方法：以急性心肌梗塞发病６ 小时之内成功地进行直接冠状动脉成形术的患者为研究对象，按不同时间点采集周围静脉血，采用发色底物法分别测定血浆中组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ） 、纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ１） 的活性，并计算ＰＡＩ１／ｔＰＡ 活性比值。结果：３６ 例急性心肌梗塞患者，在介入治疗前，血浆ＰＡＩ１ 活性、ＰＡＩ１／ｔＰＡ 显著高于正常，ｔＰＡ 活性明显低于正常；介入治疗后，ＰＡＩ１ 活性进一步上升，２４ 小时达到峰值；ｔＰＡ 活性逐渐下降，２４ 小时达到最低值，与心肌梗塞自然病程相比峰值提前，二者活性的比值也在术后２４ 小时达到高峰。结论：急性心肌梗塞行直接介入治疗患者早期存在纤溶活性受损，这一改变在血管开通后２４

老年急性心肌梗死直接介入治疗的临床分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是老年人的常见心血管病的急症，本次研究总结分析急诊经皮冠状动脉心脏介入（percutaneous coro—nary intervention，PCI）治疗老年AMI患者45例的临床资料，并报道如下。

强化阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者直接介入治疗围手术期的影响

直接PCI是治疗冠心病的有效手段，但术后较高的再狭窄率或支架内血栓形成发生率是介入性心脏病学面对的主要问题。资料显示，PCI手术过程中的球囊扩张和支架置人导致血管内膜损伤后，急、慢性炎性细胞随即参与动脉损伤的修复过程，

急性心肌梗死合并心原性休克患者器械辅助支持下直接经皮冠状动脉介入治疗预后不良的因素分析

目的本研究旨在考察急性心肌梗死合并心原性休克患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后预后不良的影响因素。方法入选2015年1月至2019年12月期间,河南中医药大学第一附属医院胸痛中心收治急性心肌梗死合并心原性休克并且行PPCI的患者,收集其临床基线特征、冠状动脉造影及PPCI相关参数、器械辅助支持信息等。根据1年内随访生存与否,分为生存组与死亡组,比较两组各项因素。结果共入选40例患者,其中生存组26例,死亡组14例。两组在基线资料、入院诊断、危险因素及合并症等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);生存组较死亡组有入院时心率较低、血压较高的趋势;生存组心肌酶显著低于死亡组(肌酸激酶峰值:496.00(198.25,2830.00)U/L比3040.00(405.75,5626.53)U/L,P=0.003;肌酸激酶同工酶MB型峰值:52.65(31.75,219.50)U/L比306.00(27.25,489.63)U/L,P=0.006);两组间在冠状动脉造影及PPCI相关指标方面比较,生存组较对照组有更高的完全血运重建率(53.85%比21.43%,P=0.048);两组器械辅助支持方面比较,生存组较死亡组有更多的体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)支持的比例(38.46%比7.14%,P=0.034)。结论急性心肌梗死合并心原性休克行PPCI的患者的预后与心肌酶水平、ECMO联合IABP支持以及完全血运重建有关。

注射用尼可地尔对于急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病预防效果的临床研究

目的评估注射用尼可地尔对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病的预防效果。方法本研究纳入2018年至2019年国内多家中心拟行直接PCI的STEMI患者,随机分为尼可地尔组和安慰剂组,分别在直接PCI术前静脉注射尼可地尔或安慰剂。围术期观察患者血肌酐水平的变化,研究终点为对比剂肾病的发生,定义为术后48~72 h的血肌酐相较基线血肌酐水平增加超过0.5 mg/dl或与基线血肌酐相比相对增加超过25%。结果最终研究人群纳入了行直接PCI的238例STEMI患者,其中226例(尼可地尔组和安慰剂组各113例患者)完成了围术期肾功能的检测。与安慰剂组相比,尼可地尔组最终心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级水平显著提高(P=0.001),并且尼可地尔组对比剂肾病的发生率明显降低(9.7%比24.8%,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示注射用尼可地尔与对比剂肾病的发生率降低显著相关(OR 0.379,95%CI 0.16~0.86,P=0.021)。结论尼可地尔是接受直接PCI手术的STEMI患者发生对比剂肾病的独立保护性因素。在直接PCI术前静脉注射尼可地尔可以有效预防STEMI患者术后对比剂肾病的发生。

直接经皮冠状动脉介入治疗联合冠状动脉内注射重组人尿激酶原或替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者疗效与安全性的Meta分析

目的直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)期间冠状动脉内注射重组人尿激酶原(rhPro-UK)或替罗非班有助于改善冠状动脉微循环灌注。本研究旨在探索ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PPCI期间冠状动脉内注射rhPro-UK或替罗非班的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed,Ovid-MEDLINE,Embase,Web of Science,Cochrane Library,clinical trials.gov,中国知网(CNKI),维普网(VIP),中国生物医学文献服务系统(SinoMed),万方数据知识服务平台(WANFANG)数据库,纳入STEMI患者PPCI期间冠状动脉内注射rhPro-UK或替罗非班的随机对照试验(RCT)及队列研究。检索时间为从建库至2023年11月27日。文献筛选、资料提取及偏倚风险评估均由2名研究者独立完成。采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入12项研究,包括1721例患者,冠状动脉内注射rhPro-UK 864例(试验组),注射替罗非班857例(对照组)。Meta分析显示,与对照组相比,试验组可改善PPCI术后冠状动脉微循环灌注,包括心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级Ⅲ级及TIMI心肌灌注分级(TMPG)Ⅲ级比例显著高于对照组(OR 1.83,95%CI 1.36~2.46,P<0.0001;OR 2.38,95%CI 1.22~4.66,P=0.010);校正TIMI帧计数(cTFC)显著低于对照组(MD–2.43,95%CI–2.94~–1.92,P<0.00001);ST段回落率(STR)≥70%高于对照组(OR 1.93,95%CI 1.01~3.68,P=0.050)。显著降低术后1个月主要不良心血管事件(MACE)发生率(OR 0.54,95%CI 0.35~0.82,P=0.004)。改善心功能,术后1个月左心室射血分数(LVEF)高于对照组(MD1.71,95%CI0.04~3.38,P=0.050)。缩小心肌梗死面积,术后肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)峰值低于对照组(MD–74.16,95%CI–83.59~–64.74,P<0.00001)。两组间出血事件发生率比较(OR1.18,95%CI0.64~2.16,P=0.600),差异无统计学意义。结论STEMI患者PPCI期间,冠状动脉内注射rhPro-UK较替罗非班可有效改善患者冠状动脉微循环灌注、心功能,缩小心肌梗死面积,降低术后1个月MACE发生率,同时两组间出血事件差异无统计学意义。

急性ST段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后微血管功能障碍再认识

直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是急性ST段抬高心肌梗死的首选再灌注治疗策略。研究表明,急性ST段抬高心肌梗死患者在行PPCI后可能会出现冠状动脉微血管功能障碍,导致冠状动脉慢血流或无复流,与不良预后相关。现对急性ST段抬高心肌梗死患者接受PPCI后发生冠状动脉微血管功能障碍的病理生理机制、微血管功能状态评估及治疗策略进行综述。

直接介入治疗中影响血栓抽吸效果的因素分析

目的 分析能够改善前向血流,进行有效血栓抽吸的影响因素.方法 采用单中心回顾性研究,入选2008年1月至2008年12月期间因急性心肌梗死在北京安贞医院住院行直接介入治疗术并于术中应用了血栓抽吸导管的患者共226例,将抽吸后TIMI血流改善＞1者178例为有效组,而无明显改善者48例患者作为对照组,将两组ST段回落率、直接支架率;发生无复流/慢血流比率;冠脉内应用替罗非班率;术后冠状动脉TIMI 3级血流率进行比较,并对影响抽吸有效性的因素进行logistic分析.结果 有效组吸烟史、糖尿病史、术前TIMI 0级血流比例、PCI术后无复流/慢血流、冠脉内应用替罗非班比例均显著低于对照组,而术后TIMI 3级血流比例、直接支架置入率则显著高于对照组,两组之间差异具有统计学意义.多因素分析结果显示吸烟史（OR=1.551,95%CI：1.018～2.154,P=0.012）、糖尿病史（OR=1. 132,95%CI：0.276～3.562,P=0.044）、术前TIMI0级血流（OR=0.544,95%CI：0.368～1.911,P=0.035）是血栓抽吸有效的独立影响因素.结论 直接PCI中有效的血栓抽吸能够显著提高术后TIMI 3级血流率,重视影响抽吸有效性的因素,尽早控制,改善预后.

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期介入治疗效果未必亚于直接介入治疗

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）最有效的治疗措施是第一时间内使冠状动脉血流得到恢复,也就是通常所说的再灌注治疗.再灌注治疗包括药物治疗（溶栓）和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）.不管采取何种方法,其有效性都依赖于治疗时间.

直接经皮冠状动脉介入治疗术前早期肝素化在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用研究

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前早期肝素化在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法 入选2018年1月至2019年12月于廊坊市人民医院胸痛中心行PPCI的STEMI患者548例。根据患者接受肝素治疗的时机分为早期肝素组(n=274)和晚期肝素组(n=274)。早期肝素组患者在急诊室明确诊断后立即给予3000 U普通肝素静脉注射,晚期肝素组患者在导管室置入动脉鞘管后经鞘管注入3000 U普通肝素。两组在完成冠状动脉造影(CAG)后如需介入治疗则以75~100 U/kg经鞘管补充肝素剂量。观察患者罪犯血管的TIMI血流、肌钙蛋白I(TnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、治疗后主要心脑血管不良事件(MACCEs)、出血事件的发生情况。结果 早期肝素组患者TIMI 2级比例(9.9%vs.6.6%)、TIMI3级比例(24.1%vs.11.7%)显著高于晚期肝素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肝素化可提高急性心肌梗死患者罪犯血管再通率,缩短血管开通时间,减少坏死心肌,改善预后,值得临床推广。

直接和延迟介入治疗对急性前壁心肌梗死患者左心室结构和功能的影响

目的：研究直接和延迟介入治疗对急性前壁心肌梗死患者左心室结构和功能的影响。方法：选取2012年1月-2013年1月我院收治的急性前壁心肌梗死患者70例,随机分为A组和B组,每组35例,A组实施直接行介入治疗,B组先进行溶栓治疗,然后后行介入治疗,随访患者1年,比较两组治疗前后患者的左心射血分数、室壁运动积分指数以及容量、再更死率。结果：A组总有效率和B组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后A组射血分数、收缩末容量指数、舒张末容量指数以及室壁运动指数分别为（55.2±1.8）%、（27.1±0.5）ml/m^2、（57.1±0.1）ml/m^2和（1.1±0.1）,B组射血分数、收缩末容量指数、舒张末容量指数以及室壁运动指数分别为（54.5±0.2）%、（28.3±1.1）ml/m^2、（58.2±0.5）ml/m^2和（1.2±0.3）,两组治疗后射血分数、收缩末容量指数、舒张末容量指数以及室壁运动指数均优于治疗前,与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,A组和B组半年内再梗死率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：直接介入治疗和间接介入治疗急性前壁心肌梗死均具有一定的疗效,在不具备介入治疗技术的医院可以先行静脉溶栓治疗,后再选择有条件的医院进行介入治疗。

溶栓后时间优化经皮冠状动脉介入治疗青年心肌梗死与直接介入治疗的疗效比较

急性心肌梗死（AMI）是威胁人类生命的严重心血管疾病，近年来随着人们生活水平的不断提高、生活节奏的加快、工作压力的增大，冠心病发病年龄日益年轻化，青年人AMI发病率呈增加趋势。本研究通过临床病例观察比较直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与时间优化PCI治疗青年AMI的疗效，以期为青年AMI患者的治疗提供依据与方案。