急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉成形术ST段变化的临床价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术，术前和术后ST段变化对远期心血管事件的临床预测价值。方法对54例ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术，观察术前和术后1h心电图ST段变化，计算ST段回落指数。对所有患者随访12个月，观察12个月内心血管事件（猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建、慢性心衰）发生情况。对ST段回落指数和随访心血管事件行ROC分析，并通过COX比例风险模型多因素回归分析ST段回落指数对12个月终点事件的独立预测价值。结果在12个月的随访中，发生心源性死亡2例，再发心绞痛4例，慢性心衰7例。ST段回落指数临界点取63％时，对目标心脏事件预测的ROC曲线下面积0．843，灵敏度76．9％，特异度78．0％。COX比例风险模型多因素回归分析显示ST段回落指数对目标终点事件具有独立预测价值。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术，术前和术后ST段的变化即ST段回落指数对术后12个月预后具有独立预测价值。

急性心肌梗死患者直接经皮冠脉成形术后住院死亡相关因素

目的:研究急性心肌梗死直接经皮冠脉成形术(PCI)住院死亡的独立危险因素。方法:回顾分析2004年9月—2007年12月急性心肌梗死直接PCI372例患者的临床资料。采用多元Logistic回归分析方法进行分析。结果:影响急性心肌梗死直接PCI术后住院期间的病死率的5个独立危险因素依次为:术前Killips>1级[比数比(OR)=7.17,95%可信区间(CI)=1.637～31.408,P=0.009;肌酐≥100μmol.L-1(OR=12.071,95%CI=2.502～58.222,P=0.002);恶性心律失常(OR=14.831,95%CI=2.475～88.865,P=0.003);心源性休克(OR=38.275,95%CI=7.968～183.869,P<0.001);非梗死血管狭窄≥70%(OR=5.578,95%CI=1.057～29.430,P=0.043)。结论:研究显示有5个独立因素(术前Killips>1级、肌酐≥100μmol.L-1、发生恶性心律失常、发生心源性休克及非梗死血管狭窄≥70%)影响急性心肌梗死直接PCI患者住院病死率。

急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,术前和术后ST段变化对远期心血管事件的临床预测价值。方法对54例ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术,观察术前和术后1h心电图ST段变化,计算ST段回落指数。对所有患者随访12个月,观察12个月内心血管事件发生情况。结果在12个月的随访中,发生心源性死亡2例,再发心绞痛4例,慢性心衰7例。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术,术前和术后ST段的变化即ST段回落指数对术后12个月预后具有独立预测价值。

不同救治手段对急性心肌梗死转归的影响

目的对比分析12h内来院的急性心肌梗死(AMI)患者采用溶栓,直接冠脉成形术和转院后急诊冠脉成形术治疗方法对AMI患者预后的影响。方法将2004年1月-2005年12月来院的AMI12h内患者采取连续入组的方式分为溶栓治疗组(32例)和直接冠脉成形术治疗组(63例),以及外院转院于12h内行急诊冠脉成形术治疗组(25例),比较3组患者在院期间和出院后1年转归的差别。结果与直接冠脉成形术和转院后急诊冠脉成形术相比,溶栓组到院至再通时间间隔最短,分别平均为(1.1±0.2)h、(2.3±1.0)h和(2.1±1.1)h,(P<0.01),病死率(分别为6.3%、3.2%和4.0%)和1年后病死率(分别为12.5%、4.8%和8.0%)均未达统计学意义,溶栓组非致死性再梗死的发生率显著高于PCI组(分别为18.8%和4.5%,P<0.05)。结论AMI的救治关键是尽早开通罪犯血管,转院治疗也是较为安全有效的治疗方式。

急性心肌梗死两种不同再灌注疗法疗效分析

目的研究直接冠状动脉内球囊成形(PTCA)+支架术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)住院期间的疗效.方法 AMI患者入院后110例(介入组)行急诊直接PTCA+支架术,108例予尿激酶1.5～2.0万U/kg行静脉溶栓治疗.结果冠脉再通率介入组与溶栓组分别为96.4%与66.7%(P＜0.05);死亡率分别为3.6%与8.3%(P＞0.05);死亡+再梗+梗死后心绞痛两组分别为5.5%与22.2%(P＜0.05).结论 AMI临床治疗介入法的疗效显著优于静脉溶栓.