腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较

目的:比较腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:选取2015年6月-2016年12月笔者所在医院收治的118例输卵管妊娠患者为研究对象,其中70例采用腹腔镜下输卵管切除术的患者设为对照组,48例采用腹腔镜下输卵管切开取胚术的患者设为观察组。比较两组手术时间、住院时间、出血量、通水通畅率、并发症发生率、止痛剂使用率和术后宫内妊娠率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后通水通畅率、宫内妊娠率均高于对照组,并发症发生率及止痛剂使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与输卵管直接切除术相比,腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术时间及术后恢复时间更短,可提高患者的通水通畅率,值得在临床上推广使用。

腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效

目的:对比腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:抽取本院于2016年1月至2017年12月收治的103例输卵管妊娠患者为研究对象。依据治疗方法差异,分成对照组(32例)和观察组(71例)。两组分别行腹腔镜输卵管直接切除术、腹腔镜下输卵管切开取胚术。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05)。两组手术成功率、再次异位妊娠率差异不显著(P>0.05)。结论:输卵管妊娠治疗中,与腹腔镜下输卵管直接切除术相比,腹腔镜输卵管切开取胚术的术中出血量较少,手术时间短。

内镜下直接黏膜切除术诊治消化道平坦型病变临床分析

目的探讨直接内镜下黏膜切除术治疗消化道平坦型病变的临床价值。方法采用未做活检直接行内镜下黏膜切除52例56处平坦型病变,其中内镜下圈套器直接套扎法切除病变40处、透明帽辅助法切除12处、逐片分次切除3处。结果本组56处平坦型病灶中53处病灶一次性完全切除,完全切除率94.6%。3处未完全切除者,食管病变黏膜下注射隆起不良的患者1例,外科手术后病理诊断为鳞状细胞癌,残留患者2例,其中1例为结肠侧向发育型肿瘤的患者,行二次氩离子凝固术治愈;另1例为直肠管状腺癌肌层浸润的患者,转外科手术。术后病理:良性病变47处,其中23处伴有不同程度的异型增生;恶性病变8处(除外鳞状细胞癌直接转手术1例)。6例术中出血,经内镜下止血成功,未发生穿孔等并发症。最长随访36个月,54处病灶均未见复发。结论直接内镜下黏膜切除术治疗消化道平坦型病变乃为诊疗兼有,是一种安全、有效值得在临床推广的方法 。

直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理

目的探讨Silver Hawk直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理方法。方法回顾性分析SilverHawk直接斑块切除术治疗11例下肢缺血性病变患者的围术期护理及临床疗效。结果 9个完全闭塞病变均经腔内开通成功,其中1例(支架内闭塞)先行球囊预扩。在经过平均(8±3.12)min斑块切除后,18个病变管腔均再通(残余狭窄<50%),平均残余狭窄(14.8±7.2)%。临床症状均消失或明显改善,平均踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为(1.07±0.12),无相关并发症。平均随访(8.7±3.8)个月,平均ABI(0.93±0.14),影像学检查管腔均保持通畅。结论 Silver Hawk直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理能有效地预防相关并发症。

病理性瘢痕增生的手术治疗进展

瘢痕增生是烧伤患者创面愈合后的严重并发症。增生的瘢痕没有正常皮肤组织的结构和功能，且有可能癌变。目前临床应用的烧伤后瘢痕增生的治疗方法有手术疗法和非手术疗法两大类。近年来在病理性瘢痕增生的手术治疗方面相关研究进展较快，现综述如下。

对比直接抽吸一次性取栓与支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的辐射剂量

目的对比观察直接抽吸一次性取栓(ADAPT)与常规支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的辐射剂量。方法回顾性分析54例大脑中动脉闭塞患者,按照不同介入治疗方法分为ADAPT组(n=29)和支架组(常规支架取栓,n=25);比较2组术中透视时间、空气比释动能(AK)、剂量面积乘积(DAP)、摄影序列数和摄影帧数以及上述指标之间的相关性。结果ADAPT组透视时间、AK、DAP、摄影序列数和摄影帧数均低于支架组(P均<0.05)。ADAPT组25例(25/29,86.21%)、支架组13例(13/25,52.00%)AK值<1.0 Gy,ADAPT组中AK值<1.0 Gy者占比高于支架组(P<0.01);ADAPT组22例(22/29,75.86%)、支架组11例(11/25,44.00%)DAP值<100 Gy·cm2,ADAPT组中DAP<100 Gy·cm2者占比高于支架组(P=0.01)。透视时间与DAP(r=0.60,P<0.01)、AK(r=0.69,P<0.01)均呈正相关,DAP与AK呈正相关(r=0.81,P<0.01)。结论ADAPT治疗急性大脑中动脉闭塞的辐射剂量低于常规支架取栓。

小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术治疗原发性甲状旁腺功能亢进18例报道

目的探讨颈部小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的效果。方法回顾性分析笔者所在医院2005年1月至2014年12月期间收治的行小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术的18例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果18例原发性甲状旁腺功能亢进病例中包括骨型12例，肾型6例。所有患者术前经99TCm-锝-甲氧基异丁基异腈放射性核素双时相显像（99^Tc^m-MIBI）和彩超检查准确定位，均行小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术，均顺利切除肿瘤。其中下位甲状旁腺腺瘤11例（切口均取颈部胸骨柄以上两横指处的横弧形切口），上位甲状旁腺腺瘤7例（切口均取肿瘤表面沿皮纹的横切口）。全部病例的手术过程均顺利，手术时间33～62min、（42．45±8．14）min；术中出血量13～27mL、（19．39±4．24）mL。术后病理学检查结果均为原发性甲状旁腺腺瘤，腺瘤直径1．0～2．5cm、（2．03±0．46）cm，全部为功能性腺瘤。17例于术后1～3d出现暂时性颜面或手足麻木，1例于术后当天出现皮下血肿。术后17例患者获访，随访时间4-123个月，中位数为57个月。1例于术后49个月再次出现原发性甲状旁腺功能亢进症状，余16例患者术后恢复良好，未再出现原发性甲状旁腺功能亢进症状。结论小切口直接甲状旁腺腺瘤切除术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的效果确切，其手术创伤小，并发症少，能达到微创美观的效果。施术时术者应选择合适的切口位置，并熟练掌握甲状旁腺的解剖关系。